药学(师)初级卫生资格2024冲刺密卷案例分析题解析(N4)

1. [单选题]催化合成冈崎片段的是

A. DNA聚合酶
B. RNA聚合酶
C. 连接酶
D. 引物酶
E. 转肽酶

2. [单选题]抗高血压的药是

A. 酮康唑
B. 培哚普利
C. 利多卡因
D. 法莫替丁
E. 卡马西平

3. [单选题]糖皮质激素隔日疗法的依据是

A. 皮质激素在体内的分泌具有昼夜节律性
B. 有效血药浓度维持时间长
C. 口服吸收缓慢
D. 在体内代谢灭活缓慢
E. 与肝药酶活性有关

4. [单选题]有关"药源性疾病的诊断"的叙述中，不正确的是

A. 追溯用药史
B. 实验室检查
C. 流行病学调查
D. 确定用药时间、剂量和临床症状发生的关系
E. 停用致病药物、调整治疗方案

5. [单选题]生产注射剂最常用的溶剂是

A. 去离子水
B. 纯化水
C. 注射用水
D. 灭菌注射用水
E. 蒸馏水

6. [单选题]HMG-CoA还原酶抑制药不能降低

A. Ch
B. HDL
C. VLDL
D. TG
E. LDL

7. [单选题]关于滴丸的主要特点叙述错误的是

A. 主要供口服使用
B. 工艺条件易于控制，质量稳定
C. 易氧化和易挥发的药物不适宜制成滴丸
D. 可使液态药物固态化
E. 使用固体分散技术制备的滴丸生物利用度高

8. [单选题]具有抗血小板聚集作用的是

A. 对羟基桂皮酸
B. 绿原酸
C. 阿魏酸
D. 咖啡酸
E. 丹参素丙

9. [单选题]片剂制备方法不包括

A. 湿法制粒压片
B. 干法制粒压片
C. 直接粉末压片
D. 半干式颗粒压片
E. 结晶直压片

10. [单选题]主要对M受体有阻断作用的药物有

A. 新斯的明
B. 曲美布汀
C. 毛果芸香碱
D. 筒箭毒碱
E. 琥珀胆碱

11. [单选题]急性肾衰竭患者少尿期输液过多可发生

A. 低容量性高钠血症
B. 低容量性低钠血症
C. 等容量性低钠血症
D. 高容量性低钠血症
E. 等容量性高钠血症

12. [单选题]《医疗机构从业人员行为规范》是什么时间公布执行的

A. 2010年1月7日
B. 2012年1月7日
C. 2012年6月26日
D. 2012年8月27日
E. 2012年10月20日

13. [单选题]抗胆碱酯酶药不用于

A. 青光眼
B. 重症肌无力
C. 手术后腹气胀和尿潴留
D. 房室传导阻滞
E. 小儿麻痹后遗症

14. [单选题]医疗机构从业人员分为几个类别

A. 3个
B. 4个
C. 5个
D. 6个
E. 7个

15. [单选题]某些慢性病、老年病的处方

A. 一般不得超过2日用量
B. 一般不得超过3日用量
C. 一般不得超过7日用量
D. 一般不得超过15日用量
E. 处方用量可适当延长，但医师应当注明理由

16. [单选题]规范书写处方时，要求单张门急诊处方不得超过

A. 两种药品
B. 三种药品
C. 五种药品
D. 七种药品
E. 十种药品

17. [单选题]同工酶是指

A. 辅酶相同的酶
B. 活性中心中必需基团相同的酶
C. 功能相同而酶分子结构不同的酶
D. 功能和性质相同的酶
E. 功能不同而分子结构相同的酶

18. [单选题]G6号垂熔玻璃滤器

A. 对药液吸附性强多用于粗滤
B. 用于除菌过滤
C. 常用于注射液的精滤
D. 一般用于中草药注射剂的预滤
E. 用于洁净室的净化

19. [单选题]不属于哌替啶的适应证的是

A. 术后疼痛
B. 人工冬眠
C. 心源性哮喘
D. 麻醉前给药
E. 支气管哮喘

20. [单选题]可避免首过效应的是

A. 口服泡腾片
B. 植入片
C. 口服分散片
D. 咀嚼片
E. 胃内滞留片

1.正确答案 ：A

解析：冈崎片段是指DNA复制中的不连续片段，被DNA聚合酶催化合成。

2.正确答案 ：B

解析：培哚普利属于抗高血压药中血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类，所以第1题答案为B。利多卡因既是局部麻醉药，又是抗心律失常药，所以第2题答案为C。卡马西平是安全、有效、广谱的抗癫痫药，临床上广泛应用于伴有精神症状的癫痫病，所以第3题答案为E。

3.正确答案 ：A

解析：皮质激素的分泌具有昼夜节律性，每日上午8～10时达到分泌高峰（约450nmol/L），随后逐渐下降（下午4时约110nmol/L），午夜12时为低谷，这是由促皮质素(ACTH)昼夜节律所引起的，所以答案为A。

4.正确答案 ：E

解析：药源性疾病的诊断包括追溯用药史，确定用药时间、剂量和临床症状发生的关系，询问用药过敏史和家族史，排除药物以外的因素，确定致病药物，必要的实验室检查和流行病学调查。备选答案E停用致病药物、调整治疗方案属于药源性疾病的治疗方法。

5.正确答案 ：C

解析：本题考查注射剂溶液。纯化水、注射用水、灭菌注射用水是常用的制药用水。纯化水可作为配制普通药物制剂的溶剂或试验用水，不得用于注射剂的配制。注射用水为配制注射剂用的溶剂。灭菌注射用水主要用于注射用灭菌粉末的溶剂或注射剂的稀释剂。

6.正确答案 ：B

解析：本题考查重点是他汀类调血脂药的调血脂作用。HMG-CoA还原酶抑制药（他汀类）常用制剂为洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀及阿伐他汀。他汀类调血脂作用及机制是在治疗剂量下，他汀类降低LDL-C的作用最强，降TC次之，降TG作用很弱，对HDL-C略有升高。其作用机制是竞争性的抑制HMG-CoA还原酶，阻止肝脏中胆固醇合成。故选B。

7.正确答案 ：C

解析：滴丸主要供口服使用，艺条件易于控制，质量稳定，易氧化和易挥发的药物适宜制成滴丸，可使液态药物固态化，使用固体分散技术制备的滴丸生物利用度高。故正确答案为C.

8.正确答案 ：C

解析：阿魏酸的化学名称为4羟基3甲氧基肉桂酸，是桂皮酸(又称肉桂酸，3苯基2丙烯酸，分子结构)的衍生物之一。阿魏酸(阿魏酸钠)具有抗血小板聚集，抑制血小板5-羟色胺释放，抑制血小板血栓素a2(txa2)的生成，增强前列腺素活性，镇痛，缓解血管痉挛等作用。故正确答案为C.

9.正确答案 ：E

解析：片剂制备方法包括湿法制粒压片、干法制粒压片、直接粉末压片、半干式颗粒压片、结晶压片法等。故正确答案为E.

10.正确答案 ：B

解析：新斯的明是易逆性抗AChE药，毛果芸香碱是M胆碱受体激动药，筒箭毒碱和琥珀胆碱都是N胆碱受体阻断药。曲美布汀是合成解痉药，对M受体有阻断作用，对胃肠道平滑肌解痉作用较强。故正确答案为B。

11.正确答案 ：D

解析：高容量性低钠血症是指血清Na+<135 mmol/L，血浆渗透压<280 mmol/L，但体内钠总量正常或增多，患者有水钠潴留使体液量明显增多，又称水中毒。急性肾衰竭患者少尿期输液过多可使补液速度大于排泄速度，发生水中毒。故正确答案为D.

12.正确答案 ：C

解析：为进一步规范医疗机构从业人员行为，卫生部、国家食品药品监督管理局和国家中医药管理局组织制定了《医疗机构从业人员行为规范》，于2012年6月26日公布执行。故正确答案为C。

13.正确答案 ：D

解析：抗胆碱酯酶药对眼有缩瞳、降低眼内压的作用；对胃肠道有兴奋作用，可促进胃肠道蠕动，及胃酸分泌；对骨骼肌神经肌接头有一定直接兴奋作用，可逆转由竞争性神经肌肉组织药引起的肌肉松弛；低剂量可增敏神经冲动所至的腺体分泌作用，高剂量即可增加基础分泌率；另外对心血管系统也有影响，可引起心率减慢，心输出量下降，大剂量尚见血压下降。抗胆碱酯酶药临床上主要用于治疗青光眼、重症肌无力、手术后腹气胀和尿潴留、解毒(竞争性神经肌肉阻滞药过量)、小儿麻痹后遗症和阿尔茨海默病。故正确答案为D。

14.正确答案 ：D

解析：《医疗机构从业人员行为规范》适用于各级各类医疗机构内所有从业人员，包括医疗机构的医生、护士、药剂、医技人员和其他人员，共6个类别，故正确答案为D。

15.正确答案 ：E

解析：《处方管理办法》第十九条规定，处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。故正确答案为E。

16.正确答案 ：C

解析：《医院处方点评管理规范（试行）》规定，单张门急诊处方超过5种药品的；中药饮片处方药物未按照"君、臣、佐、使"的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的均属不规范处方。

17.正确答案 ：C

解析：指生物体内催化相同反应而分子结构不同的酶。同工不同构。故正确答案为C.

18.正确答案 ：B

19.正确答案 ：E

解析：哌替啶的药理作用 ①中枢神经系统：与吗啡相似，作用于中枢神经系统的阿片受体而发挥作用。皮下或肌内注射后10分钟可产生镇静、镇痛作用，但持续时间比吗啡短，仅2～4小时。镇痛效力弱于吗啡，注射80～100mg哌替啶约相当于10mg吗啡的镇痛效力。10%～20%患者用药后出现欣快感。哌替啶与吗啡在等效镇痛剂量时，抑制呼吸的程度相等。对延脑CTZ有兴奋作用，并能增加前庭器官的敏感性，易致眩晕、恶心、呕吐。 ②平滑肌：能中度提高胃肠道平滑肌及括约肌张力，减少推进性蠕动，但因作用时间短，故不引起便秘，也无止泻作用。能引起胆道括约肌痉挛，提高胆道内压力，但比吗啡弱。治疗量对支气管平滑肌无影响，大剂量则引起收缩。对妊娠末期子宫，不对抗催产素兴奋子宫的作用，故不延缓产程。 ③心血管系统：治疗量可致体位性低血压，原因同吗啡。由于抑制呼吸，也能使体内C02蓄积，脑血管扩张而致脑脊液压力升高。

20.正确答案 ：B

解析：本题考查首过效应。植入给药系统又称皮下植入控释剂型，释放的药物经皮下吸收直接进入血液循环起全身作用，避开首过效应，生物利用度高。

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