2023骨外科学高级职称(副高)考前点睛模拟题(AH0)

1. [单选题]腰椎管狭窄症的典型临床表现是

A. 平地行走时间歇性跛行
B. 腰痛
C. 骑自行车时无症状
D. 上楼梯时间歇性跛行
E. 腿痛

2. [单选题]男孩，8岁。左大腿下端肿痛，查体:体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体。进一步治疗中，下列哪项是最关键的

A. 联合应用大剂量抗生素
B. 患肢制动
C. 全身支持疗法，注意水电解质平衡
D. 局部减压引流
E. 避免外伤骨折

3. [多选题]全髋关节置换术的禁忌证为

A. 年龄超过80岁股骨颈骨折
B. 骨骼未成熟
C. 局部感染
D. 神经性关节病
E. 患肢明显短缩

4. [单选题]下列在膝关节滑膜结核的诊断中，哪项最可靠 ( )

A. 膝关节肿痛
B. 病史中有低热、盗汗
C. 血沉增快，X线摄片示骨质疏松
D. 滑膜组织活检
E. 核素扫描局部浓聚

5. [单选题]气阴两虚型胸痹宜选用（ ）

A. 四君子汤
B. 四物汤
C. 归脾汤
D. 六味地黄丸
E. 生脉散合人参养荣汤

6. [单选题]男性，51岁。体检时发现"浮髌征"阳性，多表明膝关节

A. 少量积液
B. 中等量积液
C. 大量积液
D. 滑膜增生
E. 关节内粘连

7. [单选题]强直性脊柱炎的临床表现是

A. 多见于老年人膝关节病变，疼痛与关节活动关系密切
B. 发病部位多起自骶髂关节，可沿脊柱向头侧发展
C. 病变多位于腰椎，有低热、消瘦等全身症状
D. 多发于女性，手、足等小关节先发病，关节发病有对称性
E. 又称青少年后凸畸形，常于青春期前后开始，出现胸或胸腰段驼背

8. [多选题]四君子汤的药物组成是（ ）

A. 人参
B. 白术
C. 甘草
D. 茯苓
E. 大枣

9. [单选题]下列关于急性骨髓炎临床表现的叙述，错误的是

A. 高热
B. 无明显压痛区
C. 干骺端疼痛剧烈
D. 白细胞计数和中性粒细胞增高
E. 起病急骤

10. [单选题]下列急性化脓性关节炎的治疗方法中，错误的是

A. 联合应用足量有效抗生素
B. 局部固定及支持治疗
C. 每天浅表关节穿刺抽脓、冲洗及注药
D. 深部关节最好切开引流，闭式冲洗疗法
E. 急性病理性脱位立即切开复位

11. [多选题]患者，男孩，6岁，诊断为先天性肌性斜颈，主要与哪些疾病鉴别

A. 锁骨骨折
B. 先天性颈椎畸形
C. 颈椎半脱位
D. 颈鳃源性囊肿
E. 习惯性斜颈斜视

12. [单选题]右下肢托马斯(Thomas)征阳性说明

A. 右下肢有放射性疼痛
B. 髋关节活动受限
C. 右侧髂腰肌受刺激
D. 臀大肌受刺激
E. 右股四头肌受刺激

13. [多选题]有关腕管综合征的描述，哪些项目是正确的

A. 腕管为纤维骨性管道
B. 腕管综合征患者夜间手部麻痛
C. 桡侧3个半手指掌侧感觉麻木
D. 腕管内有9条屈肌腱和正中神经通过
E. 类风湿关节炎患者易并发腕管综合征

14. [单选题]腰椎管狭窄症的基本诊断手段是

A. X线平片
B. CT
C. MRI
D. 临床表现
E. 脊髓造影

15. [单选题]有关梨状肌综合征的诊治，下列不正确的是

A. 下肢内旋加重症状
B. 臀部局限性压痛
C. 可手术松解梨状肌
D. 下肢外旋加重症状
E. 可局部封闭治疗

16. [单选题]治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因是

A. 易损伤大血管，引起肢体坏死
B. 损伤神经，引起肢体瘫痪
C. 术中发生意外
D. 影响骨折血运，导致延迟愈合或不愈合
E. 手术后发生感染，形成骨髓炎

17. [单选题]脓毒症早期发热特点为

A. 寒战、高热呈弛张热
B. 寒战后高热呈稽留热
C. 高热前无寒战呈持续热
D. 持续性低热偶呈高热
E. 隔日发热呈弛张热

18. [单选题]股骨颈囊内骨折后期并发症

A. 髋内翻畸形
B. 下肢短缩
C. 股骨头缺血坏死
D. 髋关节半脱位
E. 创伤性关节炎

19. [单选题]关于尺神经

A. 由臂丛内侧束和后束纤维合成
B. 在肱动脉外侧下行
C. 在腕上发出手背支支配手背尺侧皮肤
D. 腕尺管由三角骨和豌豆骨围成
E. 发出深支支配第3、4骨间肌

20. [多选题]先天性马蹄内翻足骨性手术有

A. 松质骨挖除术
B. 三关节固定术
C. 距骨切除术
D. 跟骨截骨术
E. 胫骨旋转截骨术

1.正确答案 ：A

解析：腰椎椎管狭窄症，是指各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊，脊髓或神经根，从而导致相应神经功能障碍的一类疾病。它是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，又称腰椎椎管狭窄综合征，多发于40岁以上的中年人。静或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，方能继续行走。随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。本题答案选择A。

2.正确答案 ：D

解析：依据题目中的描述考虑是化脓性骨髓炎，确诊后应该尽快行局部引流，可直接减小骨髓腔或骨膜下的压力，阻断脓液继续向骨内或骨膜下浸润，宁早勿晚，过晚可形成感染的广泛骨髓腔扩散，甚至骨坏死，使治疗更加困难，本题答案选择D。

3.正确答案 ：BCDE

解析：全髋关节置换术的禁忌证：1.各种急性炎症病变或髋部有感染灶者；2.髋部神经性病变；3.髋部肌力不足；4.骨骼发育未成熟者；5.重要脏器疾病未得到有效控制者；6.难以配合治疗者；7.病理性肥胖；8.下肢患有严重的血管性疾病。年龄不是置换手术的禁忌症，答案选择BCDE。

4.正确答案 ：D

解析：膝关节滑膜结核的诊断中，滑膜组织活检可以作为确诊的检查。

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：B

解析：正常膝关节内液体约5ml，当液体达中等量时，浮髌试验呈阳性，积液太多太少均不能呈阳性。

7.正确答案 ：B

解析：强直性脊柱炎多见于16～25岁青年，尤其是青年男性，一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状。约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征，伸直抬腿试验阴性。故本题答案正确的是B。

8.正确答案 ：ABCD

9.正确答案 ：B

解析：急性骨髓炎多为血源性感染，起病急骤，儿童多发。由于干骺端血液循环丰富，故急性骨髓炎常发生于干骺端。患儿表现为高热，干骺端剧烈的疼痛，化验检查可以发现白细胞计数和中性粒细胞数增高。感染在于骺端发展产生骨坏死、脓液积聚，所以疼痛非常明显。查体也可发现明显的压痛(B错误)。

10.正确答案 ：E

解析：急性病理性脱位应先保守治疗，比如石膏外固定，故本题答案E是错误的。

11.正确答案 ：ABCDE

解析：先天性肌性斜颈由胸锁乳突肌内的纤维瘤病所致，在出生时可扪及肿块，或在生后的前两周内扪及肿块。应与锁骨骨折、先天性颈椎畸形、颈椎半脱位、颈鳃源性囊肿、习惯性斜颈斜视相鉴别，本题答案选择ABCDE。

12.正确答案 ：C

解析：托马斯试验(Thomas征)是病人仰卧位,检查髋屈曲角度,常用于诊断髋关节僵硬、强直或髂腰肌痉挛，本题答案选择C。

13.正确答案 ：ABCDE

解析：腕管是一个由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道，正中神经和9条屈肌腱（屈拇长肌腱，4条屈指浅肌腱，4条屈指深肌腱）由腕管内通过，腕管综合征患者夜间手部麻痛，桡侧3个半手指掌侧感觉麻木，类风湿关节炎患者易并发腕管综合征。

14.正确答案 ：D

15.正确答案 ：D

解析：下肢内收内旋时梨状肌处疼痛，再外旋时疼痛减轻。

16.正确答案 ：D

解析：影响骨折愈合的最根本因素是局部的血液供应，切开复位时，势必剥离局部的骨外膜，使骨外膜进入骨内的营养血管损伤，影响断端血运。断端血运不良不但影响骨折端修复组织生长，而且造成骨折端骨坏死，直接影响骨的愈合过程。

17.正确答案 ：B

解析：非特异化脓性感染中脓毒症的临床特点十分明显，各种化脓菌表现不一，程度各异。其中外科感染发热的热型早期晚期有所差异。早期发热常为稽留型，而后期发生转移性脓肿，热型常呈现弛张热型。故本题正确答案是B，对鉴别病原菌种有一定的提示作用。

18.正确答案 ：C

解析：股骨颈囊内骨折，因常常破坏股骨头血供而导致股骨头缺血性坏死。

19.正确答案 ：C

解析：尺神经损伤，手的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失。故选C。

20.正确答案 ：ABCDE

解析：先天性马蹄内翻足骨性手术有松质骨挖除术、三关节固定术、距骨切除术、跟骨截骨术、胫骨旋转截骨术。

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