内科学中级专业模拟考试系统(AC1)

1. [单选题]治疗Ⅳ型狼疮性肾炎首选药物为

A. 甲氨蝶呤
B. 硫唑嘌呤
C. 环孢霉素A
D. 环磷酰胺
E. 泼尼松

2. [单选题]区别恶性胸腔积液与良性胸膣积液最有价值的检查是

A. 蛋白定性
B. 细胞计数及分类
C. 胸腔积液癌胚抗原测定
D. 外观
E. 比重

3. [单选题]有关MODS说法正确的是

A. 各种原因所致的MODS器官损伤顺序完全一致
B. 细胞凋亡是发病的主要机制
C. MODS均有原发病灶
D. MODS的常见直接致病因素是严重创伤
E. 是指机体遭受一种或多种严重应激24小时后，原来健康的器官同时或序贯发生2个或2个以上功能障碍的临床综合征

4. [单选题]下列与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关的是

A. 蜘蛛痣
B. 紫癜
C. 瘀点
D. 血肿
E. 瘀斑

5. [单选题]关于肾病综合征，正确的是

A. 肉眼血尿
B. 全身多脏器受累
C. 易形成肾静脉血栓
D. 尿中可见大量白细胞管型
E. 无明显临床表现

6. [单选题]风湿性心脏病心力衰竭患者用洋地黄和利尿药治疗，出现发热、关节疼痛、窦性心动过速，应首先考虑

A. 洋地黄不足
B. 心力衰竭加重
C. 风湿活跃
D. 电解质紊乱
E. 洋地黄中毒

7. [单选题]典型肺炎链球菌肺炎体征描述，不正确的是

A. 患侧叩诊呈浊音
B. 患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音
C. 累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音
D. 患侧语颤减弱
E. 患侧呼吸运动减弱

8. [单选题]女性，32岁。患风湿性心脏病，二尖瓣双病变史8年，近2周来因感冒、发热，伴气急、心悸、不能平卧入院。平时每日口服地高辛0.25mg。体检：气急不能平卧，频咳，心率170次／min，律齐。二尖瓣区有双期杂音。两肺底有细湿啰音。心电图示阵发性室上性心动过速。对后者治疗应首选的是

A. 维拉帕米（异搏定）
B. 同步电复律
C. 静注氯化钾
D. 压眼球或颈动脉窦
E. 毛花苷C（西地兰）

9. [单选题]二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括

A. 吸气时增强
B. 性质粗糙
C. 高调
D. 向左腋下传导
E. 吹风样

10. [单选题]甲亢危象的治疗，下列最理想的是

A. 甲巯咪唑+普萘洛尔+泼尼松
B. 丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+甲巯咪唑
C. 丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松
D. 丙硫氧嘧啶+泼尼松
E. 碘剂+甲巯咪唑

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：A

解析：蜘蛛痣为皮肤小动脉末端分支性血管扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。蜘蛛痣和肝掌的发生与体内雌激素水平升高有关，肝病时，对雌激素灭活作用减弱，因此急慢性肝炎、肝硬化患者可出现蜘蛛痣和肝掌。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：D

解析：肺炎链球菌肺炎症状 症状 起病前常有受凉，淋雨，疲劳，醉酒，病毒感染史，多数有上呼吸道前驱症状，起病多急剧。突发高热、寒战，肌肉酸痛，纳差、疲乏和烦躁不安。体温可高达40～41℃。呼吸急促达40～60次/分，呼气呻吟，鼻扇，面色潮红或紫绀。可有患侧胸部疼痛，放射至肩部或腹部，患儿多卧于病侧。最初数日多咳嗽不重，无痰，后可有痰呈铁锈色。早期多有呕吐，少数患儿有腹痛，有时易误诊为阑尾炎。幼儿可有腹泻。轻症者神志清醒，少数患儿出现头痛、颈强直等脑膜刺激症状。重症时可有惊厥、谵妄及昏迷等中毒性脑病的表现，常被误认为中枢神经系统疾病。严重病例可伴发感染性休克，甚至有因脑水肿而发生脑疝者。较大儿童可见唇部疱疹。 2.胸部体征 早期只有轻度叩诊浊音或呼吸音减弱。病程第2～3日肺实变后有典型叩诊浊音、语颤增强及管性呼吸音等。消散期可听到湿罗音。累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音。少数病例始终不见胸部异常体征。确诊须靠X线检查。 3.X线检查 早期可见肺纹理加深或限局于一个节段的浅薄阴影，以后有大片阴影均匀而致密，占全肺叶或一个节段（图24-8），经治疗后逐渐消散。可见肺大泡。少数病例出现胸腔积液。值得指出，在肺部体征出现之前，即可能用X线透视查出实变。多数患儿在起病3～4周后X线阴影消失。 4.自然病程 大多在病程第5～10日体温骤退，可在24小时内下降4～5℃，低到35℃左右时，可见大汗及虚弱，类似休克状态。早期应用抗生素治疗者可于1～2日内退热，肺部体征约1周左右消失。 本题选择B

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：A

解析：二尖瓣区收缩期器质性杂音特点：为全收缩期吹风样杂音，高调粗糙，强度3/6级以上，向左腋下或左肩胛下传导，吸气时减弱，呼气时加强，左侧卧位明显。

10.正确答案 ：C

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