谵妄患者应采取的护理措施是 ( )

[多选题]谵妄患者应采取的护理措施是 ( )

A. 四肢约束防止抓伤
B. 肩部、膝部约束防止坐起
C. 枕横立床头防止撞伤
D. 室内光线宜暗防止引起躁动
E. 用床挡防止摔伤

正确答案 ：ABCE

解析：1. 用保护具以防止摔伤2. 输液时需用夹板固定3. 牙关紧闭者用压舌板裹纱布放于上下门齿之间4. 操作动作要轻5. 抽搐者将室内光线调暗

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[多选题]脓胸引流不畅的原因

A. 引流过晚
B. 引流口位置不够低
C. 引流管内径过细
D. 引流插入过浅或过深
E. 引流阻塞

正确答案 ：BCDE

[多选题]精神障碍康复的任务包括

A. 训练心理社会功能
B. 促使患者逐步回归社会
C. 改善生活环境条件
D. 进行家庭及社会干预
E. 强化患者的遵医行为

正确答案 ：ABDE

[多选题]基础护理包括 ( )

A. 病情观察
B. 膳食护理
C. 排泄护理
D. 急救护理
E. 临终护理

正确答案 ：ABCE

解析：基础护理包括膳食护理、临终护理、病情观察、排泄护理

[多选题]关于家系图，说法错误的是

A. 一般由两代人组成
B. 从上到下，辈分升高
C. 从左至右，年龄由小到大
D. 夫妻双方的家庭不必都包含在内
E. 每个成员的符号旁边，可按需要加注年龄及结婚、离婚、死亡、退休等生活事件

正确答案 ：ABCD

[多选题]小脑幕切迹疝的表现有

A. 进行性意识障碍
B. 患侧瞳孔放大、对光反射消失
C. 对侧肢体瘫痪、肌张力增高
D. 病理反射阳性
E. 脑膜刺激征阳性

正确答案 ：ABCD

解析：小脑幕切迹疝(transtentorial herniation)典型的临床表现是在颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，但多不易被发现，以后出现进行性扩大，对光反射消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体肌力减弱或瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。如脑疝继续发展，则出现深度昏迷，双侧眼球固定及瞳孔散大、对光反射消失，四肢全瘫，去大脑强直，生命体征严重紊乱，最后呼吸、心搏停止而死亡。

[多选题]属不完全骨折的是

A. 螺旋形骨折
B. 横形骨折
C. 青枝骨折
D. 裂缝骨折
E. 粉碎骨折

正确答案 ：CD

解析：1）裂缝骨折：骨质发生裂隙，无移位。 2）青枝骨折：多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。

[多选题]甲肝患者宜采用的隔离措施

A. 护理患者时均要戴口罩
B. 同种病原体感染者可同居一室
C. 严格洗手
D. 护理患者时均要穿隔离衣
E. 对患者粪便应认真消毒处理，防止污染环境

正确答案 ：BCE

[多选题]属于健康促进的主要实施者的是

A. 医院
B. 个人
C. 家庭
D. 社区
E. 国家

正确答案 ：BCDE

[多选题]不宜热水坐浴的患者是 ( )

A. 女性患者经期
B. 妊娠后期
C. 产后2周内
D. 阴道出血
E. 急性盆腔炎症

正确答案 ：ABCDE

解析：热水坐浴前先排尿、排便坐浴部位有伤口，注意无菌操作坐浴过程中应注意观察病人女性患者月经期、妊娠末期、产后2周内、阴道出血、盆腔有急性炎症时不宜坐浴

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