临床助理医师资格2019真题剖析(Z2)

1. [单选题]下列关于酮体的描述错误的是

A. 酮体是肝输出能量的一种形式
B. 酮体只能在肝的线粒体内生成
C. 酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮
D. 酮体只能在肝外组织氧化
E. 合成原料是丙酮酸氧化生成的乙酰CoA

2. [单选题]迅速纠正感染性休克患者血容量不足时，下列哪项应为首选

A. 以胶体溶液为主
B. 以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血
C. 葡萄糖溶液加羧甲淀粉
D. 全血配合葡萄糖溶液
E. 等张生理盐水加羧甲淀粉

3. [单选题]男，63岁，爬山时突发左侧肢体无力。有高血压病、糖尿病病史。3小时后脑CT示右侧基底节区高密度灶。最可能的诊断为

A. 脑栓塞
B. 脑出血
C. 脑血栓形成
D. 高血压脑病
E. 脑转移瘤

1.正确答案 ：E

解析：此题是基本概念，考查考生对酮体的理解。丙酮酸氧化生成的乙酰CoA主要进入三羧酸循环被氧化，不会堆积而缩合生成酮体，因为当乙酰CoA过多，不能进入三羧酸循环时，则丙酮酸将羧化生成草酰乙酸，后者则与乙酰CoA合成柠檬酸，起始三羧酸循环，故E是错误的。作为酮体合成原料的乙酰CoA来源于脂肪酸β-氧化。其他四个备选答案均正确。

2.正确答案 ：B

解析：感染性休克补充血容量时，首先以输注平衡盐溶液为主，配合适量的胶体液或全血，恢复足够的循环血量。

3.正确答案 ：B

解析：本题是考查临床资料的综合分析能力。本病例为活动中急性起病的患者，出现一侧肢体偏瘫，提示脑血管疾病。脑血管病分为缺血性卒中和出血性卒中。脑血栓形成、短暂脑缺血发作、脑栓塞均为缺血性卒中范畴。高血压性脑出血为出血性卒中。根据脑缺血性卒中和出血性卒中的临床特征，结合该患者脑CT图像不难作出脑出血的诊断。脑转移癌起病较慢，而且脑CT表现为病灶周围有大片低密度的水肿带，为迷惑答案。

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