副高职称考试宝典2023消化内科学(副高)考试模拟试卷(E5)

1. [多选题]关于肝性脑病的氨代谢，下述哪些正确

A. 大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高
B. 暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高
C. 动脉血和脑脊液中氨含量明显相关
D. 便秘时会引起血氨增高
E. 结肠呈碱性环境时产氨增加

2. [单选题]关于"共同通道学说"下列错误的是

A. 在解剖上大约70%～80%的胰管与胆总管汇合成共同通道
B. 共同通道开口于十二指肠壶腹
C. 胆石易嵌顿于壶腹部
D. 将会导致下行性胆管炎
E. 将会导致胰腺炎

3. [单选题]肝性脑病患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是

A. 肉类蛋白质
B. 牛乳蛋白
C. 植物蛋白
D. 碳水化合物
E. 蛋白质在40g／d以上

4. [单选题]溃疡性结肠炎的治疗原则不包括

A. 控制急性发作
B. 缓解病情
C. 减少复发
D. 防止并发症
E. 早期手术切除全结肠可根治本病

5. [单选题]大肠癌最常见的组织学类型是 ( )

A. 中分化腺癌
B. 低分化腺癌
C. 粘液腺癌
D. 印戒细胞癌
E. 未分化癌

6. [单选题]过敏性紫癜关节痛描述有误的是

A. 关节痛伴皮肤紫癜
B. 可伴有消化道出血
C. 可伴有血尿、蛋白尿
D. 血小板计数正常
E. 食物是唯一过敏原

7. [多选题]反流性食管炎可以引起的症状包括( )

A. 胸痛
B. 声音嘶哑
C. 吞咽困难
D. 哮喘
E. 小儿发育迟缓

8. [单选题]可反映胰腺内分泌功能的检查是

A. 胰功肽试验（BT-PABA）
B. 血尿淀粉酶检测
C. 血清胆囊收缩素检测
D. Lundh试验
E. 血钙检测

9. [单选题]患者闭眼用单手触摸熟悉的物体，如钢笔、钥匙、硬币等，并说出物体的名称是

A. 皮肤定位觉
B. 两点辨别觉
C. 实体觉
D. 体表图形觉
E. 复合感觉

10. [单选题]寸口位于（ ）

A. 头侧太阳穴
B. 腹股沟动脉处
C. 手腕掌后桡动脉处
D. 颈部人迎处
E. 足背趺阳脉处

1.正确答案 ：ACDE

解析：1.因为暴发性肝功能衰竭时血氨升高不显著。氨主要是由肠道细菌分解蛋白质产生（HP产氨也是一个来源），吸收入血进入循环。暴发性肝功能衰竭起病急，症状重，10天内即出现危重症状，其导致肝性脑病的主要原因是肝衰竭后，血中增多的游离脂肪酸、硫醇、酚、胆酸、芳香族氨基酸等。患者起病后因病情危重，进食受影响，故相对肝硬化并肝性脑病或门体分流性肝性脑病而言，其血氨升高不显著。故B错误。2.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关即指动脉血氨含量升高，脑脊液中氨含量也会升高。两者成正相关。C正确。3.由于门腔静脉间有手术分流或自然形成的侧支循环，使门静脉中的毒性物质未经肝脏处理而进入体循环，导致中枢神经系统的功能紊乱。此型脑病的发生通常有明显的诱发因素，去除诱因，脑病常可获得改善，受到诱因的作用又可复发。该型患者中多数伴有血氨升高。A正确。4.忌肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性，使氨离子弥散入肠黏膜进入血循环至脑组织，产氨增加使肝性脑病加重 。E正确。6.便秘时会引起血氨增高D正确。

2.正确答案 ：D

解析：关于"共同通道学说"，在解剖上大约70%～80%的胰管与胆总管汇合成共同通道，并开口于十二指肠壶腹部，一旦结石嵌顿在壶腹部，将会导致胰腺炎与上行性胆管炎。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：E

解析：溃疡性结肠炎的治疗目的是控制急性发作，维持缓解，减少复发，防治并发症。故本题选E。

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：ABCDE

解析：1.典型症状表现为胸骨后烧灼感（烧心）、反流和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，反流指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严重时影响病人睡眠。2..疾病后期食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻，但出现永久性咽下困难，进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。3..严重食管炎者可出现食管黏膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。4.凡临床发现不明原因反复呕吐、咽下困难、反复发作的慢性呼吸道感染、难治性哮喘、生长发育迟缓、营养不良、贫血、反复出现窒息、呼吸暂停等症状时都应考虑到GER的可能。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：C

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