休克的治疗原则是

[多选题]休克的治疗原则是

A. 恢复有效循环血量
B. 去除病因
C. 纠正微循环障碍
D. 增进心脏功能
E. 恢复正常代谢

正确答案 ：ABCDE

解析：休克的治疗原则是：恢复有效循环血量、去除病因、纠正微循环障碍、增进心脏功能、恢复正常代谢。

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[单选题]男性，31岁。临床诊断肝脾破裂伴失血性休克，急症施行脾切除术和肝修补术控制出血，病情稳定。术后第3天患者出现巩膜黄染，实验室检查：ALT118.3U/L，AST140.6U/L，血胆红素29.2μmol/L。目前，患者发生急性肝功能损害的最可能原因是

A. 休克致组织器官缺血缺氧性损害
B. 急性肝炎
C. 药物损害
D. 创伤后感染
E. 全身炎症反应

正确答案 ：A

解析：患者诊断肝脾破裂伴失血性休克，并且急症手术控制出血，现发生急性肝功能损害，考虑是原有失血过多以及术后未能及时的补充造成的休克致组织器官缺血缺氧性损害。

[单选题]恶性程度较高的胃癌可发生跳跃转移，其中最常见为（ ）

A. 胰后淋巴结
B. 脾门淋巴结
C. 锁骨上淋巴结
D. 胸下食管旁淋巴结
E. 肠系膜根部淋巴结

正确答案 ：C

解析：淋巴转移是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右，早期胃癌也可有淋巴转移。胃癌的淋巴结转移率和癌灶的浸润深度呈正相关。胃癌的淋巴结转移通常是循序逐步渐进，但也可发生跳跃式淋巴转移，即第一站无转移而第二站有转移。终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移，或经肝圆韧带转移至脐部。

[多选题]腹膜刺激征包括

A. 肠鸣音亢进
B. 腹肌紧张
C. 压痛
D. 反跳痛
E. 振水音

正确答案 ：BCD

[单选题]关于急性胰腺炎的治疗哪项说法正确

A. 非手术治疗限于症状轻的水肿性胰腺炎
B. 重症（出血坏死性）病人一经确诊，应立即手术治疗
C. 无胰周感染的病人不用抗生素
D. 未手术的病人不需要禁食和胃肠减压
E. 伴有胆总管梗阻的重症病人，应早期手术或内镜括约肌切开取石

正确答案 ：E

解析：伴有胆总管梗阻的病人，不早期手术或内镜解除梗阻将加重病情或早期引起胰周感染。除胰周感染、梗阻性胆源性胰腺炎及其他特殊情况，不论疾病的严重程度均可以行非手术治疗。禁食和胃肠减压可以减少胰腺分泌、减轻腹胀，是胰腺炎治疗的重要措施。预防性抗生素的应用属于常规。

[单选题]男性，20岁。患者右下腹疼痛15天。查体：扪及右下腹包块约10cm×8cm大小，压痛。诊断：阑尾周围脓肿。手术切开引流出100ml有恶臭的脓液，考虑感染的致病菌为

A. 大肠杆菌感染
B. 绿脓杆菌和类杆菌混合感染
C. 变形杆菌和大肠杆菌混合感染
D. 绿脓杆菌感染
E. 大肠杆菌和粪链球菌混合感染

正确答案 ：E

[多选题]关于慢性纤维性甲状腺炎恰当的是

A. 甲状腺坚硬
B. 颈部淋巴结肿大
C. 可有呼吸困难
D. 积极手术治疗
E. 甲亢

正确答案 ：AC

解析：甲状腺的腺体正常或稍大，无痛但相当硬实，压迫气管和食管后，可出现呼吸困难吞咽困难，本题正确答案选择AB。

[多选题]门脉高压症的诊断依据是

A. 腹水
B. 呕血、黑便
C. 血细胞减少
D. 脾大、脾功能亢进
E. 黄疸

正确答案 ：ABCDE

解析：临床表现：1脾大，脾功能亢进 2呕血或黑便 3腹水或非特异性全身症状（疲乏嗜睡厌食） 4肝功能损害，肝大，黄疸，蜘蛛痣，肝掌，腹壁静脉曲张 辅助检查：1血象，全血减少 2肝功检查 3腹部超声检查，门脉高压时门静脉内径》=1.3cm 4食管吞钡X线检查 5腹部动脉造影的静脉相或直接肝静脉造影

[多选题]夏科三联征包括

A. 休克
B. 昏迷
C. 腹痛
D. 寒战、高热
E. 黄疸

正确答案 ：CDE

解析：夏科氏三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸（三个症状需此顺序出现）。为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状。

[单选题]小胰癌是指癌灶小于

A. 4cm
B. 2cm
C. 3cm
D. 6cm
E. 1cm

正确答案 ：B

解析：小胰癌是指癌灶小于2cm。

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