患者男性，58岁。肝硬化病史8年。畏寒发热、腹痛2天。目前体温38

[单选题]患者男性，58岁。肝硬化病史8年。畏寒发热、腹痛2天。目前体温38.5℃，全腹压痛，腹部明显膨隆，尿量600ml/d。4天前曾进行腹腔穿刺抽取腹水。现考虑腹膜炎的可能。以下体征对目前诊断最有意义的是

A. 腹部移动性浊音阳性
B. 腹壁静脉曲张呈海蛇头样
C. 脾大
D. 全腹压痛及反跳痛
E. 蜘蛛痣及肝掌

正确答案 ：D

解析：患肝硬化8年，4天前有抽取腹水操作史；畏寒发热腹痛2天，考虑为感染所致，全腹痛，腹部明显膨隆，考虑腹膜炎可能，腹膜炎会出现全腹压痛及反跳痛。

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[多选题]有关功能性MRI成像正确的有

A. 包括弥散成像、灌注成像和皮层激发功能定位成像等
B. 弥散成像主要诊断早期缺血性脑卒中
C. 静脉灌注高浓度Gd-DTPA进行MRI的动态成像、借以评价毛细血管床的状态和功能
D. 灌注成像主要用于肿瘤和心、脑缺血性病变的诊断
E. 评价肿瘤的恶性度，鉴别放疗后的MRI所见是放疗反应、瘢痕抑或肿瘤复发

正确答案 ：ABCD

[单选题]男性患者，29岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全病史多年，因低热2周并心衰加重入院，目前考虑风湿活动与感染性心内膜炎。关于病原学诊断以下哪项正确

A. 无论病情缓急，入院抽血3次后立即抗IE治疗
B. 采血量多少与血培养的阳性率无关
C. 超声心动图明确有赘生物者，不必抽血
D. 严格规定抽血应在高热时
E. 近期未用抗生素者，正确采血培养阳性率高达95%

正确答案 ：E

解析：关于IE的采血培养，在近期未接受抗生素治疗者，常规抽血阳性率可达95%；对于未经治疗的亚急性心内膜炎，第一天每隔1小时抽血1次，每次20ml，共3次，如次日未见细菌生长重复采血3次后开始抗生素治疗。本病为持续性菌血症，无需高热时抽血，本病的确诊靠血培养，超声心动图诊断本病虽具重要临床意义，但不是确诊依据。

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