正高高级职称考试宝典普通外科卫生职称正高历年考试真题及答案(B6)

1. [多选题]气管插管适应证是

A. 有气道灼伤，呼吸困难患者
B. 呼吸衰竭患者
C. 高位硬膜外阻滞
D. 合并肺部疾患
E. 合并严重心脏疾患

2. [多选题]瘀血疼痛的特点是（ ）

A. 部位固定
B. 冷痛
C. 刺痛
D. 胀痛
E. 夜间痛甚

3. [多选题]脾的主要生理功能有（ ）

A. 主运化
B. 主疏泄
C. 主藏血
D. 主升
E. 主统血

4. [多选题]肩关节轻微外展即感疼痛，见于

A. 肱骨骨折
B. 肩肱关节脱位
C. 肩锁关节脱位
D. 肩关节炎
E. 锁骨骨折

5. [多选题]有关痔的治疗，正确的是

A. 无症状的患者不需治疗
B. Ⅱ度、Ⅲ度内痔需手术治疗
C. 环状痔常需痔环行切除术
D. PPH主要适用于严重的Ⅲ度、Ⅳ度内痔，以及混合痔
E. 传统的术式主要是外剥内扎法

6. [单选题]疠气的致病特点是（ ）

A. 病情重，预后差
B. 高热持续不退
C. 易伤津耗气
D. 扰动心神
E. 传染性强

7. [多选题]关于上消化道出血急诊剖腹探查，下列说法正确的是

A. 术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查
B. 可纵形切开胃前壁，进行胃腔和胃壁检查
C. 空肠检查可采用无影灯透照或分段检查
D. 术中可配合内镜和血管造影检查
E. 术中可用卵圆钳夹一干净纱布塞住贲门或幽门，来判断食管或十二指肠出血

8. [多选题]下列哪些术前准备工作是正确的

A. 营养不良者要尽可能纠正，以达正氮平衡
B. 吸烟者术前2周戒烟
C. 高血压者服用降压药直至血压降至正常范围
D. 慢性肾病者尿常规正常，也要作肾检查功能
E. 糖尿病病人的降糖治疗使尿糖在（+）～（++）

9. [多选题]结肠癌淋巴结引流包括

A. 肠壁肠脂垂内淋巴结
B. 肠系膜内边缘动脉弓旁淋巴结
C. 系膜血管周围淋巴结
D. 血管根部及肠系膜上、下动静脉周围淋巴结
E. 以上都是

10. [多选题]关于睾丸肿瘤的放疗，叙述正确的有

A. 精原细胞对射线非常敏感
B. 非精原细胞对射线不敏感，因此，非精原细胞癌患者一般不使用放疗
C. Ⅰ期精原细胞瘤需要在主动脉旁进行预防性放疗，总计量为24~30 Gy，同时需要密切随访
D. Ⅱa期、Ⅱb期精原细胞瘤，伴大块腹膜后肿瘤的患者需常规接受辅助放疗
E. 无论是对纵隔还是锁骨上区域行预防性放疗，患者的腹部复发率和远处复发率都基本相同

1.正确答案 ：AB

2.正确答案 ：ACE

3.正确答案 ：ADE

4.正确答案 ：AE

5.正确答案 ：ADE

解析：环状痔的治疗方法有多种，如痔环切术、外剥内扎术、吻合器痔上粘膜环切术、环状混合痔分段结扎术等，答案C描述不准确。Ⅱ度内痔在便后可自行回纳，可行保守治疗。本题答案选择ADE。

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：ABCDE

解析：1)首先检查是否是胃十二指肠溃疡或食管静脉曲张出血。进入腹腔后，检查有无腹水，肝、脾是否正常。初步判断有无食管静脉曲张存在。再从胃幽门部沿胃大小弯向贲门探查有无溃疡，这是判断胃十二指肠溃疡出血的最直接方法。容易疏忽的溃疡在胃后壁、贲门和胃底部，必要时应该进入小网膜囊，用手从胃后壁探查。穿透胃后壁进入胰的胃溃疡，只有在这种情况下才能被发现。从幽门部详查到贲门部，可发现由于胃癌而引起的大出血，这也是上消化出血的常见原因之一。2)当上述探查阴性时，应即探查胆道。胆道有出血时，常具有胀满血液的胆囊及胆总管。穿刺吸取胆囊或胆总管内获得血液或血性的胆汁，可以确定胆道出血。注意穿刺胆总管时不宜过深，以免误入门静脉，造成判断错误。3)溃疡除可以发生在十二指肠球部外，也可发生在十二指肠其他部位。因此，如胆道探查阴性，应探查全部十二指肠。方法为在十二指肠降部外侧切开腹膜，分离进入降部后侧；通过切开横结肠系膜根部右侧，可以显露十二指肠水平部；沿水平部下缘深入即可到达水平部后部。这样可以摸清十二指肠的一、二、三段有无溃疡、肿瘤或憩室。这些都可以是大出血的原因。4)近十二指肠悬韧带的空肠上段病变（结核、肿瘤、憩室、异位胰等）。有时也是上消化道大出血的原因，不能遗漏。

8.正确答案 ：ABDE

解析：高血压者在术前准备时，服用降压药不用将血压完全降至正常，1级和2级高血压可以耐受手术，本题答案选择ABDE。

9.正确答案 ：ABCDE

解析：结肠淋巴引流以上四组，结肠癌一般按上述四组淋巴结顺序扩散，也可有跨越扩散。

10.正确答案 ：ABCDE

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