医师资格考试宝典临床助理医师卫生资格模拟考试试题(S7)

1. [单选题]疑诊中心静脉导管感染时的首要处理措施是

A. 预防感染性休克
B. 应用广谱抗生素
C. 控制高热
D. 应用抗真菌药物
E. 拔出导管，同时导管尖端送细菌培养

2. [单选题]男，26岁，右侧腹股沟区发现可复性肿块4年。6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是

A. 禁食、补液
B. 手法复位
C. 应用止痛或镇静剂
D. 急诊手术
E. 应用抗生素

3. [单选题]下列检查结果中，对诊断痰菌阴性肺结核意义最大的是

A. PPD试验阳性
B. 典型的胸部X线表现
C. 血结核抗体阳性
D. 痰结核杆菌PCR-阳性
E. 血ADA(腺苷脱氨酶)水平增高

4. [单选题]二尖瓣狭窄

A. 心尖部收缩期吹风样杂音向胸骨旁传导
B. 心尖部舒张期杂音
C. 心前区粗糙摩擦音屏气仍存在
D. 胸骨左缘3～4肋间粗糙吹风样收缩期杂音
E. 胸骨左缘第二肋间连续样杂音

5. [单选题](2013)在医患交往的过程中，医护人员不恰当的交往方式是

A. 用专业术语进行交流
B. 重视患者的自我感受
C. 关注疾病本身和相关话题
D. 采取封闭和开放式的提问
E. 了解患者的安全需要

6. [单选题]患者腹股沟韧带内侧的下外方突然出现球形包块，伴疼痛，平卧不能手法还纳，可能是

A. 腹股沟斜疝
B. 腹股沟直疝
C. 股疝
D. 睾丸鞘膜积液
E. 隐睾

7. [单选题]肝脾损伤后可能发生的主要危险是

A. 腹腔内出血
B. 腹膜炎
C. 肠麻痹
D. 全身感染
E. 胃肠道出血

8. [单选题]对脊柱结核具有早期诊断价值的检查是

A. MRI
B. X线
C. CT
D. 核素扫描
E. B超

9. [单选题]女，23岁。外阴瘙痒、白带增多5天。妇科检查：外阴皮肤黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，宫颈柱状上皮异位，子宫正常大，附件无明显异常。为确诊，应选择的辅助检查是

A. 宫颈高危人群HPVDNA检测
B. 白带革兰染色检查
C. 宫颈细胞学检查
D. 外阴细胞学检查
E. 赘生物活组织检查

10. [单选题]甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为

A. 喉上神经内侧支损伤
B. 喉返神经单侧损伤
C. 手足抽搐
D. 呼吸困难和窒息
E. 甲状腺危象

11. [单选题]癌和肉瘤的主要区别是

A. 肿瘤颜色
B. 肿瘤质地
C. 肿瘤形态
D. 组织来源
E. 转移途径

12. [单选题]诊断急性脓胸最可靠的依据，是

A. 高热，胸痛
B. X线所见胸部致密影
C. 白细胞升高
D. 胸穿抽出脓液
E. 抗生素治疗有效

13. [单选题]容易引起严重低血糖的药物是

A. 噻唑烷二酮类
B. 格列奈类
C. α-葡萄糖苷酶抑制剂
D. 磺脲类
E. 双胍类

14. [单选题]慢性心力衰竭患者长期使用呋塞米需监测

A. 血电解质
B. 糖化血红蛋白
C. 血脂
D. 肝功能
E. 尿渗透压

15. [单选题]男，35岁。呕血并黑便3小时。既往有十二指肠溃疡病史5年。目前不宜选择的检查是

A. 凝血功能
B. 肝功能检查
C. 胃镜
D. 腹部B超
E. 上消化道X线钡剂造影

16. [单选题]子痫发作时孕妇的直接死因是

A. 心脏病
B. 脑出血
C. Ⅲ度胎盘早剥
D. 急性重型肝炎
E. 急性肾功能衰竭

17. [单选题]男，42 岁。寒战、发热5 天，右季肋部痛2 天，疼痛于深呼吸及咳嗽时加重。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，Murphy征阴性，肝区叩击痛阳性。胸部X 线片：右侧膈肌抬高，肋脊角消失。肝脏B 超：肝右叶可见6cm×5cm 低回声区，边界欠清晰，中心有液性暗区。首先考虑的诊断是

A. 肺炎
B. 肝脓肿
C. 肝结核
D. 结核性胸膜炎
E. 肝癌

18. [单选题](2013)筛检试验的金标准是指当前

A. 病人最乐意接受的诊断疾病的方法
B. 临床公认的诊断疾病最可靠的方法
C. 临床上最先进的诊断疾病的方法
D. 临床上最简单的，快速的诊断方法
E. 临床上最新发明的诊断方法

19. [单选题]不符合急性胰腺炎腹痛特点的是

A. 腹痛多位于上腹中部
B. 可向腰背呈带状放射
C. 常在饱食、脂餐或大量饮酒后发生
D. 腹痛剧烈，不能为一般解痉剂缓解
E. 呕吐后腹痛可减轻

20. [单选题]下列关于甲状腺功能减低症生化指标变化正确的是

A. TT3升高、TT4下降
B. TT4升高，FT3下降
C. TSH降低，TT3升高
D. TSH降低，FT3升高
E. TSH升高，TT4下降

1.正确答案 ：E

解析：考虑中心静脉导管感染时，先做输液袋内液体的细菌培养及血培养，丢弃输液袋及输液管，更换新的输液。观察8小时，若发热仍不退，则需拔除中心静脉导管，并做导管头培养。一般拔管后不必用药，发热可自退。若24小时后发热仍不退，则应选用抗生素。

2.正确答案 ：D

解析：据临床表现可诊断为腹股沟斜疝，嵌顿。嵌顿疝和绞窄性疝均应紧急手术。术中应正确判断疝内容物活力。

3.正确答案 ：B

解析：PPD试验阳性对诊断肺结核的意义不是很大，对于痰菌阴性的肺结核其意义更低；血ADA水平可以因为很多疾病引起，比如肿瘤等，所以其对于诊断肺结核的意义不是很大；结核抗体和PCR的阳性仅能够说明其感染过或正在感染结核杆菌，意义不是很大，而典型的胸部X线表现说明结核杆菌正在感染肺组织，所以典型的胸部X线表现对诊断痰菌阴性肺结核的意义最大。

4.正确答案 ：B

解析：二尖瓣狭窄心脏心尖区第一心音增强 舒张期隆隆样杂音及开放拍击音（开瓣音）为二尖瓣狭窄的典型体征。第二心音与开瓣音间期表示二尖瓣狭窄程度，间期越短，狭窄越重。第一心音亢进及开瓣音的存在提示瓣膜弹性尚可。舒张期杂音响度与瓣口狭窄程度不一定成比例。在轻、中度狭窄患者，杂音响度与舒张期二尖瓣跨瓣压力阶差成正比，狭窄越重压力阶差越大，杂音越响。但在重度二尖瓣狭窄患者，杂音反而减轻，甚至消失，呈“哑型”二尖瓣狭。心前区可有轻度收缩期抬举性搏动及心尖部常触及舒张期震颤。

5.正确答案 ：A

解析：医患关系是医护人员与患者之间相互联系相互影响的交往过程，是一种特殊的人际关系。医患关系的实质是医护人员以自己的专业知识和技能帮助患者摆脱病痛，预防疾病，保持健康的过程。交谈是医患之间最主要的交往方式。交谈的原则：尊重患者，有针对性，及时反馈。交谈技巧：注意倾听，体会患者的感受，善用问句，及时引导话题和恰当的反应，抓住主要问题。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：A

解析：肝脾为腹腔内实质脏器，如发生损伤后易导致腹腔内出血。内出血及休克发展较快，可导致患者死亡。腹腔内积血查体时移动性浊音可呈阳性，腹腔穿刺可抽出不凝血。故选A。

8.正确答案 ：A

解析：脊柱结核在X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主，CT检查对腰大肌脓肿有独特的价值。MRI对脊柱结核具有早期诊断价值，在炎性浸润阶段即可显示异常信号，但主要用于观察脊髓有无受压和变性。故选A。

9.正确答案 ：E

解析：根据患者为年轻女性，外阴瘙痒，小阴唇内侧多个小菜花状赘生物生长，子宫及附件无明显异常，考虑可能为尖锐湿疣。为明确诊断，应行赘生物活组织检查，见挖空细胞可确诊。故选E。

10.正确答案 ：D

解析：术后呼吸困难和窒息：多发生在甲状腺大部切除后48小时内，是术后最危急的并发症。常见原因为：①切口内出血压迫气管，因手术时止血（特别是腺体断面止血）不完善，或血管结扎线滑脱所引起。②喉头水肿，主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起。③气管塌陷，是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果。④双侧喉返神经损伤使声带闭合。⑤黏痰阻塞气道。

11.正确答案 ：D

解析：肉瘤和癌都属于恶性肿瘤。起源于上皮组织的恶性肿瘤称癌，比如皮肤癌，食管癌等起源于间叶组织的恶性肿瘤称肉瘤，比如骨肉瘤，脂肪肉瘤等。因此癌和肉瘤的主要区别是组织来源不同。故本题答案为D。

12.正确答案 ：D

解析：胸腔穿刺抽得脓液可最后确切诊断。脓液的外观、性状、颜色及气味，对判断致病菌的种类有一定帮助。细菌培养和药物敏感试验有助于选择有效抗生素。

13.正确答案 ：D

解析：磺脲类较严重的副作用是持久性的低血糖症，常因药物过量所致，老人及肝、肾功能不良者发生率较高；双胍类降糖药可以促进脂肪组织摄取葡萄糖，降低葡萄糖在肠的吸收及糖原异生，抑制胰高血糖素释放等。故选D。

14.正确答案 ：A

解析：呋塞米会是排钾利尿药，会导致低钾血症，所以要监测血电解质。

15.正确答案 ：E

解析：急性上消化道出血时在急性出血时是不宜做X线钡剂造影检查，在出血停止病情稳定后如有需要可慎重考虑使用。对于上消化道出血的辅助检查，X线钡剂造影检查仅适用于胃镜检查有禁忌或者不接受胃镜检查者。

16.正确答案 ：B

解析：脑出血是子痫发作时最主要的病理改变之一，是导致孕妇死亡的直接原因。急性肾功能衰竭虽然也是子痫发作时最主要的病理改变，但急性肾功能衰竭不会直接引发孕妇死亡。大多数子痫孕妇无心脏病史也无肝炎表现。Ⅲ度胎盘早剥不是直接死亡的原因，需并发弥散性血管内凝血。

17.正确答案 ：B

解析：肝脓肿，起病较急，主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大，伴有恶心、呕吐、 食欲缺乏和周身乏力。巨大的肝脓肿可使右季肋部呈饱满状态，局部皮肤可出现凹陷性水肿。 B型超声检查可明确其部位和大小，为首选的检查方法。 　　此题描述符合肝脓肿的诊断。 　　【该题针对“细菌性肝脓肿”知识点进行考核】

18.正确答案 ：B

解析：考查金标准的定义，一般筛查试验适用于疾病的普查，应该是使用快速、简便方法、易于掌握的，而确诊则需要精确的检验，即金标准（目前被公认的最可靠、最权威的、可以反映有病或无病实际情况的诊断方法）。

19.正确答案 ：E

解析：此题是考查对疾病临床表现特点掌握情况的试题。急性胰腺炎的腹痛常在酒后及餐后出现(C)，疼痛剧烈，不为一般解痉剂缓解(D)，为钝痛、刀割样，可向后背放射(B)，位于中上腹(A)。呕吐后腹痛可减轻(E)不符合急性胰腺炎的腹痛的特点，一般呕吐不能使其腹痛减轻，所以本题正确答案为E。答错的原因为对急性胰腺炎的临床表现特点掌握不够，记忆不准确。

20.正确答案 ：E

解析：血清TT3、rIT4，FT3、FT4、rl3均下降，且T4下降较T3明显，甲状腺特异性抗体如TmAb、TGAb可升高，原发性甲减时TSH升高，垂体甲减或下丘脑甲减TSH不升高。

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