女性，68岁，反复腰酸、尿频30余年，无明显尿急、尿痛，近10年夜

[单选题]女性，68岁，反复腰酸、尿频30余年，无明显尿急、尿痛，近10年夜尿增多。查体：BP130／80mmHg，眼底动脉变细，无渗出，视乳头无水肿，尿常规：Pro（＋），红细胞1～2个／HP，WBC10个／HP，肾动能正常，肾脏超声见右肾10.5cm×5cm×3.5cm，左肾8.5cm×4.5cm×3cm，最可能的诊断是

A. 慢性肾小球肾炎
B. 肾小动脉硬化
C. 马兜铃酸肾病
D. 慢性肾盂肾炎
E. 肾动脉狭窄

正确答案 ：D

解析：该病人有反复腰酸、尿频病史30年，夜尿增多病史10年，虽然无尿路刺激征，但尿常规、肾脏超声的结果可基本排除慢性肾炎；血压不高，可排除高血压肾损害、肾动脉狭窄；无特殊服药史，可排除马兜铃酸肾病；诊断支持慢性肾盂肾炎。

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[单选题]女性，48岁。肝硬化患者，近1个月来腹水逐渐增多、尿少就诊。用利尿剂疗效不佳，考虑合并有肝肾综合征，下列哪项最符合此诊断

A. 氮质血症
B. 稀释性低血钠
C. 尿少
D. 低尿钠
E. 高钾血症

正确答案 ：D

解析：肝肾综合征时肾小管重吸收钠的功能正常，此时常有肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）、交感神经系统（sNS）的明显激活，肾小管钠重吸收增加，尿钠减少。此时，肾小球滤过率下降使钠滤过减少，也可使尿钠减少。因此肝肾综合征时常有低尿钠。而氮质血症、稀释性低血钠、少尿、高钾血症在急性肾小管坏死（ATN）等肾器质性病变中均可出现，ATN时肾小管重吸收钠的功能减弱，尿钠增加。

[单选题]七情内伤致病多损伤的脏是（ ）

A. 心、肝、脾
B. 心、肺、脾
C. 心、肝、肾
D. 心、肺、肝
E. 肺、脾、肾

正确答案 ：A

[多选题]下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是

A. 2年内发生关节骨侵蚀
B. HLA－DR4阻性
C. 抗核抗体阳性
D. 类风湿因子持续高滴度阳性
E. 多发类风湿结节

正确答案 ：ABDE

解析：若病人2年内发生关节骨侵蚀、类风湿因子持续高滴度阳性、多发的类风湿结节均提示预后不良。HLA－DR4是类风湿关节炎的易感基因，共同表位的量与病情严重性呈正比。HLA－DR4阳性亦提示预后不良。

[单选题]膝骨关节炎表现为( )

A. 是骨关节炎最为常见的表现
B. 关节疼痛活动后加重，休息后缓解
C. 膝外翻畸形
D. 膝内翻畸形
E. 以上均是

正确答案 ：E

[单选题]按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的

A. 红细胞破坏过多－慢性感染性贫血
B. 红细胞生成减少－再生障碍性贫血
C. 红细胞慢性丢失过多－缺铁性贫血
D. 骨髓红细胞生成被干扰－伴随白血病的贫血
E. 造血原料缺乏－巨幼细胞性贫血

正确答案 ：A

解析：慢性感染性贫血表现为红细胞寿命缩短，铁代谢障碍，炎症性细胞因子增多导致红细胞生成素减少，以及骨髓对贫血的代偿性增生反应抑制。

[单选题]患者面赤舌红，尤其舌尖深红起刺，脉数，是因为（ ）

A. 肝火过旺
B. 肾火过旺
C. 心火过旺
D. 胆火过旺
E. 肺火过旺

正确答案 ：C

[单选题]脂褐素形成累及的细胞器是

A. 粗面内质网
B. 滑面内质网
C. 线粒体
D. 高尔基体
E. 溶酶体

正确答案 ：E

[多选题]泄泻的主要病变部位在（ ）

A. 肝、肾、脾
B. 肝、脾
C. 脾、胃
D. 脾、肾
E. 大、小肠

正确答案 ：CE

[多选题]常见的外源性化学致癌因素有（ ）。

A. 多环碳氧化合物
B. 氨基偶氮染料
C. 芳香胺类
D. 亚硝胺类
E. 真菌毒素

正确答案 ：ABCDE

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