医学正高职称考试宝典疼痛学正高卫生高级职称模拟在线题库(X2)

1. [多选题]纤维肌痛的疼痛感至少部分由中枢敏化介导。研究表明（）

A. 右美沙芬有相似的不良反应
B. 大部分纤维肌痛患者使用氯胺酮有效果
C. 右美沙芬和氯胺酮可改善纤维肌痛患者疼痛
D. 氯胺酮由于它的不良反应使用受限制

2. [多选题]对于PHN介入治疗的说法，正确的是（）

A. 冷冻疗法只能短期缓解
B. 对于部分患者，经皮神经电刺激已经证明能有效地缓解症状
C. 对于PHN没有有效的手术治疗
D. 对于PHN，局部使用利多卡因镇痛是有效的

3. [单选题]过度恐惧对气机的影响是（ ）

A. 气结
B. 气消
C. 气下
D. 气上
E. 气乱

4. [多选题]相比于另外一些阿片类药物曲马多有某些不同的特性，包括（）

A. 滥用的可能性低
B. 不良反应与吗啡相同
C. 产生呼吸抑制的危险低于同等镇痛剂量的传统阿片类药物
D. 恶心和呕吐的发生率较低

5. [多选题]在使用MMPI对脊髓电刺激患者进行评估时，Richard North的研究团队注意到（）

A. 用量表1评分高的患者（疑病症）倾向于从脊髓电刺激试验转为电极植入
B. 用量表3评分更高的患者（癔病）不进行脊髓电刺激试验
C. 用量表1评分高的患者（疑病症）倾向于不从脊髓电刺激试验转为电极植入
D. 用量表3评分更高的患者（癔病）短期预后良好，但长期预后不好

6. [单选题]疠气的致病特点是（ ）

A. 易伤津耗气
B. 扰动心神
C. 传染性强
D. 病情重，预后差
E. 高热持续不退

7. [单选题]风邪的致病特点是（ ）

A. 易伤阳气
B. 易袭阳位
C. 易伤津液
D. 易致肿疡
E. 易伤肌表

8. [多选题]实热证常见的症状有（ ）

A. 小便短赤，大便秘结
B. 高热不恶寒，烦躁不宁
C. 舌红，苔黄干
D. 口渴喜冷饮
E. 五心烦热

9. [多选题]下列自主神经反射异常的常见症状是（）

A. 急剧上升的血压
B. 在损伤以上区域面部潮红、出汗
C. 外周血流量明显减少
D. 听力下降

10. [单选题]脾阳虚弱带下过多的治疗原则是（ ）

A. 健脾益气，除湿止带
B. 健脾益气，清热利湿
C. 健脾益气，固涩止带
D. 健脾益气，清热止带
E. 健脾益气，升清降浊

1.正确答案 ：CD

解析：中枢敏化可以通过阻断NMDA受体起到抑制作用。两个NMDA受体拮抗剂氯胺酮和右美沙芬（口服），已被发现在纤维肌痛患者中具有良好的治疗效果。氯胺酮可使50%的患者受益。中枢敏化可以通过阻断NMDA受体起到抑制作用。两个NMDA受体挂抗剂：氯胺酮和（口服）右美沙芬，已被发现可以明显改善纤维肌痛患者的疼痛与触发痛。这两个药对纤维肌痛的2个分型：有反应型与无反应型的疗效也一致，因为所有患者在其它方面均可比。 　　氯胺酮的效果有限是因为它经常出现精神上的不良反应，如不真实感、身体外形知觉变化、攻击性、焦虑、恶心、头晕、听力和视力变化。氯胺酮的效果有限是因为它经常出现精神不良反应，如虚幻的感情、改变身体形象的感知、侵略、焦虑、恶心、头晕、听力和视力的变化。右美沙芬在不良反应上比氯胺酮略好。它与曲马多一同注射可以增加镇痛效果，可维持较少的不良反应发生率，并能减少阿片类药物的耐受性。尝试这一疗法的纤维肌痛患者58%反应良好。因此，对静脉注射氯胺酮有不良反应的患者可以考虑用这一疗法。

2.正确答案 ：ABCD

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：AC

解析：曲马多有不同于传统阿片类药物的一面。治疗剧烈的疼痛非常有效的，不良反应比吗啡少。 　　在同等镇痛剂量时呼吸抑制的风险更低；在适当口服剂量时致命的呼吸抑制风险最小，而且基本上局限于严重肾功能不全的患者。 　　曲马多有较低的滥用潜力，然而，与另外的阿片类药物一样恶心和呕吐发生的比率相同。

5.正确答案 ：AD

解析：MMPI已经广泛应用于进行SCS的患者。North的研究团队指出评分高的疑病症患者倾向于从脊髓电刺激试验转为电极植入；但是，量表3（癔病）的患者短期效果良好但长期预后不好。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：ABCD

9.正确答案 ：ABCD

解析：自主神经反射异常患者通常表现为心率下降，血压的急剧变化，损伤平面以上出现脸红和出汗，外周血流急剧减少，保留迷走神经的反射通路。

10.正确答案 ：A

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