2024疼痛学副高高级职称考试模拟题(R9)

1. [单选题]腧穴可分为三类，即（ ）

A. 十二经穴、经外奇穴、阿是穴
B. 十四经穴、奇穴、特定穴
C. 十四经穴、经外奇穴、阿是穴
D. 经穴、络穴、阿是穴
E. 经穴、络穴、经外奇穴

2. [单选题]下列不是臭氧镇痛作用的机制的是(　　)。

A. 炎症过程中的炎症因子能发挥致痛作用，臭氧通过抗感染作用镇痛
B. 臭氧局部注射后可直接作用于神经末梢，刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质而达到镇痛作用
C. 臭氧局部注射后刺激抗氧化酶的过度表达，通过清除氧自由基镇痛
D. 氧自由基在外周和脊髓均有致痛作用，而自由基清除剂如SOD、维生素E则可拮抗此致痛作用
E. 臭氧能通过提高局部氧浓度发挥镇痛作用

3. [单选题]皮质激素抗炎机制不包括

A. 减轻渗出和水肿
B. 减轻毛细血管扩张
C. 减轻白细胞浸润和吞噬
D. 防粘连和瘢痕形成
E. 直接杀灭致病菌

4. [多选题]水中运动治疗的生理作用包括（）

A. 增加心输出量
B. 降低心搏量
C. 减轻浸入水中关节的负重
D. 由于水中运动增加心理压力

5. [多选题]毫针刺法中常用的行针手法有（ ）

A. 催针法
B. 提插法
C. 捻转法
D. 震颤法
E. 刮针法

6. [单选题]下面对PCA镇痛泵的描述中错误的是

A. PCA镇痛泵包括电子泵和机械泵
B. 电子泵设置灵活、给药模式多样、可调整参数、有各种报警系统
C. 电子泵的主要设定参数有患者参数及泵本身的参数
D. 机械泵每种型号只有一种恒定的输注速度和追加剂量
E. 机械泵无报警系统，但小巧，携带方便

7. [单选题]患有镰状细胞病的10岁男孩来就诊，关于其症状下列哪一项是正确的（）

A. 血管阻塞性危象通常涉及背部、下肢及眼睛
B. 镰状细胞病的患者发生急性疼痛的原因是缺血性组织损伤，这是由急性危象期镰状红细胞阻塞微血管床引起的
C. 若血管阻塞性危象持续时间超过7天，需要从其他方面找出骨痛的原因
D. 纯合子镰状细胞病和镰状细胞-β-地中海贫血患者血管阻塞性疼痛的发生率低于镰状细胞血红蛋白病和镰状细胞-β-地中海型贫血基因型患者
E. 以上都不正确

8. [单选题]以下选项中，不是心悸病因病机的是（ ）

A. 心血瘀阻
B. 心血不足
C. 阴虚火旺
D. 心阳不振
E. 痰饮凝心

9. [单选题]以下哪一项最能够准确描述脊髓电刺激器的疗效（）

A. 背部手术失败患者，脊髓电刺激联合常规药物治疗比单用常规药物治疗能够更好地缓解疼痛并提高生活质量
B. 脊髓电刺激对心绞痛的治疗无效
C. 脊髓电刺激对CRPS的疗效仅能维持1年
D. 脊髓电刺激对交感神经相关疼痛的治疗无效
E. 与神经病理性疼痛相比，伤害性疼痛被认为是脊髓电刺激更好的适应证

10. [单选题]颈椎椎间孔神经根阻滞术的适应证包括(　　)。

A. 顽固性呃逆
B. 颈部畸形
C. 气管受压移位
D. 颈部巨大肿物
E. 颈神经支配区癌性疼痛

11. [单选题]患者，男，70岁。胃癌根治术后当天输血2000ml，患者出现头部胀痛，呼吸困难，咳大量血性泡沫痰。应立即

A. 半卧位、吸氧、利尿
B. 抗感染治疗
C. 大剂量应用地塞米松
D. 输入血浆或5%白蛋白
E. 输入碳酸氢钠使尿液碱化

12. [单选题]局麻药产生局麻作用的原理是(　　)。

A. 阻滞钠离子内流
B. 阻滞钠离子外流
C. 阻滞钾离子内流
D. 阻滞钾离子外流
E. 阻滞钙离子内流

13. [单选题]介入治疗过程中安慰剂导致疼痛缓解的发生率为（）

A. 12%
B. 35%
C. 20%
D. 15%
E. 28%

14. [单选题]肺与肝的关系主要表现在（ ）

A. 血的生成
B. 气机调节
C. 气的生成
D. 血的统摄
E. 气的宣发

15. [单选题]每个腧穴都具有的治疗作用是（ ）

A. 相对特异作用
B. 近治作用
C. 远治作用
D. 双向良性调节作用
E. 以上都不是

16. [单选题]关于泼尼松龙的药理作用，下列选项错误的是

A. 口服易吸收
B. 可直接发挥作用
C. 适用于肝功能障碍患者
D. 抗炎作用强
E. 水电解质代谢作用强

17. [多选题]皮质传播抑制（）

A. 可能有先兆症状
B. 激活三叉神经
C. 枕叶皮质脑血流量减少
D. 脑血管扩张引起的头痛发生后

18. [单选题]男，60岁，半年来双下肢沉重感，走路无力，右腿明显，无头晕头痛。查体：颈部无明显压痛，臂丛牵拉试验阳性，双膝踝反射亢进，右膝髌阵挛阳性，右侧巴氏征阳性，应考虑的治疗是(　　)。

A. 按摩
B. 手术
C. 注射激素
D. 颏枕吊带牵引
E. 围领和颈托

19. [单选题]以下选项中不属于神经破坏疗法禁忌证的是

A. 穿刺部位感染
B. 出、凝血功能异常
C. 无自制力的精神异常患者
D. 常规镇痛方法有效者
E. 有其他系统器质性疾病

20. [单选题]扶正与祛邪兼用，适于下列病证中的（ ）

A. 正虚邪实
B. 阴虚内热
C. 气血亏虚
D. 邪气壅实为主
E. 正气亏虚为主

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：E

解析：考查臭氧的镇痛作用机制。

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：AC

解析：A.水浸法能够降低循环系统中静脉和淋巴管压力，这会引起中心静脉压增高和右心房扩张，随着中心血容量增加，心房压增加，肺动脉压增加，心脏容积也增加。水中运动引起的这些改变都会导致心搏量和心输出量增加。 　　B.水中运动能够增加心搏量。 　　C.随着身体浸入水中，水被移开对浸入水中关节产生渐进性的减负重作用。如果一个人浸没到骨盆能够有效减少40%体重。这使由于有严重关节疼痛而不能运动的慢性疼痛患者能够进行较长时间的运动并且处于直立体位。希望在水中所看到的改善能够转化为地面上。 　　D.水中运动同样减轻心理和身体压力。

5.正确答案 ：BCDE

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：C

解析：A.心血管危急事件大多可以包括背部、腿部、膝盖、胳膊、胸部和腹部。疼痛通常出现在2个及2个以上部位。骨痛多表现为双侧或全身疼痛。危急事件的复发通常表现在相同部位。 B.患有镰状细胞疾病的患者出现急性疼痛多由缺血性组织损伤引起。组织损伤多是由在急性事件中镰状细胞引起的微小血管床的阻塞诱发。在急诊室留观和住院的患有镰状细胞疾病的患者发生骨痛的常见原因是微小血管床的阻塞。血流阻塞可以导致局部缺氧及酸中毒，进而引起镰状细胞疾病的加重，组织损伤或疼痛。严重的疼痛是因为髓内压的增高引起，尤其是近关节区域的长骨，仅次于镰状细胞导致骨髓血源性坏疽引起的急性炎性反应。骨膜或关节周围软组织也可以引起疼痛。 C.当血管危象持续超过7天，寻找引起骨痛的其他原因十分重要，比如骨髓炎、血管坏死或受压畸形。当复发骨痛持续超过1周，输血也许可以打断恶性循环。 D.患有纯合子的镰状细胞及镰状细胞β珠蛋白的患者比患有镰状细胞血红蛋白及镰状细胞β珠蛋白基因型的患者发生血管性疼痛危象的概率高。

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：A

解析：A.验证这一说法的报道见于2007年《PAIN》杂志上的一项为期1年的随机、交叉意向性分析研究。100名患者随机分为SCS联合保守药物治疗或单纯使用保守药物治疗组。SCS组中更多的患者得到50%或更多的下肢疼痛缓解。SCS组中其他测量指标同样更好［Ku-mar K，Taylor RS，Jacque L，et al.Spinal cord stimulation versue conventional medical manage-ment for neuropathic pain：a multicenter random-ized controlled trail in patients with failed back surgery syndrome.Pain.2007；132（1-2）：179-188］. B.在一篇2009年的综述中提到脊髓电刺激能够减少短效硝酸甘油使用，提高生活治疗，增强运动能力［Deer TR.Spinal cord stimulation for the treatment of angnia and peripheral vascular disease.Curr Pain Headache Rep.2009；13（1）：18-23］. C.许多研究证实在短期随访中，如6个月后，治疗有效。最近一项5年的复杂区域性疼痛中使用SCS的随机对照研究表明95%的患者愿意为这一结果再次行同样手术治疗。研究对21个CRPS患者中进行回顾性电话随访，平均随访时间2.7年。长期随访疼痛有所缓解并能提高生活治疗［Kemler MA，de Vet HC，Barrendse GA，et al.Effect of spinal cord stimu-laion for chronic complex regional pain syndrome typel：five-year final follow-up of patients in a ran-domized controlled trial.J Neurosurg 2008；108（2）：292-298］. D.脊髓电刺激对于治疗交感神经相关疼痛有效。 E.这个说法是错误的。神经病理性疼痛是传统的脊髓电刺激的适应证。伤害性疼痛一般不推荐采用脊髓电刺激治疗。

10.正确答案 ：E

解析：颈椎椎间孔神经根阻滞术的适应证包括：颈源性头痛；颈椎病；颈、上胸部带状疱疹后神经痛；颈神经支配区癌性疼痛：颈部根性神经痛。

11.正确答案 ：A

解析：老年人在大量输血后出现呼吸困难，咳大量血性泡沫痰，考虑左心衰竭，治疗应半卧位、吸氧、利尿降低心脏负荷。

12.正确答案 ：A

13.正确答案 ：B

解析：在介入治疗中，至多35.2%的情况下是因安慰剂效应缓解疼痛。虽然那么高的安慰剂效应，但是临床中不推荐采用安慰剂治疗。

14.正确答案 ：B

15.正确答案 ：E

16.正确答案 ：E

17.正确答案 ：ABC

解析：在有先兆的经典偏头痛区域可见枕叶皮质脑血流减少。在脑血流量的变化引起先兆和激活三叉神经末梢。皮质传播性抑制可能刺激三叉神经核尾侧的外周神经末梢是有可能的。

18.正确答案 ：B

19.正确答案 ：E

解析：老年患者多合并心血管、呼吸系统等多种器质性疾病，在实施神经破坏疗法前应做好术前准备，充分评估及尽可能纠正患者的疾病状态，治疗中密切监护，病情变化及时处理，必要时应中止操作。

20.正确答案 ：A

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