2023执业医师考试宝典临床执业医师易混易错考试试题(AI4)

1. [单选题]下列感觉障碍中属于皮层复合觉损害表现的是

A. 痛觉异常
B. 重量觉
C. 运动觉
D. 位置觉
E. 触觉

2. [单选题]男，71岁。发现结肠癌晚期，疼痛2个月，消瘦，呕吐、不能进食1周。口服吗啡的处理措施属于

A. 癌症一级预防
B. 癌症二级预防
C. 癌症三级预防
D. 癌症联合治疗
E. 癌症全身治疗

3. [单选题]男，21岁。车祸致左髋关节受伤，出现左髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形，弹性固定，正确的诊断是

A. 股骨颈骨折
B. 髋关节后脱位
C. 骨盆骨折
D. 髋关节中心性脱位
E. 髋关节前脱位

4. [单选题]男，65岁。15小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛，右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳。行急诊手术治疗，术中发现嵌顿的肠管已坏死，应采取的手术方法是坏死肠段切除和

A. 无张力疝修补术
B. 疝囊高位结扎术
C. Bassini修补术
D. 疝成形术
E. Ferguson修补术

5. [单选题]有助于确定新生儿缺氧缺血性脑病损害严重程度和判断预后的检查首选

A. 脑氢质子磁共振波谱
B. 头颅CT
C. 头颅MRI
D. 颅脑超声检查
E. 脑电图

6. [单选题]足月顺产男婴，生后4天。因"不吃、不哭、体温不升1天"就诊。查体：嗜睡，反应差，皮肤轻度黄疸并有花纹，呼吸急促。该患儿最可能的诊断是

A. 新生儿黄疸
B. 新生儿缺氧缺血性脑病
C. 新生儿败血症
D. 新生儿溶血病
E. 新生儿窒息

7. [单选题]小儿原发型肺结核，以下哪项不常见

A. PPD试验阳性
B. 发热
C. 肺部中小水泡音
D. X线示肺门淋巴结肿大
E. 食欲减退，乏力，盗汗

8. [单选题]颅前窝骨折造成的熊猫眼征指的是

A. 双侧视神经乳头水肿
B. 眶周广泛性淤血斑
C. 乳突部皮下淤血斑
D. 双视网膜出血
E. 双额部皮肤青紫

9. [单选题]病侧呼吸动度减弱，伴叩诊为鼓音、呼吸音消失者，见于

A. 肺实变
B. 肺气肿
C. 肺不张
D. 气胸
E. 胸膜增厚

10. [单选题]能激活血浆中LCAT的载脂蛋白是

A. apoAⅠ
B. apoAⅡ
C. apoB
D. apoC
E. apoE

11. [单选题]关于肩周炎，下列哪项不对

A. 多发生于40岁以上中老年人
B. 为肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊的慢性损伤性炎症
C. 活动时疼痛，并牵涉到上臂
D. 影响梳头、洗面和扣腰带
E. 本病能自愈，自愈期限为1年

12. [单选题]有关乳酸循环的描述，错误的是

A. 可防止乳酸在体内堆积
B. 最终从尿中排出乳酸
C. 使肌肉中的乳酸进入肝脏异生成葡萄糖
D. 可防止酸中毒
E. 使能源物质避免损失

13. [单选题]呼吸性酸中毒所致的电解质紊乱为

A. 低钾血症
B. 高钠血症
C. 低钙血症
D. 高氯血症
E. 低氯血症

14. [单选题]5年生存率最低的肺癌是

A. 类癌
B. 小细胞癌
C. 腺癌
D. 大细胞癌
E. 细支气管肺泡癌

15. [单选题]下列传染病中，有明显季节性特征的是

A. 乙型肝炎
B. 狂犬病
C. 鼠疫
D. 肺结核
E. 流行性乙型脑炎

16. [单选题]25岁初孕妇，妊娠35周，因阴道流血就诊，诊断前置胎盘。其阴道流血特征是

A. 有痛性阴道流血
B. 宫缩时阴道流血停止
C. 阴道流血量与贫血程度不成正比
D. 阴道流血与外伤有关
E. 无痛性阴道流血

17. [单选题]拾物试验阳性的是

A. 髋关节结核
B. 膝关节结核
C. 化脓性髋关节炎
D. 化脓性膝关节炎
E. 腰椎结核

18. [单选题]女，66岁。乏力1个月。既往高血压病史4年。查体：BP150/70mmHg，心率67次/分，律齐。腹软，腹部未闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L，血肾素水平降低，醛固酮水平增高。CT示左侧肾上腺增生。该患者的最适宜降压药物是

A. 氢氯噻嗪
B. 美托洛尔
C. 呋塞米
D. 螺内酯
E. 普萘洛尔

19. [单选题]脑外伤昏迷在30分钟以内，轻度昏迷得分为

A. 3分以下
B. 3-7分
C. 8-12分
D. 13-15分
E. 15分以上

20. [单选题]下述慢性风湿性心瓣膜病中，哪一种不引起肺淤血

A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 三尖瓣狭窄
D. 主动脉瓣狭窄
E. 主动脉瓣关闭不全

1.正确答案 ：B

解析：复合感觉是大脑顶叶感觉皮质对各种深、浅感觉进行分析比较和整合而产生的，包括实体觉、图形觉、定位觉、两点辨别觉和重量觉等。故选B。A痛觉和E触觉都属于浅感觉，C运动觉和D位置觉都属于深感觉，所以排除A、C、D、E。

2.正确答案 ：C

解析：疼痛三阶梯疗法，第三阶梯，选用强阿片类药物，代表药物为吗啡，适用于中重度癌痛等。

3.正确答案 ：E

解析：弹性固定为关节脱位特有体征故AC错误，患肢外展外旋和屈曲畸形为髋关节前脱位特征。

4.正确答案 ：B

解析：疝囊高位结扎术适合于有感染的患者，感染者如果行其他修补术往往容易导致修补失败，感染会使一切缝合再次裂开。

5.正确答案 ：E

解析：脑电图所描记的脑部活动图形，不仅能说明脑部本身疾病(如：癫痫、肿瘤、炎症、血管性疾病、外伤及变性病等)所造成的局限或弥散的病理表现，而且对脑外疾病(代谢和内分泌紊乱及中毒等)所引起的中枢神经系统变化也有诊断价值。

6.正确答案 ：C

解析：新生儿败血症早期症状、体征常不典型。一般表现为"五不一低下"的非特异症状：不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升，反应低下。当出现黄疸、肝脾大、出血倾向、休克、皮肤呈大理石样花纹等较特异表现时应高度怀疑败血症。

7.正确答案 ：C

解析：小儿原发型肺结核诊断：①结核感染中毒症状，发热2～3周，乏力，纳差，盗汗。②结核菌素试验(PPD)阳性。③胸部X光片示原发综合征或肺支气管淋巴结结核。④肺部体征不明显，听不到水泡音。

8.正确答案 ：B

解析：颅前窝骨折 常累及额骨眶板和筛骨，引起的出血经前鼻孔流出;或流进眶内，眶周皮下及球结合膜下形成瘀血斑，称之"熊猫"眼征，所以选B。

9.正确答案 ：D

解析：鼓音见于肺内有大的含气腔，见于气胸及直径大于3～4cm的浅表肺空洞。如空洞性肺结核。

10.正确答案 ：A

解析：载脂蛋白AⅠ(apoAⅠ)是高密度脂蛋白(HDL)的主要蛋白质组分，在HDL介导的胆固醇逆向转运中发挥重要作用。apoAⅠ氨基酸残基144～186为卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)主要激活域，通过激活LCAT，促进胆固醇逆向转运。故apoAⅠ是LCAT激活剂，A正确。apoAⅡ是LCAT的抑制剂，apoB100是LDL受体配基，apoCⅡ是LPL激活剂，apoE是乳糜微粒受体配基，B、C、D、E皆不正确。故本题选A。

11.正确答案 ：E

解析：A、B、C、D四项分别为肩周炎的好发年龄、病理特点和临床表现都正确。本病能自愈，自愈期限为1～2年，若不配合治疗和功能锻炼，将遗留不同程度的功能障碍。注意本题观点与早前教材的差异。

12.正确答案 ：B

解析：肌肉收缩通过糖酵解生成乳酸，肌肉内糖异生活性低，所以乳酸通过细胞膜弥散进入血液，再入肝，在肝脏内异生为葡萄糖。葡萄糖释放入血后又被肌肉摄取，这就构成了一个循环，此循环称为乳酸循环，也称为Cori循环。乳酸循环的生理意义在于：避免损失乳酸以及防止因乳酸堆积引起酸中毒。乳酸循环是耗能的过程，2分子乳酸异生成葡萄糖需消耗6分子ATP。

13.正确答案 ：B

解析：呼吸性酸中毒时，由于肾脏的调节作用，K-Na交换减弱，H-Na交换加强，故发生高钠血症

14.正确答案 ：B

解析：5年生存率最低的肺癌是小细胞癌。

15.正确答案 ：E

解析：流行性乙型脑炎流行特征由于气温、雨量和蚊虫滋生密度高峰关系，乙脑呈季节性流行，80%～90%病例集中于7、8、9三个月。

16.正确答案 ：E

解析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血，选E。

17.正确答案 ：E

解析：腰椎结核的患者从地上拾物时，不能弯腰，需要挺腰屈膝屈髋下蹲才能把东西拾起，称拾物试验阳性。

18.正确答案 ：D

解析：本例低血钾伴高血压，血肾素水平降低，醛固酮水平增高。CT示左侧肾上腺增生，诊断为原发性醛固酮增多症。螺内酯是醛固酮受体拮抗剂，可拮抗醛固酮作用（保钠保水排钾），通过排钠排水降低血压。

19.正确答案 ：D

解析：脑外伤昏迷在30分钟以内，轻度昏迷，应考虑为轻型颅脑损伤，格拉斯哥昏迷计分（GCS）应为13～15分。故正确答案为D。

20.正确答案 ：C

解析：肺淤血是由左心衰竭引起，二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全均可引起左心衰竭导致肺淤血。而单纯三尖瓣狭引起右心房代偿性肥厚、扩张，终致失代偿发生体循环淤血，但不会出现左心衰竭、肺淤血。

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