2023高级职称(副高)考试宝典疼痛医学高级职称(副高)易错易混考试试题(X7)

1. [多选题]肌筋膜扳机点的失活可以通过（）完成。

A. 手法按摩
B. 用局部麻醉剂直接注射到肌内
C. 由针刺激肌肉的肌筋膜触发点
D. 通过改变组织运动压力

2. [单选题]一位65岁越南战争退伍军人的左下肢膝盖以下被截肢，并伴有幻肢痛。他接受了截肢神经瘤的切除手术。以下正确的是（）

A. 他的幻肢痛将完全缓解
B. 他的疼痛将得到短期的缓解
C. 术后可能发生感染，而他将接受复杂的住院治疗
D. 只有在术后24h内输注40min苯海拉明，他的疼痛才会减轻
E. 以上都不对

3. [多选题]在临床上最常使用的测量疼痛的自评工具是（）

A. VAS
B. 行为观察表
C. McGill疼痛问卷
D. 生理性反应

4. [单选题]暑邪伤人，常见胸闷、四肢困倦等症状的主要原因是（ ）

A. 暑邪夹湿，气滞湿阻
B. 暑性升散，汗多伤津，肢体失养
C. 暑性升散，伤津耗气
D. 暑性炎热，伤人后出现一系列阳热症状
E. 暑性开泄，伤人后引起汗出

5. [多选题]下面对于松解术的范围合适的描述是（）

A. 持续射频松解的范围取决于使用的温度
B. 持续射频松解的范围取决于探针宽度
C. 一个2mm冷凝止痛探针能形成约5.5mm厚的冰球
D. 一个1.4mm的冷凝止痛探针能形成约3.5mm厚的冰球

6. [单选题]以下哪项被证实在治疗颈部疼痛时是有效的（）

A. 柔软的颈托
B. 按摩
C. 颈椎牵引，机械牵引
D. 运动疗法

7. [单选题]患者女性，34岁，左足背有一肿物3年，呈椭圆形，不痛，生长缓慢，触之较硬，表面光滑，基底固定，可能的诊断是

A. 狭窄性腱鞘炎
B. 骨肿瘤
C. 软组织良性肿瘤
D. 腱鞘囊肿
E. 血管瘤

8. [单选题]关于痛觉感受器，以下选项不正确的是(　　)。

A. Aδ类痛觉感受器负责传导快痛，C类痛觉感受器负责传导慢痛
B. 痛觉感受器由Aδ类和C类神经纤维末梢组成
C. C类痛觉感受器在皮肤和内脏中均有分布
D. Aδ类痛觉感受器主要分布于皮肤中
E. 痛觉感受器都是无髓鞘神经纤维，传导速度较慢

9. [单选题]关于疼痛基本概念，下列哪项不正确？(　　)

A. 疼痛是由于机体内外较强刺激产生的一种症状
B. 疼痛是机体的主观感觉和体征
C. 不能单纯依靠疼痛出现与否来判断机体有无伤害和疾病
D. 每个机体对疼痛的感受和反应差异不大
E. 每个机体对疼痛的感受和反应不同

10. [单选题]癌性脑膜炎患者最常见的脊髓症状或体征是（）

A. 颈项强直
B. 后背痛
C. 反射不对称
D. 直腿抬高试验阳性
E. 肌无力

1.正确答案 ：ABCD

解析：慢性肌筋膜疼痛综合征是最好采取多学科团队治疗方式，包括患者、医生、心理学家、临床社会工作者、职业治疗师、物理治疗师、生物工程学家、按摩治疗师和其他积极参与病人护理的人。急性肌筋膜疼痛综合征患者可能只需要治疗的医生和物理治疗师。慢性肌筋膜疼痛的患者是等张训练太快、太频繁开始，引起有效的触发点疼痛和功能障碍进一步加重和增加。急性治疗方案可分为疼痛控制阶段和培训或训练阶段，疼痛控制阶段的触发点，失活是最重要的组成部分，患者必须改变自己的行为，避免过分强调自己的肌肉没有变得无效。疼痛控制阶段必须有一个明确的终点。如果患者没有超越疼痛控制阶段，训练阶段，患者可以限制其功能的能力，在受伤的风险更大，培训或空调期和它涉及治疗运动，运动再教育和整体调节。

2.正确答案 ：B

解析：在过去，对残肢性神经瘤的手术和更广泛的手术切除残肢均被用于治疗残肢幻肢痛。如今，仅在存在明显的残肢病理改变时才会施行残肢翻修术，而且因为疼痛而对几近痊愈的残肢行近端扩展性切除这是没有任何指征的。除非存在交感神经相关的疼痛.否则应避免行手术。手术可短期内缓解疼痛，但是疼痛通常可再出现。其他有创性的操作例如背根进入区病变的交感神经切除术和脊髓前侧柱切断术已经被证实没有任何治疗作用，而且它们中的绝大部分应被淘汰。

3.正确答案 ：AC

解析：VAS和McGill疼痛问卷是临床和研究中最常用的测量疼痛的两种自评工具。McGill疼痛问卷被设计来评估疼痛感受的多个方面并且被认为是有效、可靠、一致的测量工具。由于疼痛的复杂性，用行为观察表和生理性反应来测量疼痛可能并没有很好的一致性。

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：ABCD

解析：持续射频松解的规模由温度、针宽度、暴露套管的长度（非绝缘）决定。1.4mm冷凝止痛探针形成的冰球约3.5mm厚，而大号2mm探针的球体则为5.5mm厚，所以球体大约为探针的2.5—2.75倍直径大小。

6.正确答案 ：D

解析：在2001年，基于证据的颈痛选择性康复干预的临床实践指南费城专家组报告了使用国际循证医学协作组定义的方法确定的颈部疼痛治疗方法。他们发现并没有证据能够包括或排除在颈痛的治疗中使用温热疗法、按摩、电刺激、机械颈椎牵引和生物反馈。他们确实发现唯一对临床有重要好处的治疗为治疗性运动。其他的研究并没有发现用于治疗颈部疼痛的任何类型颈支具有任何益处。

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：E

解析：Aδ类神经纤维是髓鞘较薄的有髓纤维，传导速度适中，C类神经纤维是无髓纤维，传导速度较慢。

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：C

解析：约有67%癌性脑膜炎的患者可出现反射不对称的情况，这是中枢受累的最常见的征象。颈项强直、后背痛、直腿抬高试验阳性以及肌无力的发生率分别为11%、25%、13%和33%。

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