住院医师规培考试宝典耳鼻咽喉科真题案例分析题答案(Y7)

1. [单选题]怀疑为上颌窦炎时检查前采用的引流体位 ( )

A. 头位稍向前俯
B. 头位稍向后仰
C. 头前倾90度，患耳向上
D. 头位直立
E. 头向下低

2. [单选题]前庭阶与鼓阶内的外淋巴经何种结构相通

A. 蜗孔
B. 膜蜗管
C. 蜗窗
D. 蜗小管
E. 蜗水管

3. [单选题]扩张型心肌病

A. 患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg(26.6/16.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全
B. 患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
C. 患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
D. 患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高
E. 患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：A

解析：骨蜗管内共有3个管腔，上方者名前庭阶，自前庭开始；中间为膜蜗管，又名中阶，系膜迷路；下方者名鼓阶，起自蜗窗，为蜗窗膜所封闭。骨螺旋板顶端形成螺旋板钩，蜗轴顶端形成蜗轴板；螺旋板钩、蜗轴板和膜蜗管顶盲端共围成蜗孔。前庭阶与鼓阶内的外淋巴经蜗孔相通。

3.正确答案 ：E

解析：2.血管紧张素转换酶抑制剂通过降压、改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白发挥肾脏保护作用，尤其适用于高血压合并糖尿病肾病蛋白尿的患者。 4.恶性高血压病理表现为肾小动脉纤维素样坏死。临床特点主要为发病急骤，多见于中、青年人；血压明显升高，舒张压持续≥130mmHg；头痛，视力模糊，眼底出血、渗出和乳头水肿；肾脏损害，可有蛋白尿、血尿和管型尿，伴肾功能不全

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