正高级卫生资格考试宝典2023内科学卫生高级职称(正高)模拟考试冲刺试题(N7)

1. [多选题]患者，男，40岁，查体：血压140／60mmHg，可以初步排除以下哪些疾病

A. 甲状腺功能亢进
B. 主动脉瓣狭窄
C. 主动脉瓣关闭不全
D. 心包积液
E. 以上均可排除

2. [多选题]实证闭经的常见证型有（ ）

A. 气滞血瘀
B. 湿热下注
C. 寒凝血瘀
D. 痰湿阻滞
E. 肝郁气滞

3. [多选题]根据2002年ATS和ERS发布的关于间质性肺炎的诊断和治疗共识，不属于IIP的是

A. 急性间质性肺炎
B. 淋巴细胞性间质性肺炎
C. 结节病
D. 普通性间质性肺炎
E. 外源性变应性肺泡炎

4. [多选题]支持肺结核诊断的影像学表现是

A. 右下叶大片致密影并多发透亮区
B. 病变主要位于上叶尖后段及下叶背段
C. 双下叶片絮影
D. 右肺胸膜下薄壁空洞
E. 肺部呈多态性病变

5. [单选题]寒凝心脉型胸痹，宜选用（ ）

A. 瓜蒌薤白半夏汤
B. 血府逐瘀汤
C. 瓜蒌薤白白酒汤
D. 金匮肾气丸
E. 当归四逆汤

6. [多选题]原发性高血压高度危险组标准包括

A. 高血压3级不伴危险因素
B. 高血压2级伴糖尿病
C. 高血压1级伴3个危险因素
D. 高血压1级伴靶器官损害
E. 高血压2级伴心脏病

7. [多选题]关于尿路感染，下列正确的是

A. 感染途径以上行感染最多见
B. 致病菌以大肠杆菌最多见
C. 血行感染以金黄色葡萄球菌最多见
D. 中段尿培养出两种以上细菌皆为污染
E. 阑尾炎、结肠炎、盆腔炎时，细菌可经血液或淋巴管侵入尿路引起感染

8. [多选题]育龄妇女晨起呕吐除了早期妊娠外，还可见于

A. 慢性乙醇中毒
B. 胆囊炎
C. 尿毒症
D. 脑膜炎
E. 功能性消化不良

9. [多选题]下列因素中哪些是肾前性氮质血症的诱因

A. 失血
B. 过度利尿
C. 心源性休克
D. 恶性高血压肾脏危象
E. 肺栓塞

10. [单选题]面色黄而虚浮多见于（ ）

A. 脾虚湿盛
B. 寒湿中阻
C. 脾胃虚弱
D. 湿热内蕴
E. 黄疸

1.正确答案 ：BD

解析：主动脉瓣狭窄、心包积液患者的收缩压较低，故可初步排除。

2.正确答案 ：AD

3.正确答案 ：CE

解析：特发性间质性肺炎（idiopathic interstitial pneumonia，IIP）又名特发性肺间质纤维化，特发性意指原因未明，为一组原因不明的进行性下呼吸道疾病，病理过程一般为进展缓慢的弥漫性肺泡炎和／或肺泡结构紊乱，最终导致肺泡结构破坏，形成肺泡腔内完全型纤维化和囊泡状的蜂窝肺。2002年ATS又发表了对ATS/ERS分类的修订意见，对IIP的亚型重新界定，指出IIP除了包括UIP/IPF、NSIP、DIP、RBILD和AIP外，还应包括特发性LIP和隐原性机化性肺炎（cryptogenic organizing pneumonia，COP）。COP与特发性BOOP（IBOOP）为同一概念。新的ATS/ERS分类统一了既往病理和临床对IIP概念和分类的不同看法和认识，有利于IIP的诊治以及国际间的科研合作。当然，这个分类的适用性和合理性还有待实践的检验和完善。具体分类：①UIP/IPF；②非特异性间质性肺炎（nonspecific interstitial pneumonia，NSIP）；③隐原性机化性肺炎（cryptogenic organizing pneumonia，COP）；④急性间质性肺炎（acute interstitial pneumonia，AIP）；⑤呼吸性细支气管炎性间质性肺疾病（respiratory bronchiolitisassociated interstitial lung disease，RBILD）；⑥脱屑性间质性肺炎（desquamative interstitial pneumonia，DIP）；⑦淋巴样间质性肺炎（lymphoid interstitial pneumonia，LIP）。

4.正确答案 ：BDE

解析：A是肺脓肿的影像学表现。C考虑炎症。肺结核有分型和分期，故肺部可呈多态性病变。肺结核的分型和分期：肺结核分型①原发性肺结核（Ⅰ型） 肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征，儿童多见，或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。②血型播散型肺结核（Ⅱ型） 包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。急性粟粒型肺结核：两肺散在的粟粒大小的阴影，大小一致密度相等，分布均匀的粟粒状阴影，随病期进展，可互相融合；慢性或亚急性血行播散型肺结核：两肺出现大小不一、新旧病变不同，分布不均匀，边缘模糊或锐利的结节和索条阴影。③继发型肺结核（Ⅲ型） 本型中包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变。浸润型肺结核：X线常为云絮状或小片状浸润阴影，边缘模糊（渗出性）或结节、索条状（增殖性）病变，大片实变或球形病变（干酪性—可见空洞）或钙化；慢性纤维空洞型肺结核：多在两肺上部，亦为单侧，大量纤维增生，其中空洞形成，呈破棉絮状，肺组织收缩，肺门上提，肺门影呈“垂柳样”改变，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代偿性肺气肿。④结核性胸膜炎（Ⅳ型） 病侧胸腔积液，小量为肋膈角变浅，中等量以上积液为致密阴影，上缘呈弧形。（2）分期①进展期?新发现的活动性肺结核，随访中病灶增多增大，出现空洞或空洞扩大，痰菌检查转阳性，发热等临床症状加重。②好转期?随访中病灶吸收好转，空洞缩小或消失，痰菌转阴，临床症状改善。③稳定期?空洞消失，病灶稳定，痰菌持续转阴性（1个月1次）达6个月以上；或空洞仍然存在，痰菌连续转阴1年以上。BDE都是肺结核诊断的影像学表现。

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：ABCD

7.正确答案 ：ABCD

解析：尿路感染中上行感染约占95%，95%以上是由单一细菌引起的。其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希杆菌。泌尿系统周围器官组织发生感染时，病原菌偶可直接侵入到泌尿系统导致感染。盆腔和下腹部的器官感染时，病原菌可从淋巴道感染泌尿系统，但罕见。

8.正确答案 ：ACE

9.正确答案 ：ABCE

10.正确答案 ：A

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