卫生中级考试宝典临床医学检验主治冲刺密卷案例分析题正确答案(M0)

1. [单选题]关于耐药菌的叙述，不正确的是

A. 可以是天然耐药
B. 亦可以是获得性耐药
C. 临床治疗其感染极为棘手
D. 获得性耐药菌特别是多重耐药菌主要因染色体突变所致
E. 易在抗生素选择压力下于医院人群中传播，甚至暴发流行

2. [单选题]肥达反应用于诊断伤寒沙门菌感染时，其抗体效价为多少时具有诊断价值

A. ≥1：40
B. ≥1：80
C. ≥1：160
D. ≥1：320
E. ≥1：640

3. [单选题]近3天，患者自觉右侧胸疼，第2次X线检查显示右侧肋膈角消失。诊断肺结核伴右侧胸腔积液，下列检查对了解胸水性质更有帮助的是

A. AST
B. CK
C. GGT
D. LD
E. ALP

4. [单选题]接受小剂量雌激素治疗时，阴道涂片表现出

A. 雌激素轻度低落
B. 雌激素轻度影响
C. 雌激素中度影响
D. 雌激素高度影响
E. 雌激素极度影响

5. [单选题]下列抗原抗体结合的分子间作用力最强的是

A. 静电引力
B. 范德华引力
C. 氢键结合力
D. 疏水作用力
E. 库伦引力

6. [单选题]下列实验不属于B细胞缺陷的检测方法的是

A. 血清Ig测定
B. 噬菌体试验
C. SmIg检测
D. CD22抗原检测
E. CD25抗原检测

7. [单选题]为了保存浆膜腔积液中细胞形态，最适的防腐剂为

A. 肺结核
B. 4%甲醇
C. 4%甲醛
D. 丙酮
E. 福尔马林

8. [单选题]关于生物素标记蛋白质的注意事项，下列说法错误的是

A. 根据抗原或抗体分子结构中所带可标记基团的种类以及分子的理化性质，选择相应的活化生物素和反应条件
B. 活化生物素与待标记抗原或抗体可以是任意比例
C. 在生物素与被标记物之间加入交联臂样结构可减少空间位阻影响
D. 生物素与抗原、抗体等蛋白质结合后不影响后者的免疫活性
E. 生物素标记酶时会影响其免疫活性

9. [单选题]某溶液选定了某波长的光源，已读得吸光度在0.1以下，为了减少比色误差，应提高读数使其在0.1～0.7之间，应采取

A. 加强单色光强度
B. 换新灯泡
C. 提高溶液厚度
D. 同比色杯中增加溶液体积
E. 更换滤光片

10. [单选题]属于红细胞膜缺陷的贫血

A. 遗传性球形细胞增多症
B. 丙酮酸激酶缺陷症
C. 珠蛋白生成障碍性贫血
D. 再生障碍性贫血
E. 缺铁性贫血

11. [单选题]流感病毒易于变异的物质基础是

A. 病毒毒力强
B. 无包膜病毒
C. 临床表现多样化
D. 分节段的基因组结构
E. A+B+C

12. [单选题]SDS-Hb测定法血红蛋白最大的优点是

A. 呈色稳定
B. 操作简便
C. 准确性高
D. 精确性符合要求
E. 没有公害

13. [单选题]下列哪项不是慢性淋巴细胞白血病的特点

A. 多见于老年人
B. 常并发自身免疫性溶血性贫血
C. 白细胞计数增高
D. 骨髓中见到大量幼稚淋巴细胞
E. 骨髓中见到大量成熟淋巴细胞

14. [单选题]3p11.1代表

A. 3号染色体短臂1区1带1亚带
B. 3号染色体长臂1区1带1亚带
C. 3号染色体短臂1区11带
D. 11号染色体短臂3区1带
E. 11号染色体长臂3区1带

15. [单选题]属于肿瘤特异性抗原的是

A. 胚胎抗原
B. 甲胎蛋白
C. 黑色素瘤抗原
D. 癌胚抗原
E. CA199

16. [单选题]男性轻度贫血，其血红蛋白应符合下列哪一项

A. 121g／L
B. 80g／L
C. 30g／L
D. 58g／L
E. 100g／L

17. [单选题]用异源性抗CD3mAb治疗排斥反应，最主要的并发症是

A. 血清病
B. 严重免疫缺陷
C. 皮肤肿瘤
D. GVHR
E. 食物过敏

18. [单选题]不属于中性粒细胞中毒改变的是

A. 空泡变性
B. H-J小体
C. 核固缩
D. 中毒颗粒
E. 大小不均

19. [单选题]造成血涂片太薄的原因是

A. 血滴太大
B. 推片角度太大
C. 推片太慢
D. 推片边缘不齐
E. 用力不均匀

20. [单选题]下述非霍奇金淋巴瘤患者血常规和骨髓象检查正确的是

A. 不会出现自身免疫性溶血性贫血
B. 血小板不会减少
C. 病情早期出现淋巴细胞减少
D. 晚期可并发急性淋巴细胞白血病
E. 白细胞计数明显减少

1.正确答案 ：D

解析：细菌的耐药性可分为天然耐药和获得性耐药，前者是通过染色体DNA突变而致，后者往往是由质粒、噬菌体及其他遗传物质携带外来DNA片段导致。

2.正确答案 ：B

解析：肥达反应产生凝集时抗体效价≥1：80为阳性，或双份血清效价呈4倍以上增长，结合流行病学资料可以作出诊断。

3.正确答案 ：D

解析：血清及胸腹水中LD含量常用来鉴别漏出液或渗出液，若胸水LD／血清LD大于0.6，腹水LD／血清LD大于0.4为渗出液，反之为漏出液。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：D

解析：①静电引力：又称库伦引力，是因抗原、抗体带有相反电荷的氨基与羧基基团间相互吸引的能力，这种吸引力的大小和两个电荷间的距离平方成反比。两个电荷距离越近，静电引力越大。②范德华引力：这是原子与原子、分子与分子相互接近时分子极化作用发生的一种吸引力，是抗原、抗体两个大分子外层轨道上电子相互作用时，两者电子云中的偶极摆动而产生的引力。这种引力的能量小于静电引力。③氢键结合力：是供氢体上的氢原子与受氢体上氢原子间的引力。其结合力较强于范德华引力。④疏水作用力：水溶液中两个疏水基团相互接触，由于对水分子的排斥而趋向聚集的力。当抗原表位和抗体超变区靠近时，相互间正负极性消失，周围亲水层也立即失去，从而排斥两者间的水分子，使抗原抗体进一步吸引和结合。疏水作用力是这些结合力中最强的，因而对维系抗原抗体结合作用最大。

6.正确答案 ：E

解析：CD25通常表达于T细胞表面，不是B细胞缺陷的检测方法。

7.正确答案 ：A

解析：不能及时送检的标本可加入适量乙醇以固定细胞成分。

8.正确答案 ：B

解析：生物素标记蛋白质的注意事项包括：①根据抗原或抗体分子结构中所带可标记基团的种类以及分子的理化性质，选择相应的活化生物素和反应条件。②标记反应时，活化生物素与待标记抗原或抗体应有适当比例。③为了减少空间位阻影响可在生物素与被标记物之间加入交联臂样结构。④生物素与抗原、抗体等蛋白质结合后不影响后者的免疫活性；标记酶时则结果有不同。

9.正确答案 ：C

解析：根据朗伯-比尔定律A(吸光度)＝K(摩尔吸光系数)C(溶液浓度)L(光径)。同一溶液特定波长下要提高吸光度只能通过增大光径来达到目的。

10.正确答案 ：A

解析：1.遗传性球形细胞增多症是一种红细胞膜缺陷的溶血性贫血。临床主要特征有球形细胞显著增多，对低渗盐液脆性增加，并有不同程度的黄疸和脾肿大。脾切除疗效良好。在遗传性溶血性贫血中发病率最高。 2.红细胞丙酮酸激酶缺陷症是红细胞无氧糖酵解途径中最常见的遗传性酶异常疾病。

11.正确答案 ：D

解析：由于流感病毒是分阶段基因组，很容易发生抗原转换，变异幅度大。变异常引起流感病毒的大流行。

12.正确答案 ：E

解析：SDS-Hb测定血红蛋白法是血红蛋白测定的次选方法，其优点是操作简单，呈色稳定，准确性和精确性符合要求，最大的优点是无公害。

13.正确答案 ：D

解析：慢性淋巴细胞白血病在疾病早期，骨髓中各类造血细胞都可见到，但至后期，几乎全为淋巴细胞。原淋巴细胞和幼淋巴细胞较少见(5%～10%)。

14.正确答案 ：A

解析：根据显带技术在各号染色体上所显现的带分布特点划区，4个符号代表某一特定区带，例如“2p35”表示2号染色体短臂3区5带，p表示短臂，q表示长臂。如果一个带需要再分就称为亚带，亚带的描述就是在带的后面加一个小数点。

15.正确答案 ：C

解析：其余四项皆为肿瘤诊断辅助蛋白，在正常细胞上也存在，而非肿瘤特异性抗原。

16.正确答案 ：E

解析：成人诊断贫血的标准是男性小于120g／L，女性小于110g／L。 根据Hb浓度，成人贫血程度划分4级，轻度：Hb参考值下限至91g／l。；中度60～90g／L，重度：31～60g／L；极重度≤30g／L。

17.正确答案 ：A

解析：血清病为机体产生的抗异源性CD3mAb而产生的过敏反应。

18.正确答案 ：B

解析：中性粒细胞发生毒性变化时，胞体可出现大小不均、中毒颗粒、空泡、Dohle体、退行性变。

19.正确答案 ：C

20.正确答案 ：D

解析：非霍奇金淋巴瘤的特点①血液和骨髓白细胞数多正常，伴有淋巴细胞绝对和相对增多。NHL血源播散较早，约20%原淋巴细胞型在晚期并发白血病，此时血常规酷似急性淋巴细胞白血病。约5%组织细胞性淋巴瘤，晚期也可发生急性组织细胞性或单核细胞性白血病；②其他可并发抗人球蛋白试验阳性的溶血性贫血。原免疫细胞或弥漫性原淋巴细胞型常有多克隆球蛋白增多，少数弥漫性小淋巴细胞型可出现单克隆IgC或IgM，以后者为多见。

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