临床助理医师资格历年真题库(Q1)

1. [单选题]休克的根本问题是

A. 组织细胞缺氧
B. 低血压
C. 酸中毒
D. 心功能不全
E. 尿少

2. [单选题]女性，24岁，服务业人员，未婚，不否认有性交行为，半月前躯干、四肢、双手掌跖出现红斑，无痒痛感觉，查躯干、四肢可见玫瑰色椭圆形斑疹，对称分布，掌跖部可见黄豆大小铜红色领圈样脱屑，患者最大可能是

A. 玫瑰糠疹
B. 梅毒
C. 红斑狼疮
D. 麻疹
E. 结节性红斑

3. [单选题]40岁妇女，因阴部有肿物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长。患者最恰当的处理应是

A. 经腹子宫全切除术
B. Manchester手术
C. 阴道纵隔形成术
D. 阴道前后壁修补术
E. 阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术

4. [单选题]骨巨细胞瘤的好发年龄是

A. 5～9岁
B. 10～19岁
C. 20～40岁
D. 41～60岁
E. 61～80岁

5. [单选题]急性肾炎2周，血压21/13kPa(160/100mmHg)，尿红细胞散在满视野，首先选用

A. 休息，降血压和对症治疗
B. 泼尼松
C. 环磷酰胺
D. 氮芥
E. 吲哚美辛

6. [单选题]不属于腺垂体靶腺的是

A. 甲状腺
B. 睾丸
C. 胰腺
D. 肾上腺
E. 卵巢

7. [单选题]男，68岁，间断性下腹痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月。查体：右下腹压痛，可触及4cm×2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，Hb86g/L，最可能的诊断是

A. 慢性阑尾炎
B. 慢性细菌性痢疾
C. 克罗恩病
D. 肠结核
E. 结肠癌

8. [单选题]女，18岁。右上肢内收位跌倒，右肘部触地。右肩疼痛，活动障碍。查体：右上臂呈内收畸形，右肩部肿胀，稍下方有明显压痛，X线片显示右肱骨外科颈骨折为内收型，其骨折断端的移位是

A. 向内成角
B. 向外成角
C. 向后成角
D. 向前成角
E. 无成角畸形

9. [单选题]女性，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢浮肿，每天服用地高辛0.25mg，间断服双氢克尿噻已2个月，心电图示室性早搏，二联律，首选哪种治疗措施

A. 停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠
B. 减慢心律
C. 利多卡因
D. 钾盐
E. 心得安

10. [单选题]李某身体健康，欲向单位请假，找执业医师王某开“病毒心肌炎，全休一月”病假条，对于王某的行为，县卫生局可以给予

A. 吊销其医师执业证书
B. 警告或责令其暂停执业活动3～6个月，并接受培训和继续教育
C. 警告或责令其暂停执业活动6个月至1年
D. 调离医师岗位
E. 给予行政或纪律处分

11. [单选题]某中学生，15岁。经骨髓穿刺检查诊断为急性淋巴细胞白血病，给予常规治疗，症状无缓解。医生告诉家长，此病目前尚无理想的治疗方法，医院正在尝试一种疗效不肯定、治疗也有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种实验性治疗，但没有履行书面承诺手续。治疗2天后，患者病重，抢救无效，死亡。此后，家属否认曾同意这种治疗方案，称是"拿病人做试验"，要追究医生责任，于是造成医疗纠纷。对该医生的做法，评价正确的是

A. 家长没有书面承诺，医生未尊重家长的保留意见
B. 抢救不够及时，拖延了时间
C. 家长没签字，医生必须承担患者死亡的责任
D. 家长没签字，医生在实行知情同意的方式上有失误
E. 医生做实验是为了积累临床数据，诱骗家长知情同意

12. [单选题]健康成人社区获得性肺炎最常见的病原体是

A. 肺炎支原体
B. 嗜肺军团菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 肺炎链球菌
E. 流感嗜血杆菌

13. [单选题]男，45岁。非同日多次测量发现血压高3个月，血压最高155/100mmHg，未服药。既往糖尿病3年余。实验室检查血常规生化均正常。根据临床现象表现，应诊断为

A. 高血压2级，很高危
B. 高血压1级，很高危
C. 高血压原因待查
D. 高血压1级，高危
E. 高血压2级，高危

14. [单选题]排便时脱出肛门，需手推才能还纳的圆形肿物是

A. 混合痔
B. 环形痔
C. 直肠脱垂
D. 内痔
E. 外痔

15. [单选题]男，24岁。近3个月来觉得疲乏无力，早醒，食欲下降，工作效率明显低下，感觉头脑迟钝，不愿多说话，觉得度日如年，认为前途暗淡，有轻生念头，体格检查无明显异常。该患者最可能的诊断是

A. 焦虑症
B. 抑郁发作
C. 精神分裂症
D. 神经衰弱
E. 分离障碍

16. [单选题]预后最差的肺癌是

A. 鳞状细胞癌
B. 小细胞癌
C. 腺癌
D. 大细胞癌
E. 细支气管肺泡癌

17. [单选题]"大医精诚"篇的作者是

A. 孙思邈
B. 华佗
C. 李时珍
D. 龚廷贤
E. 董奉

18. [单选题]患者，男，65岁。持续性上腹部疼痛半年，消瘦、贫血、乏力，偶有恶心、呕吐。查体：贫血貌，上腹剑突下轻压痛。为明确诊断应选择

A. X线钡餐
B. 胃液分析
C. B超检查
D. 纤维胃镜检查
E. 血清胃泌素测定

19. [单选题]下列疾病不宜做直肠指诊的是

A. 外痔
B. 内痔
C. 肛裂
D. 肛瘘
E. 肛周感染

20. [单选题]病人胸部外伤2小时，查体：脉搏120次/分，血压12.0/8.0kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是

A. 输血、补液、抗休克
B. 立即胸腔排气
C. 胶布固定
D. 应用升压药
E. 氧气吸入

1.正确答案 ：A

解析：休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，机体失去代偿，组织缺血缺氧，神经一体液因子失调的一种临床综合征。其主要特点是：重要脏器组织中的微循环灌流不足，代谢紊乱和全身各系统的功能障碍。简言之，休克就是人们对有效循环血量减少的反应，是组织灌流不足引起的代谢和细胞受损的病理过程。其余选项都是休克的症状。故本题答案为A。

2.正确答案 ：B

解析：根据患者病史和临床表现，高度怀疑为第二期梅毒，表现为全身广泛性皮肤黏膜损害.即梅毒疹，并伴有全身淋巴结肿大。

3.正确答案 ：B

解析：子宫脱垂的治疗应个体化，选用合适的治疗方法。①放置子宫托：适用于全身情况较差不宜手术者、妊娠期、产后。②阴道前后壁修补术：适用于Ⅰ、Ⅱ度阴道前后壁脱垂者。③曼氏手术（Manchester手术）：适用于年龄较轻、宫颈较长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂者。④经阴道子宫全切及阴道前后壁修补：适用于年龄较大、不需保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂者。⑤阴道纵隔形成术：适用于年老体弱不能接受较大手术、不需保留性交功能者。⑥阴道子宫悬吊术：适用于单纯性轻度子宫脱垂者。本例患者部分宫体与宫颈外露于阴道口，应诊断为Ⅱ度重型子宫脱垂。因患者宫颈较长，年纪较轻，应选用保留子宫的Manchester手术。答案为B。

4.正确答案 ：C

解析：骨巨细胞瘤的发病率男女之比为1.21：1，发病年龄大多数为20～40岁，多见于股骨下端及胫骨上端，其次为桡骨远端、肱骨上端和脊柱。因此选C。

5.正确答案 ：A

解析：急性肾炎，休息对防止症状加重、促进疾病好转很重要。患者血压高，首选降压治疗及对症治疗。故选A。

6.正确答案 ：C

解析：已知腺垂体分泌的激素有七种：生长激素、催乳素、促黑素、促甲状腺激素，促肾上腺皮质激素，促性腺激素。促甲状腺激素作用于甲状腺，促肾上腺皮质激素作用于肾上腺皮质，促性腺激素作用于性腺，即睾丸和卵巢。其余激素是直接作用于靶组织或靶细胞。故选C。

7.正确答案 ：E

解析：结肠癌临床表现：①早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有黏液便或黏液脓性血便。②中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等症状。其中尤以贫血、消瘦为著。③肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。④腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织浸润粘连的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润较甚，肿块可固定。⑤晚期表现：有黄疸、腹水、水肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。

8.正确答案 ：B

解析：肱骨外科颈骨折是外科比较常见的一种骨折类型，根据其不同的受伤机制和临床表现，分为无移位型（嵌插型）、外展型和内收型三类。肱骨外科颈骨折内收型相对少见。它的受伤机制与外展型骨折相反。跌倒时手或肘着地，上肢内收，骨折近端肱骨头外展，骨折远端肱骨干内收，形成向外成角畸形。因此本题选B。

9.正确答案 ：A

解析：根据患者检查是有洋地黄中毒的情况，需要停用地高辛，给予钾盐和苯妥安纳

10.正确答案 ：C

解析：医师在执业活动中，违反《执业医师法》规定，未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。故本题选C。

11.正确答案 ：D

解析：知情同意原则是指医务人员在选择和确定疾病的诊疗方案时要取得患者的知情和自由选择与决定，对于一些特殊检查、特殊治疗和手术以患者或患者家属（无家属者由监护人）在知情同意书上签字为据。如果患者选择有误，医务人员有履行指导的责任。本题中家长没有签字，只是口头同意，在方式上失误，故选D项。

12.正确答案 ：D

解析：社区获得性肺炎(CAP)常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒（甲、乙型流感病毒，腺病毒，呼吸道合胞病毒和副流感病毒）等，肺炎链球菌肺炎或称肺炎球菌所引起的肺炎，约占CAP的半数。故选D。

13.正确答案 ：A

解析：患者收缩压为155mmHg，舒张压在100mmHg，故为高血压2级。当患者存在并发症或合并糖尿病时，为很高危。

14.正确答案 ：C

解析：直肠脱垂主要症状为有肿物自肛门脱出。初发时肿物较小，排便时脱出，便后自行复位。以后肿物脱出渐频，体积增大，便后需用手托回肛门内，伴有排便不尽和下坠感。直肠脱垂易误诊为环状痔，但直肠脱垂黏膜呈环形，表面平滑，括约肌松弛；而后者黏膜呈梅花瓣状，括约肌不松弛。

15.正确答案 ：B

解析：抑郁症的临床表现为抑郁发作。①病例中患者为青年男性，对日常生活的兴趣下降，工作效率明显低下；②无明显原因出现疲乏无力；⑧早醒；④食欲下降；⑤有轻生念头；⑥自觉大脑迟钝。以上表现符合抑郁发作的诊断标准。

16.正确答案 ：B

解析：这是一道记忆题。小细胞癌恶性程度高，转移早，因此预后最差。多数考生应该掌握这些基本知识。

17.正确答案 ：A

解析："大医精诚"是孙思邈在《备急千金要方》中提出的，故应选择A。

18.正确答案 ：D

解析：老年男性，病程达半年，消瘦、贫血、乏力，首先考虑为胃癌，因此选择胃镜检查，既可定位诊断，又定性诊断，胃镜检查结合黏膜活检，是目前最可靠的诊断手段。X线消化道钡餐诊断的准确性不如内镜检查。B超对空腔器官病变的准确性更差。而胃液分析和血清胃泌素检查不具特异性，不能作为定性诊断的检查手段。

19.正确答案 ：C

解析：肛裂的诊断首先详细询问病史，一般患者多有便秘史，且具有典型的排便疼痛一间歇一剧痛一疼痛消失模式，与排便密切相关。检查时应以视诊为主，患者取适宜的体位，检查者用双手拇指将肛缘皮肤向两侧轻轻分开，可见肛管变形皮肤区有一梭形溃疡。因肛裂患者十分敏感，指诊及肛门镜检查可引起剧痛，所以已确诊肛裂后，一般不宜做指检或肛门镜检查。故选C。

20.正确答案 ：B

解析：患者肋骨骨折，刺破胸膜产生气胸，皮下气肿，证明是张力性气胸，急救处理原则是粗针头穿刺胸腔减压。故本题选B。

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