执业医师考试宝典临床助理医师卫生资格历年考试真题集锦(C4)

1. [单选题]不属于肉芽肿性炎的病变是

A. 炎性息肉
B. 慢性虫卵结节
C. 结核结节
D. 风湿小体
E. 硅结节

2. [单选题]下列关于临终关怀的提法，正确的是

A. 临终关怀应以所有住院患者为服务对象
B. 临终关怀应以治疗疾病为主要服务内容
C. 临终关怀应以延长患者的生存时间为目的
D. 临终关怀面向的仅仅是临终患者个体
E. 临终关怀应以提高临终患者的生存质量为宗旨

3. [单选题]国家提倡健康公民自愿献血的最大年龄是

A. 50周岁
B. 55周岁
C. 60周岁
D. 65周岁
E. 68周岁

4. [单选题]男，活动耐量逐年下降来诊。查体：心尖搏动减弱，范围弥散，心界向两侧扩大，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。该患者最可能的诊断是

A. 扩张型心肌病
B. 肺源性心脏病
C. 心包积液
D. 风湿性心脏病
E. 缺血性心肌病

5. [单选题]水痘发热后开始出皮疹的天数是

A. 1天
B. 2天
C. 3天
D. 4天
E. 5天

6. [单选题]某患者输血后不久，即感心前区压迫感。腰背剧痛，寒战，呼吸急促，血压下降，创口渗血，出现血红蛋白尿。可能是

A. 发热反应
B. 过敏反应
C. 细菌污染反应
D. 溶血反应
E. 枸橼酸中毒反应

7. [单选题]52岁妇女，阴道口脱出一肿物已1年，休息时能回纳，近半个月，经休息也不能回纳。咳嗽有尿流出。绝经已3年，曾3次足月分娩。妇科检查：会阴Ⅱ度裂伤，阴道前壁膨出，宫颈脱出阴道口外，肥大，12点处有1cm直径溃疡，有渗出，子宫稍小，活动良，附件（-）。诊断：子宫脱垂Ⅱ度轻。应采取的治疗措施是

A. 子宫托
B. Manchester手术
C. 宫颈溃疡愈合后阴道纵隔成形术
D. 宫颈溃疡愈合后阴道前后壁修补术
E. 溃疡愈合后，经阴道子宫切除加阴道前后壁修补术

8. [单选题]女，22岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物及黑便来诊。查体：面色苍白，血压100/65mmHg，心率94次/分。既往无胃病史。首选的检查是

A. X线胃肠钡餐
B. B型超声检查
C. 血清促胃液素测定
D. 急诊胃镜检查
E. 胃液分析

9. [单选题]不属于弥漫性结缔组织病的是

A. 系统性硬化病
B. 干燥综合征
C. 强直性脊柱炎
D. 系统性红斑狼疮
E. 多发性肌炎

10. [单选题]子宫腺肌病的典型症状是

A. 阴道不规则流血
B. 阴道分泌物增多
C. 月经期延长伴经量增多
D. 月经周期逐渐延长
E. 继发性痛经进行性加重

1.正确答案 ：A

解析：常见的肉芽肿性病变有风湿小体、细胞性硅结节、结核结节、麻风肉芽肿、树胶样肿、伤寒小结、血吸虫卵引起的肉芽肿、异物肉芽肿和小胶质细胞结节等。炎性息肉是在致炎因子的长期刺激下，局部黏膜上皮、腺体和肉芽组织增生形成突出于黏膜表面的肉芽肿块，属于非特异性慢性炎症。因此选A。

2.正确答案 ：E

解析：临终关怀的服务对象是临终患者，而非所有住院患者；它不是以治疗为主要服务内容，而是以支持疗法、控制症状、姑息治疗和全面照护为主；它不以延长患者的生存时间为目的，而是以提高临终阶段的生存质量为宗旨。同时，它面向的不仅仅是临终患者个体，而是临终患者的家庭单位，使其家属也得到慰藉。因此，A、B、C、D是错误的提法，E才是正确答案。

3.正确答案 ：B

解析：此题考查考生对健康公民自愿献血年龄的理解。《献血法》关于献血者年龄的确定，是根据我国公民的身体素质和满足用血的需要，以及考虑到与其他法律规定相一致等综合因素。在我国，18周岁是国家法定的完全行为能力人的起始年龄，无偿献血作为公民的自愿行为，必须是具备完全行为能力的人才能自主决定，因此，《献血法》规定，国家提倡18周岁至55周岁的健康公民自愿献血。根据2011年卫生部、国家标准化管理委员会发布的《献血者健康检查要求》(GB18467-2011)，既往无献血反应、符合健康检查要求的多次献血者主动要求再次献血的，年龄可延长至60周岁。考生需要注意的是国家提倡健康公民自愿献血的年龄与献血年龄可延长至60周岁的前提条件。

4.正确答案 ：A

解析：对有慢性心力衰竭临床表现，超声心动图检查有心腔扩大与心脏收缩功能减低，即就考虑扩张型心肌病。依据：①活动耐量逐渐下降，提示心脏收缩功能减低；②心界扩大，心尖部可闻及收缩期杂音。

5.正确答案 ：A

解析：此题是记忆题。考查考生对发疹性疾病出皮疹日期的掌握情况。水痘患儿前驱症状如低热、不适、食欲减退等出现1天左右，即进入出疹期，因此答案是A。2天后出皮疹见于猩红热；3天后出皮疹见于天花；4天后出皮疹见于麻疹；5天后出皮疹见于斑疹伤寒。

6.正确答案 ：D

解析：溶血反应是指红细胞膜破坏，或出现多数小孔，或由于极度伸展致使血红蛋白从红细胞流出的反应。可表现为腰背剧痛，寒战，呼吸急促，血压下降，创口渗血和血红蛋白尿等，因此选D。

7.正确答案 ：E

解析：经阴道子宫切除加前后壁修补术治疗子宫脱垂适用于更年期、绝经期、Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂，伴宫颈肥大、延长或癌前病变，并发功能性子宫出血、中小型子宫肌瘤等。故选E。

8.正确答案 ：D

解析：吲哚美辛为非甾体抗炎药，可能引起糜烂性出血性胃炎。胃镜检查是目前上消化道出血的首选检查方法。检查多主张在出血后24～48小时内进行，称急诊胃镜检查。故选D。

9.正确答案 ：C

解析：属于弥漫性结缔组织病的有：类风湿关节炎、红斑狼疮、硬皮病（系统性硬化病）、多肌炎、重叠综合征、血管炎病等。

10.正确答案 ：E

解析：子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见病。其症状有：(1)月经失调：主要表现为经期延长、月经量增多，部分患者还可能出现月经前后点滴出血。这是因为子宫体积增大，子宫腔内膜面积增加以及子宫肌壁间病灶影响子宫肌纤维收缩引发。(2)痛经：痛经是子宫腺肌病的主要症状，特点是继发性进行性加重的痛经。常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓解。这是因为月经时子宫肌层内的异位子宫内膜在卵巢激素的影响下充血、肿胀以及出血，同时还增加了子宫肌层血管的血量，使坚厚的子宫肌层扩张，引起严重的痛经。

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