医学高级职称(正高)考试宝典2023内科正高医学职称知识点汇总考试试题(W6)

1. [多选题]目前国内流行性脑脊髓膜炎的主要菌群有

A. A群
B. B群
C. C群
D. D群
E. W135群

2. [多选题]有肠梗阻症状并有血便时应考虑

A. 肠套叠
B. 蛔虫性肠梗阻
C. 肠系膜血管栓塞
D. 粘连性肠梗阻
E. 结肠癌

3. [多选题]导致误吸的因素有

A. 口咽部感染
B. 神志改变
C. 饮食成分改变
D. 食管梗阻
E. 新陈代谢增加

4. [多选题]法洛四联征包括

A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 肺动脉口狭窄
D. 右室肥大
E. 主动脉右位

5. [多选题]急性气管支气管炎一般不会出现的体征是

A. 呼吸音增粗
B. 干啰音或湿啰音
C. 叩诊呈浊音或实音
D. 触觉语颤增强
E. 哮鸣音

6. [多选题]下列选项中，不属于臌胀的主要病机因素的是（ ）

A. 气滞
B. 血瘀
C. 积滞
D. 水停
E. 动风

7. [单选题]下列各证中，一般不见面色白的是（ ）

A. 气虚证
B. 血虚证
C. 寒证
D. 阴虚证
E. 阳虚证

8. [单选题]下列选项中，不属于脾阳虚弱带下过多的主症的是（ ）

A. 带下色白，质稀薄，无臭气，绵绵不断
B. 面色萎黄，体倦乏力
C. 精神疲倦，纳少便溏
D. 五心烦热，失眠多梦
E. 舌淡，苔白腻，脉缓弱

9. [多选题]与IBS相关的风险因素包括

A. 抑郁症
B. 食物不耐受
C. 细菌性胃肠炎
D. 疑病症
E. 口服糖皮质激素

10. [多选题]肾上腺腺瘤所致原发性醛固酮增多症的诊断试验不包括

A. 小剂量地塞米松抑制试验
B. Captopril试验
C. 钠负荷试验
D. ACTH兴奋试验
E. 大剂量地塞米松抑制试验

1.正确答案 ：AC

解析：非流行期的带菌菌群以B群为主，流行期间则A群，C群所占百分比较高。

2.正确答案 ：ACE

3.正确答案 ：ABD

解析：误吸发生的原因1.患者原因（1）患者身体各器官机能减退肌肉松弛（食管平滑肌松弛后食管、三个狭窄部消失）胃肠功能减退，胃肠蠕动减弱或者腹内压升高时，即可发生反流；会厌功能不全，咳嗽反射减退是发生误吸的根本原因。被误吸容易被忽略，而发生严重的误吸时才发生咳嗽、发绀等症状。（2）危重患者身体虚弱，咳嗽无力，吞咽、呕吐、咳嗽反射相应减弱，咀嚼功能下降、意识障碍等原因。（3）气管拔管后也易发生误吸，即插管拔除后发生延迟性误吸的原因是会厌反射未完全恢复，出现胃内容物反流误吸，常见于饱胃、消化道梗阻或出血、虚弱的患者以及拔管后咳嗽、呕吐反射降低意识障碍、吞咽障碍等。2.疾病因素颅脑疾病、神经肌肉病变、咽喉及会厌部位损伤。其他相关病因如食管蠕动障碍、呼吸道慢性感染等。3.药物因素如茶碱类、钙拮抗剂、多巴胺等都可以使平滑肌松弛，促使误吸的发生。4.护士原因（1）喂养方式及速度（持续滴注、少量多次）；（2）患者体位：半卧位、床头抬高30 度 ～40 度；（3）鼻饲前、中、后的操作：翻身、叩背吸痰；（4）对危重患者经口进食的能力评估不足，未慎重根据病情选择食物和进食途径、对进食的指导和观察不够细致。

4.正确答案 ：BCDE

5.正确答案 ：CD

解析：急性感染性支气管炎往往先有急性上呼吸道感染的症状：鼻塞、不适、寒战、低热、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛。剧烈咳嗽的出现通常是支气管炎出现的信号。开始时干咳无痰，但几小时或几天后出现少量黏痰，稍后出现较多的黏液或黏液脓性痰。明显的脓痰提示多重细菌感染。有些患者有烧灼样胸骨后痛，咳嗽时加重。在无并发症的严重病例，发热38.3～38.8℃可持续3～5天。随后急性症状消失（尽管咳嗽可继续数周）。持续发热提示合并肺炎。可发生继发于气道阻塞的呼吸困难。无合并症的急性支气管炎几乎无肺部体征。可能闻及散在的高音调或低音调干啰音，偶然在肺底部闻及捻发音或湿啰音。尤其在咳嗽后，常可闻及哮鸣音，持续存在的胸部局部体征提示支气管肺炎的发生。故而有人认为急性支气管炎可以称为“短暂的哮喘”，而不是“肺部感染”。严重并发症通常仅见于有基础慢性呼吸道疾病的患者。这些患者的急性支气管炎可致严重的血气异常（急性呼吸衰竭）。急性气管支气管炎触觉语颤减弱。

6.正确答案 ：CE

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：ABC

10.正确答案 ：ADE

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