住院医师规培考试宝典外科安徽住院医师规培考试模拟练习题(AA8)

1. [单选题]关于胸壁结核的手术要点，下列正确的是

A. 胸壁受累区域组织均需清除干净
B. 局部敷撒链霉素，放置引流，缝合切口，加压包扎
C. 彻底切除病变的皮肤及窦道口
D. 以上都是
E. 窦道行至肋骨后方时，应切除该段肋骨

2. [单选题]显露声门的第一标志是 ( )

A. 咽后壁
B. 门齿
C. 腭垂
D. 会厌
E. 软腭

3. [单选题]关于外科重症患者肠内营养的叙述不正确的是

A. 在条件允许时应尽早开始肠内营养
B. 应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg／L(8．3mmol／L)并避免低血糖
C. 肝移植术后早期不宜用肠内营养
D. 有反流和误吸高风险的患者(如昏迷)宜选择经空肠途径
E. 严重感染患者，不应添加精氨酸

4. [单选题]胸廓入口"八个血管层面"不含下列哪支血管：（ ）

A. 右锁骨下动脉
B. 左锁骨下静脉
C. 右锁骨下静脉
D. 左颈总动脉
E. 左头臂静脉

5. [单选题]国务院卫生行政主管部门对可能造成重大社会影响的突发公共卫生事件，应当向国务院报告的时限是

A. 1小时
B. 24小时
C. 立即
D. 2小时
E. 12小时

6. [单选题]批量战伤伤员分类的目的是

A. 确定救治及后送次序
B. 便于阶梯治疗
C. 明确伤型
D. 明确伤情
E. 明确伤类

7. [单选题]心肺复苏"生存链"不包括

A. 早期后送
B. 早期CPR
C. 早期识别和启动EMS
D. 早期除颤
E. 早期由专业人员进行高级生命支持

8. [单选题]鞘膜积液手术治疗，最常用的手术方法是

A. 鞘膜切除术
B. 鞘膜翻转术
C. 鞘膜切开术
D. 鞘膜开窗术
E. 鞘膜折叠术

9. [单选题]男，22岁。颈部外伤后出现疼痛，四肢感觉运动正常，X线检查：颈椎无骨折及脱位。未做任何治疗，于伤后1个月渐有右上肢麻木无力，考虑为迟发性脊髓损伤。最主要的原因是

A. 血管栓塞
B. 局部不稳
C. 组织增生
D. 血管压迫
E. 韧带钙化

10. [单选题]先天性腹股沟斜疝的发病因素主要是

A. 腹膜鞘状突未闭
B. 腹内压过高
C. 先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全
D. 腹壁缺损
E. 腹壁强度降低

1.正确答案 ：D

解析：胸壁结核的手术要点：①切口。以脓肿为中心，沿肋骨走向作皮肤切口。如有窦道或局部皮肤被累及，可作梭形切口，切除窦道和累及皮肤。②切除浅层脓肿。一般胸壁冷脓肿分为浅层及深层。手术原则是浅层脓肿应彻底切除，深层脓肿应刮除病灶，切除覆盖脓腔的组织，以利填充肌瓣。作浅层脓肿切除时，在切开皮肤并皮下分离至适当大的范围后，切开肌层，将脓肿自肌层分离至肋骨平面的浅、深脓腔交接处，将浅层脓肿壁全部切除。③清除深层脓肿病灶。用探针沿窦道探查肋骨内面的深层脓腔，将受累的肋骨和遮盖脓腔的肋骨、骨膜、肋间肌充分切除，显露脓腔底部，然后将底部的干酪样坏死组织和肉芽组织刮除。④缝合切口。用生理盐水冲洗局部，将链霉素粉撒于残腔内，根据残腔大小，再将附近肌肉分离成瓣，转移充填空腔，用细肠线将肌瓣缝合固定在腔底，最后缝合皮肤。术毕，宜放置引流，切口加压包扎。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：C

解析：严重应激状态下重症患者添加精氨酸的肠内营养并不能降低重症患者的病死率，而且也不能降低感染的发生率；与标准的肠内营养比较，添加精氨酸的肠内营养增加严重感染患者的病死率。因此，严重感染患者不宜补充精氨酸。肝脏移植解决了肝脏代谢的紊乱，但肝移植患者术前多伴营养不良，术后又处于严重应激后的高分解状态，积极的营养支持仍非常必要。肠内营养是肝移植术后的最佳营养途径，术后早期肠内营养较肠外营养使患者获益更大，并有助于降低感染发生率、减轻对应激的代谢反应、营养支持相关的并发症减少、内脏蛋白合成增加并节省费用。推荐术中置入空肠营养管，术后数小时内即可低速泵入等渗的肠内营养制剂。

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：A

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