 【导言】考试宝典发布"早期软腭癌治疗手段的选择  (    )"考试试题下载及答案,更多肿瘤外科学(副高)副主任医师高级卫生专业技术资格考试的考试试题下载及答案在线题库请访问考试宝典卫生高级职称考试(副高)频道。
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[单选题]早期软腭癌治疗手段的选择 ( )
  A. 局部切除 
  B. 局部扩大切除+颈淋巴结清扫术 
  C. 放射治疗 
  D. 化学治疗 
  E. 生物治疗 
 
[多选题]关于癌症患者的症状处理,下列说法正确的是( )
  A. 癌症患者恶心呕吐的病因及诱因多种多样,延髓呕吐中枢的传入兴奋增加是恶心呕吐产生的主要原因 
  B. 高剂量孕酮如甲羟孕酮和甲地孕酮是"金标准"药物,能够改善大约70%患者的食欲,同时增加患者肌肉力量 
  C. 谵妄为认知障碍性疾病,需及时识别,防止漏诊。其临床表现包括:①意识障碍伴注意力的集中、维持与转换异常;②认知改变或感觉功能减低或进展性痴呆;③短期内病症进展,一天内可有波动;④病史、体格检查与实验室检查结果提示全身性疾病引发的生理学异常可直接导致上述症状 
  D. 癌症患者出现完全性肠梗阻时禁止使用吗啡 
  E. 患者是否存在呼吸困难,需要医护根据患者是否有呼吸频率、节律、幅度的改变以及鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸等临床表现来判断 
 
正确答案 :AC
解析:呼吸困难既是症状,即病人主观感觉呼吸气量不足或呼吸费力; 又是体征,即客观上表现为呼吸频率、深度和节律变化。高剂量孕激素,如甲地孕酮和甲羟孕酮是改善晚期肿瘤患者营养状况和生活质量的“金标准”药物?,但并无增加患者肌肉力量的功效;癌症患者出现完全性肠梗阻时禁止口服吗啡片剂,可根据患者自身情况注射止痛等。
[单选题]肺癌多发又是淋巴结转移的最常见部位是( )
  A. 肺门 
  B. 肺尖 
  C. 肺叶 
  D. 支气管 
  E. 纵隔 
 
正确答案 :A
解析:肺门结构较复杂且附近淋巴结较多,所以是肺癌多发又是淋巴结转移的最常见部位。
[单选题]早期下咽癌首选的治疗方法
  A. 分子靶向治疗 
  B. 放射治疗 
  C. 化学治疗 
  D. 手术治疗 
  E. 热疗 
 
正确答案 :B
解析:下咽解剖位置较特殊,手术与放疗在早期下咽癌治疗中的效果基本相似,但放射治疗能保证下咽,喉等器官的解剖结构的完整性,又可将易发生转移的部位包括在照射野内。因此,早期下咽癌的治疗还是以放疗占优势,应该首选放射治疗。
[单选题]肺组织切片检查,光镜下见细支气管上皮脱落,腔内及周围肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物,应诊断为
  A. 小叶性肺炎 
  B. 肺结核变质渗出期 
  C. 慢性肺淤血 
  D. 大叶性肺炎溶解消散期 
  E. 大叶性肺炎灰色肝变期 
 
正确答案 :A
解析:小叶性肺炎为化脓性炎,形成小叶性实性病灶,具有上轻下重的特点。病灶中央为细支气管,管壁上皮脱落,腔内中性粒细胞渗出,周围肺泡腔内脓性渗出。
[单选题]结肠癌术后随访中出现肝孤立的转移病灶,首先考虑( )
  A. 局部放疗 
  B. 同步放化疗 
  C. 放疗+化疗 
  D. 手术+化疗 
  E. 肝动脉介入栓塞治疗 
 
正确答案 :D
解析:由于肝转移是孤立的病灶,所以应立即手术切除,防止更大面积的扩散,化疗是为了防止经血道或淋巴道转移的癌细胞继续转移。
[单选题]我国现存最早的药物学专著是( )
  A. 《山海经》 
  B. 《本草纲目》 
  C. 《本草拾遗》 
  D. 《神农本草经》 
  E. 《新修本草》 
 
正确答案 :D
[单选题]钴-60治疗机遮线器装置的描述哪项是错误的 ( )
  A. 抽屉移动式 
  B. 钨块遮挡式 
  C. 汞充填遮挡式 
  D. 电源阻断式 
  E. 圆盘转动式 
 
正确答案 :D
[多选题]气滞所致疼痛可以出现( )
  A. 重痛 
  B. 绞痛 
  C. 酸痛 
  D. 窜痛 
  E. 胀痛 
 
正确答案 :BDE
[多选题]下列选项中与肿瘤逃逸机制无关的是( )
  A. 肿瘤细胞表达IDO分子 
  B. 肿瘤细胞表达的Her2/neu基因产物 
  C. 肿瘤细胞表达FasL 
  D. 肿瘤细胞MHC-Ⅰ类分子的mRNA转录水平的降低,或基因组的丢失 
  E. 肿瘤细胞内的P53突变 
 
正确答案 :BE
解析:肿瘤免疫逃逸机制主要有以下几个方面。一、低免疫原性。一些肿瘤不具有可由MHC分子呈递的正常细胞没有的蛋白肽,因此对免疫系统来说,它们是正常的。而另一些肿瘤已经失去一个或多个MHC分子,并且大多数不表达激活naive T细胞成熟所需的共刺激蛋白。二、被识别为自体抗原。在没有共刺激信号的情况下呈现的肿瘤抗原将使对其进行应答的T细胞对该抗原产生耐受。三、抗原调变作用。肿瘤最初表达的抗原可以被免疫系统识别和攻击。但肿瘤存在抗体诱导的抗原内化作用以及抗原本身的变异导致这些抗原减少甚至消失。现在认为肿瘤细胞遗传不稳定性导致抗原减少平衡期(这个平衡期应该指的是肿瘤生长受到免疫系统抑制而增值缓慢甚至停滞的过程)的一部分,当免疫系统对肿瘤的对抗失败时,免疫系统可能就再也不能消灭肿瘤,由此导致肿瘤的生长。当肿瘤受到对特定抗原应答的淋巴细胞攻击时,任何不表达该抗原的肿瘤细胞将具有选择上优势。四、肿瘤诱导的免疫抑制作用。肿瘤通常产生免疫抑制分子,如TGF-β、IL-10,IDO或PD-L 1,可以直接抑制免疫应答,或者可以招募能够自身分泌免疫抑制细胞因子的调节性T细胞。五、肿瘤诱导产生豁免区域。瘤细胞可以分泌多种分子,如胶原蛋白,在肿瘤周围形成物理屏障,阻止淋巴细胞、APC抗原呈递细胞进入肿瘤区。