2024医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格题库加分训练(C8)

1. [单选题]患者，男，32岁。发现心脏杂音10年。查体：心尖部可闻及柔和的舒张早中期杂音，胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导，该患者典型临床表现还应包括

A. 左肺湿啰音
B. 心腰部膨出
C. 咯血
D. 双颊紫红
E. 脉压增大

2. [单选题]直肠肛管周围脓肿最常见的发病部位是

A. 骨盆直肠间隙
B. 肛门周围皮下
C. 肛管括约肌间隙
D. 坐骨肛管间隙
E. 直肠壁内

3. [单选题]初产妇，27岁。妊娠32周，头痛、眼花1周急诊来院。查血压170/110mmHg，尿蛋白（++），胎心良好，无宫缩，正常胎位，血细胞比容0.43。紧急措施不恰当的项目是

A. 静脉滴注地塞米松
B. 静脉滴注硫酸镁
C. 静滴低分子右旋糖酐
D. 立即行剖宫产
E. 左侧卧位

4. [单选题]目前认为，与亚硝胺类化合物关系不密切的肿瘤是

A. 食管癌
B. 胃癌
C. 胆囊癌
D. 大肠癌
E. 肝癌

5. [单选题]关于风湿性疾病的概念，说法正确的是

A. 风湿性疾病就是自身免疫性疾病
B. 风湿性疾病就是指风湿性关节炎和类风湿性关节性
C. 结缔组织病是风湿性疾病的一部分
D. 风湿性疾病是结缔组织病的一部分
E. 风湿性疾病就是结缔组织病

6. [单选题]目前我国提倡的活体供体器官获取的方式是

A. 自由买卖
B. 推定同意
C. 自愿捐献
D. 家属决定
E. 医生强制

7. [单选题]PPD试验假阴性常见于

A. 患麻疹3个月后
B. 急性粟粒性肺结核
C. 接种卡介苗8周后
D. 患支气管肺炎时
E. 未接种卡介苗

8. [单选题]执行脑死亡标准的动机和直接目的是

A. 节约卫生资源
B. 增加器官移植供体
C. 更科学地判定死亡，维护死者的尊严
D. 减轻患者家庭的经济、心理负担
E. 缩短患者的生存时间

9. [单选题]患者，女，52岁。十二指肠球部溃疡病史。近3个月来，食后呕吐，呕吐物为宿食。体格检查：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声。治疗首先选择

A. 抗酸药物治疗
B. 胃大部切除术
C. 抗生素治疗
D. 胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术
E. 补液继续观察

10. [单选题]小儿结核性脑膜炎早期主要临床表现是

A. 脑膜刺激征阳性
B. 急性高热伴剧烈呕吐
C. 性格改变
D. 出现惊厥
E. 昏睡伴意识朦胧

11. [单选题]每次开处方，每张处方所包含的药品种类上限为

A. 5种
B. 3种
C. 6种
D. 4种
E. 7种

12. [单选题]患者，男，60岁。因脑器质性精神障碍入院。入院检查时意识清楚，但当问及昨晚晚餐吃了什么，患者诉吃青椒炒肉和白米饭，家属证实是午餐时吃的。该患者的症状是

A. 错构
B. 智能障碍
C. 人格改变
D. 虚构
E. 幻觉

13. [单选题]重度窒息新生儿推迟喂养，第一天静脉补液的量是

A. 60～90ml/kg
B. 150～180ml/kg
C. 50～60ml/kg
D. 90～120ml/kg
E. 120～150ml/kg

14. [单选题]属选择性COX-2抑制剂，胃肠道不良反应少

A. 布洛芬
B. 双氯芬酸
C. 萘丁美酮
D. 美洛昔康
E. 塞来昔布

15. [单选题]女．52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大，1周来少尿，AFP及血常规正常，最可能的情况是

A. 肝病合并慢性肾炎
B. 急性肾小管坏死
C. 肾前性氮质血症
D. 肝肾综合征
E. 慢性肾小球肾炎

16. [单选题]1岁以内婴儿基础代谢，每日每千克约需

A. 75kcal
B. 65kcal
C. 55kcal
D. 45kcal
E. 35kcal

17. [单选题]女，50岁。车祸致腹部损伤3小时。伤后腹痛、腹胀，在急诊室非手术治疗观察期间，最重要的措施是（ ）

A. 实验室检查的动态监测
B. 全面了解损伤经过
C. 腹部X线检查
D. 腹部B超的动态检查
E. 观察腹部体征的变化

18. [单选题]下列属于输注血小板禁忌证的是

A. 骨髓造血功能衰竭
B. 血小板功能障碍
C. 血小板减少患者手术前输注血小板
D. 血栓性血小板减少性紫癜
E. 大量输血所致的稀释性血小板减少

19. [单选题]核酸分子中对遗传信息的携带和传递起关键作用的结构是

A. 核糖
B. 磷酸基团
C. 磷酸戊糖骨架
D. 碱基序列
E. 脱氧核糖序列

20. [单选题]26岁初产妇，妊娠39周，阵发性腹痛10小时，宫缩10～15分钟1次，持续30秒，宫口开大2cm。若已进入第二产程，胎头+3，胎心106次/分。此时恰当的处理应是

A. 等待自然分娩
B. 立即行剖宫产术
C. 行产钳术助娩
D. 静脉注射地西泮加速产程进展
E. 静脉滴注缩宫素加强宫缩

1.正确答案 ：E

解析：主动脉瓣关闭不全的典型体征是胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导；主动脉瓣反流的血液可形成功能性二尖瓣狭窄，在心尖部可闻及柔和的舒张中期的Austin-Flint杂音；体征还包括脉压增大所致的周围血管征。故选E。

2.正确答案 ：B

解析：直肠肛管周围脓肿是直肠肛管周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿。男性多见，多数为20-30岁的青壮年。其特点是起病急、疼痛剧烈，脓肿自行破溃后或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，近也有发现与肛腺的损伤有关。肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。故选B。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：C

解析：亚硝胺类化合物常可引起消化道肿瘤，如胃癌、肠癌、大肠癌、肝癌等。

5.正确答案 ：C

解析：风湿性疾病是泛指影响骨、关节及周围软组织，如肌腱、滑囊、筋膜等一组疾病，病因多样，如感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退化性、地理环境性、遗传性等。各种原因所致的关节炎占重要组成部分，但风湿性疾病只限于关节炎。

6.正确答案 ：C

解析：器官移植和献血都提倡自愿。 　　【避错】在我国，买卖人体器官是违法行为。

7.正确答案 ：B

解析：在临床上有感染结核的确切依据而患者PPD试验却阴性，这种情况常见于以下疾病：初次感染结核菌4～8周以内、重度营养不良、恶性肿瘤、机体免疫缺陷性疾病(先天性免疫缺陷症、艾滋病)、免疫抑制剂使用者等，个别老年人因机体变态反应功能低下也常呈阴性反应。这里只有B项符合题意。

8.正确答案 ：C

解析：执行脑死亡标准的动机和直接目的是C，即正确答案。而A、B、D都是执行脑死亡标准的间接效果。至于答案E的提法更是错误的，因为这种提法不认为脑死亡的患者已经死亡，故而认为用脑死亡的标准判定人的死亡是在于缩短患者的生存时间。

9.正确答案 ：D

解析：根据患者症状可诊断为幽门梗阻，患者近3个月均表现为幽门梗阻，一般药物治疗无效，手术可解除梗阻，消除病因。手术前先行非手术治疗，放置胃管，进行胃减压和引流。若不作胃大部切除术，十二指肠球部溃疡很可能会反复。

10.正确答案 ：C

解析：小儿结核性脑膜炎早期(1-2周)主要症状为小儿性格改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等。

11.正确答案 ：A

解析：依据《处方管理办法》第六条：开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

12.正确答案 ：A

解析：错构是指患者在回忆往事时，常混淆事情发生的时间、地点和情节，张冠李戴，如把过去可能在生活过程中确曾经历过、然而在他所指的那段时间里却从未发生过的事情，错误地当做该时发生的真实事件来诉说，并且不自觉地固执地加以歪曲和渲染。见于酒精中毒性精神病、智力落后、脑器质性精神病和外伤性痴呆等患者。

13.正确答案 ：C

解析：重度窒息新生儿，要避免输液过量是预防和治疗脑水肿的基础，每日液体总量不超过60～80ml/kg。

14.正确答案 ：E

解析：塞来昔布属选择性COX-2抑制剂，胃肠道不良反应少。

15.正确答案 ：D

解析：肝肾综合征的诊断标准有1．肝硬化合并腹水。2．血清肌酐＞133μmol／L(15mg／L)。Ⅰ型肝肾综合征：2周内血清肌酐浓度为2倍基线值，＞25mg／L(226umol／L)。3．停利尿剂至少2d以上并经白蛋白扩容后血清肌酐值没有改善(未降至≤133umol／L，白蛋白推荐剂量为1g／kg／d，最大量100g／d)。4．排除休克。5．目前或近期没有应用肾毒性药物或扩血管药物治疗。6．排除肾实质性疾病：尿蛋白＞500mg／d，显微镜下观察血尿＞50个红细胞或超声检测结果为肾实质性病变。慢性肾炎既往有浮肿、高血压等病史，氮质血症病程长，尿常规有蛋白、管型及红细胞，尿比重高而固定，尿钠显著增高。这些特点与肝肾综合征有明显差别。肾前性氮质血症：多由心衰、产后脱水、频繁呕吐、腹泻、放腹水引起全身循环血量不足，造成暂时性肾衰，也可少尿或无尿。

16.正确答案 ：C

解析：婴儿基础代谢每日平均约需55kcal/kg，7岁时基础代谢每日平均约需44kcal/kg，12岁时基础代谢每日平均约需30kcal/kg，故选C。

17.正确答案 ：E

解析：患者外伤后腹痛、腹胀，应警惕内脏破裂情况，所以应密切观察腹部体征的变化。

18.正确答案 ：D

解析：输注血小板禁忌证；血栓性血小板减少性紫癜为一种罕见的微血管血栓-出血综合征。这是一组由于微循环中形成了血小板血栓，血小板数量因大量消耗而减少所形成的紫癜。由于小动脉与微血管的栓塞，导致器官缺血性功能障碍乃至梗死，对微循环依赖性强的器官（脑、肾等）最易出现症状。再输入血小板会加重血栓形成。

19.正确答案 ：D

解析：DNA和RNA对遗传信息的携带和传递，是依靠碱基排列顺序变化而实现的。碱基排列顺序的不同赋予它们巨大的信息编码潜力。

20.正确答案 ：C

解析：此题较难。该产妇已临产10小时，产程进展缓慢，宫口刚开大2cm，宫缩10～15次/分，应诊断为子宫收缩异常，即协调性宫缩乏力。协调性宫缩乏力在第一产程应消除紧张和过度疲劳，可给予强镇静剂，产妇充分休息后，可使子宫收缩力加强。人工破膜一般在扩张3cm或以上时进行。若胎心106次/分，表示胎儿窘迫，应及早结束分娩。进入第二产程，此时宫口已全开，胎头已达+3水平。有阴道分娩的条件，所以应行产钳助产术。

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