1. [单选题]谵妄最主要的特征是
A. 意识障碍
B. 认知障碍
C. 情绪障碍
D. 定向障碍
E. 行为障碍
2. [单选题]对单纯疱疹病毒性脑炎的描述中,正确的是
A. 主要损害白质
B. 主要特征为出血性坏死
C. 主要特征为脱髓鞘病变
D. 主要特征为变性病变
E. 以顶、枕叶受损最严重
3. [单选题]在精神障碍的流行病学研究中,下列哪项不属于描述性研究方法
A. 现况研究
B. 病例对照研究
C. 疾病监测
D. 随访研究
E. 历史资料分析
4. [单选题]荣格人格学说的最重要的内容是
A. 潜意识
B. 个人潜意识
C. 自我意识
D. 集体潜意识
E. 自我
5. [单选题]恐惧症的特征性症状是
A. 焦虑
B. 回避行为
C. 恐惧
D. 抑郁
E. 人格解体
6. [单选题]下列关于抗精神病药物治疗精神分裂症的用药原则正确的是
A. 开始剂量要大,症状缓解后即停药
B. 长期使用小剂量治疗
C. 对于首次发作患者尽可能的合并两种或多种抗精神病药治疗
D. 按需要不定期给药或间断服用
E. 小剂量开始,逐渐增至治疗量,病情缓解后,继续使用维持剂量
7. [单选题]与违法犯罪关系最为密切的人格障碍类型是
A. 偏执型人格障碍
B. 分裂样人格障碍
C. 反社会型人格障碍
D. 表演型人格障碍
E. 强迫型人格障碍
8. [单选题]下列哪项不是量表信度的评价指标
A. 稳定系数
B. 等值系数
C. 分半系数
D. 克伦巴赫α系数
E. 校标信度系数
9. [单选题]轻度精神发育迟滞患者约占全部患者的
A. 75%~85%
B. 65%~75%
C. 55%~65%
D. 45%~55%
E. 10%~45%
10. [单选题]属于5-羟色胺荐摄取抑制药(SSRIs)的药物是
A. 米氮平
B. 文拉法辛
C. 曲唑酮
D. 达体朗
E. 舍曲林
11. [单选题]玩耍与游戏对幼儿心理发展的影响不包括哪项
A. 可增长知识
B. 有利于认知的发展
C. 有利于社会交往与语言发展
D. 可促进脑的发育
E. 促进大脑早日成熟
12. [单选题]创伤后应激障碍的临床表现除了反复重现创伤性体验或者回避使患者触景生情的活动情景外,与上述症状并存的常见症状还有
A. 焦虑和抑郁
B. 躁狂状态
C. 强迫状态
D. 幻觉和妄想
E. 冲动行为
13. [单选题]精神分裂症没有诊断意义听幻觉是
A. 评论性幻听
B. 议论性幻听
C. 争论性幻听
D. 原始性幻听
E. 命令性幻听
14. [单选题]通常三环类抗抑郁药物的日治疗剂量为
A. 50mg
B. 75~100mg
C. 300~400mg
D. 50~75mg
E. 150~250mg
15. [单选题]有关分裂情感性精神障碍,以下说法错误的是
A. 分裂症状和情感症状同时存在又同样突出
B. 包括躁狂型、抑郁型和混合型三种亚型
C. 分裂症状与情感症状出现与消失的时间比较接近
D. 分裂症状为主要临床相的时间不能少于一个月
E. 起病较急、多为青壮年、女性多于男性
16. [单选题]患者男,36岁,中国香港人。最近生意不顺,1天前突然感到阴茎抽动,好像要缩入腹腔内,即大喊“救命”,双手紧握阴茎,同时面色苍白,肢体抖动,大汗淋漓,烦躁不安,有濒死感,发作约20分钟后缓解。此患者目前应该首先考虑的诊断是
A. 惊恐发作
B. 缩阳症
C. 急性应激障碍
D. 慢性焦虑
E. 癔症
17. [单选题]传统抗精神病药物的治疗作用与下列何种通路有关
A. 结节-漏斗系统通路
B. 黑质-纹状体通路
C. 小脑-大脑皮质通路
D. 中脑-边缘系统通路
E. 小脑-颞叶系统通路
18. [单选题]关于神经症概念的论述,正确的是
A. 最早由Freud提出
B. 癔症是最典型类别
C. 我国已经放弃了这一名词
D. 美国DSM诊断系统仍沿用之
E. ICD-10亦保留该名词,但在分类描述中通常以障碍取代之
19. [单选题]属于气功偏差所致精神障碍的是
A. 以类似表现作为自己为别人治病的手段
B. 以类似表现作为获得财物或达到其他目的的手段
C. 可以随意自我诱发或自我终止
D. 练功者在暗示下进入自我诱发的意识改变状态
E. 由气功间接引起
20. [单选题]碳酸锂的治疗血浓度范围是
A. 6~0.8mmol/L
B. 5~2.0 mmol/L
C. 5~3.5 mmol/L
D. 9~1.2 mmol/L
E. 0~2.5 mmol/L
1.正确答案 :A
解析:谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍,尤以意识障碍为主要特征,因其急性起病、病程短暂、病情发展迅速,故又称为急性脑综合征,意识障碍常有昼轻夜重的特点。
2.正确答案 :B
解析:单纯疱疹性病毒主要损害灰质,重要特征为坏死,常是出血性坏死,常侵犯大脑颞叶、额叶及边缘系统。
3.正确答案 :B
4.正确答案 :D
解析:荣格是在以弗洛伊德潜意识的基础上发展了他的人格结构论,认为人格结构由三个层次组成:意识(自我)、个人潜意识(情结)和集体潜意识(原型)。意识是心灵中能够被个体直接感知的部分。个体潜意识的内容是曾经有被意识过但被压抑后从意识中消失,如令人痛苦的思想、悬而未决的问题、人际间冲突和道德焦虑等。集体潜意识的内容从来没在意识中出现过,是完全通过遗传而得来的。其主要组成部分是原型,即一种本原的模型。荣格认为原型是遗传的先天倾向,不需要任何帮助,就可使一个人的行动在一定的情况下与人类祖先的行动相似。
5.正确答案 :B
解析:恐惧症是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。恐惧的程度与实际危险不相称,伴有焦虑和持续的回避行为,患者明知没有必要、不合理,但无法控制。对恐惧场景或物体的回避必须是突出症状。
6.正确答案 :E
解析:对于精神分裂症急性期患者,通常采用逐渐加量法。一般1~2周逐步加至有效治疗剂量,在症状获得较为彻底缓解的基础上,仍要继续以原来的有效剂量巩固治疗数月,然后可以缓慢减量进入维持治疗。若一种药物可以有效地控制症状,不推荐合并用药。
7.正确答案 :C
解析:反社会型人格障碍以行为不符合社会规范、经常违法乱纪、对人冷酷无情为特点,这种人无论是在需要、动机、兴趣、理想等个性倾向性以及自我价值观念等方面均与正常人不同,他们往往缺乏正常的人间友爱、骨肉亲情,缺乏焦虑和罪恶感,常有冲动性行为,且不吸取教训,行为放荡,无法无天。反社会性人格和违法犯罪具有较密切的关系。罪行特别严重、作案手段残酷、犯罪情节恶劣的犯人中有相当比例属于反社会型人格障碍。
8.正确答案 :E
解析:信度是指测验或量表的可靠性和稳定性的程度。常用评价量表的信度指标有:①重测信度又称稳定系数,是一组受评者在两次不同时间采用同一量表进行评定,对两次结果作相关性检验,以估计量表结果的稳定性;②等值系数,估计的是两个假定相等的复本测验之间的一致性,是两个平行测验分数的相关;③分半信度将一套量表的各项目按奇、偶数号分成两半,对其评定结果进行相关性检验;④同质性信度是评估量表内部所有项目间的一致性,量表内各项目分数相关越高,则量表项目就越同质,最常用的检验同质性信度方法为库德-理查逊公式,但K-R20公式只适用于二分法计分题量表,而对多重记分法量表则常用克伦巴赫α系数估计。另外,分半相关法也是估计同质性信度的一种方法。所以本题的A、B、C、D均是量表信度的评价指标。在效度检验中有实证效度,也称校标效度,是量表效度的评价的重要指标,没有校标信度系数这种说法。
9.正确答案 :A
解析:精神发育迟滞患者中,轻度占75%~85%,中度占12%,重度约占7%~8%,极重度者约占1%~2%。
10.正确答案 :E
11.正确答案 :E
解析:游戏是幼儿参与社会生活的主要活动形式,因为儿童在游戏中反映了周围的现实生活和社会关系,通过游戏,他们能体验着成人的社会活动、社会生活和道德面貌,领会着人们之间的相互关系,促进了自我形象的建立。可见游戏是幼儿认识和促进社会知识发展的一种途径。与此同时,游戏也是促使幼儿身心发展的最好活动形式。在正确组织的阶段活动中,幼儿的认知觉、情感、意志、人格、道德等能获得较快的发展。由于儿童担任游戏中的某些任务,必须努力去完成,他们的动作就更富有目的性和积极性,从而有助于其身体运动器官的发育。
12.正确答案 :A
解析:创伤后应激障碍中,焦虑和抑郁与反复出现的创伤性体验和回避现象等症状并存,甚至出现自杀观念。
13.正确答案 :D
14.正确答案 :E
解析:三环类抗抑郁药一般从小剂量开始,根据不良反应和临床疗效,逐渐增加到最大有效剂量,一般来说,日剂量应在150~250mg。
15.正确答案 :D
解析:分裂情感性精神障碍的临床特点:①有典型的抑郁或躁狂发作征象,同时具有精神分裂症症状,尤其是紧张性、偏执性及幻觉症状,但也可以有思维破裂和精神分裂症的其他基本症状。这两种症状同时存在或先后在发病中出现。症状的变异性较大,同样的患者在不同的发作期表现并不一致;②病程呈间歇发作,症状缓解后不留明显缺陷;③起病较急,发病可存在应激诱因。病前个性无明显缺陷,部分患者可有分裂症、躁郁症家族史;④发病年龄以青壮年多见、女性多于男性;⑤符合症状标准的分裂症状与情感症状在整个病程中同时存在至少2周以上,并且出现与消失的时间较接近;⑥分型包括:躁狂型、抑郁型和混合型。
16.正确答案 :B
解析:患者,男性,36岁,香港人,自幼生活在缩阳症信仰流行的地区,最近因生意不顺利而急性起病,一系列表现均比较符合缩阳症的临床特点。
17.正确答案 :D
解析:脑内多巴胺系统的4条投射通路为:中脑-边缘系统和中脑-皮质系统通路与抗精神病作用有关;黑质-纹状体通路与锥体外系不良反应有关;结节-漏斗通路与催乳素水平升高引起的不良反应有关。
18.正确答案 :E
解析:1994年,DSM-Ⅳ的公布宣告了神经症这一概念的终结。世界卫生组织1992年公布的ICD-10也几乎完全抛弃了神经症这一术语,并不再对神经症与精神病做出区分,但仍保留了神经症的基本内容。我国学者经过慎重考虑,在2001年颁布的《中国精神疾病分类与诊断标准第3版》(CCMD-3)中仍然保留神经症这一分类名称。
19.正确答案 :D
解析:气功(民间健身术)偏差所致精神障碍是练功者在锻炼过程中直接引起的精神障碍,患者不能随意自我诱发或自我终止。临床表现包括:①感知觉障碍:无明显的精神失常,而仅有一些感知障碍,即所谓“出现特异功能”的异常体验。如练功者体验到“气”或“真气”在体内运行,能感受到周围人发出的气,自己的气也能影响别人等。②精神障碍:如类分裂症样精神障碍、类癔症综合征精神障碍、类躁狂或抑郁综合征以及类神经症综合征。不包括练功者以类似表现作为替别人治病或作为获得财物等手段。
20.正确答案 :D
解析:碳酸锂治疗时血锂浓度宜为0.9~1.2mmol/L,此时可能出现较轻的不良反应,当浓度超过1.5mmol/L时宜产生中毒症状。
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