临床执业医师2023冲刺密卷答案解析(AH0)

1. [单选题]骨折X线检查的重要意义是

A. 了解骨折的发生机制
B. 明确骨折的诊断
C. 判断骨折的预后
D. 了解组织的损伤情况
E. 了解骨质密度

2. [单选题]某单位在职工体检中发现员工高血压和超重的检出率较高。医务人员为该单位制定的健康教育与健康促进干预活动主要包括调整食堂的膳食结构、制定工间操制度和组织文体活动等。这些干预活动主要是

A. 社会因素
B. 强化因素
C. 人群因素
D. 倾向因素
E. 促成因素

3. [单选题]IgM的一个特点是

A. 在胃肠道局部大量分泌
B. 在初次体液免疫应答中最早出现
C. 能够穿过胎盘屏障
D. 介导ADCC作用
E. 介导Ⅰ型超敏反应

4. [单选题]下列物品中毒抢救时，禁忌洗胃的是

A. 杀鼠剂
B. 浓硫酸
C. 有机磷农药
D. 安眠药
E. 阿托品

5. [单选题]ARDS最早期的症状是

A. 烦躁，脉速
B. 进行性呼吸困难
C. 患者发绀
D. 呼吸道分泌物增多
E. 肺部大量细湿啰音

6. [单选题]心尖区舒张期杂音考虑的疾病是

A. 主动脉狭窄
B. 肺动脉狭窄
C. 动脉导管未闭
D. 二尖瓣狭窄
E. 肺肉质变

7. [单选题]骨折切开复位比闭合复位的最大优点是

A. 达到解剖复位
B. 降低感染风险
C. 制动时间缩短
D. 缩短骨折愈合时间
E. 减少骨折部位创伤

8. [单选题]孕早期妇女感染下列哪种病原体易导致胎儿先天性感染

A. 人乳头瘤病毒
B. 沙眼衣原体
C. 白假丝酵母菌
D. 淋病奈瑟菌
E. 巨细胞病毒

9. [单选题]患者，男，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血。纤维结肠镜检查：直肠、乙状结肠散在小溃疡，治疗首选

A. 布地奈德加生理盐水保留灌肠
B. 口服强的松
C. 口服氟哌酸
D. 口服灭滴灵
E. 口服SASP

10. [单选题]催化转录合成RNA的酶是

A. 反转录酶
B. 引物酶
C. DNA指导的RNA聚合酶
D. RNA聚合酶
E. 拓扑异构酶

11. [单选题]急性肺脓肿最具特征的症状是

A. 畏寒高热
B. 咳嗽伴咯血
C. 呼吸困难
D. 咳大量脓臭痰
E. 刺激性咳嗽

12. [单选题]女，78岁，跌倒时左肩部着地受伤，既往脑梗死病史8年，遗留左侧肢体偏瘫。查体：左肩部肿痛，活动受限。X线片检查示左肱骨大结节与肱骨干交界处可见多个骨碎块，对现尚可，略有侧方移位，首选治疗方法是：

A. 耻骨鹰嘴外展位骨牵引
B. 手法复位，外固定
C. 小夹板固定、皮牵引
D. 切开复位内固定
E. 三角巾悬吊、对症治疗

13. [单选题]再生能力强的细胞是

A. 神经细胞
B. 鳞状上皮细胞
C. 平滑肌细胞
D. 心肌细胞
E. 软骨细胞

14. [单选题]呼吸性酸中毒所致的电解质紊乱为

A. 低钾血症
B. 高钠血症
C. 低钙血症
D. 高氯血症
E. 低氯血症

15. [单选题]宫内节育器的抗生育原理主要是

A. 抑制排卵
B. 阻碍受精
C. 抗孕激素
D. 抗雌激素
E. 干扰着床

16. [单选题]癫痫持续状态首选的治疗药物是

A. 苯妥英钠
B. 地西泮
C. 水合氯醛
D. 异戊巴比妥
E. 苯巴比妥钠

17. [单选题]泌尿系肿瘤的血尿是

A. 无痛性肉眼血尿
B. 终末血尿伴膀胱刺激征
C. 初始血尿
D. 疼痛伴血尿
E. 血尿+蛋白尿

18. [单选题]下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是

A. 甲型肝炎病毒
B. 乙型肝炎病毒
C. 丙型肝炎病毒
D. 丁型肝炎病毒
E. 戊型肝炎病毒

19. [单选题]环磷酰胺在体内转化为活性最强的代谢物是

A. 卡氮芥
B. 磷酰胺氮芥
C. 磷酰胺
D. 丙烯醛
E. 异环磷酰胺

20. [单选题]属于Ⅲ型超敏反应性疾病的是

A. 过敏性鼻炎
B. 新生儿溶血
C. Arthus反应
D. 接触性皮炎
E. 白血病

1.正确答案 ：B

解析：X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查，可以显示临床上难以发现的不完全性骨折、深部骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等。即使临床上已表现为明显骨折者，X线拍片检查也是必要的。故选B。

2.正确答案 ：E

解析：健康教育的短期效果评价的各种教育目标有倾向因素、促成因素、强化因素，结合该题，这些干预活动属于促成因素。

3.正确答案 ：B

解析：本题为综合记忆理解型题目，考核IgM等5类Ig的主要功能。IgM是初次体液免疫应答中最早出现的抗体；血清中检出IgM，提示新近发生感染。在再次免疫应答中主要产生IgG类抗体。选项A是IgA的特点；选项C、D是IgG的特点，选项E是IgE的特点，因此正确答案为B。

4.正确答案 ：B

解析：浓硫酸入胃后会腐蚀胃壁，洗胃容易造成穿孔。

5.正确答案 ：B

解析：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是大多数于原发病起病后5天内发生。除原发病的相应症状和体征外，最早出现的症状是呼吸增快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。早期体征可无异常，或仅在双肺闻及少量细湿啰音；后期多可闻及水泡音，可有管状呼吸音。

6.正确答案 ：D

解析：心尖区为二尖瓣听诊区，舒张期杂音说明有狭窄，收缩期杂音说明关闭不全。

7.正确答案 ：A

解析：复位方式为：手法和手术。手法复位的优点是无创，不破坏骨折部位的血供，缺点是不易达到骨折解剖复位；而手术复位之反，故选A。

8.正确答案 ：E

解析：孕期3个月内，人巨细胞病毒（HCMV）可通过胎盘引起胎儿原发感染，出现死胎或先天性疾病。其中，5%~10%的新生儿出现临床症状，称为巨细胞包涵体病。 　　【避错】人乳头瘤病毒（HPV）与子宫颈癌的发生密切相关。沙眼衣原体通过产道感染和出生后接触，可引起婴儿包涵体结膜炎或婴幼儿肺炎。

9.正确答案 ：A

解析：①SASP（柳氮磺吡啶）是治疗溃疡性结肠炎常用药物，适用于轻、中型患者或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。当病变局限于远端结直肠者，可选择SASP、5-ASA栓剂和IASA灌肠剂保留灌肠。②糖皮质激素适用于氨基水杨酸制剂治疗效果不佳的轻、中型患者，特别适用于重型活动期患者及急性暴发性患者。③新型糖皮质激素布地奈德主要在肠道局部起作用，全身不良反应少，病变局限在直肠、乙状结肠者，可用激素加生理盐水保留灌肠。本例患者直肠、乙状结肠散在小溃疡，诊断为溃疡性结肠炎，可采用布地奈德加生理盐水保留灌肠。临床多用。

10.正确答案 ：C

解析：催化转录合成RNA的酶是DNA指导的RNA聚合酶。

11.正确答案 ：D

解析：急性肺脓肿临床表现为急起寒战、高热，伴全身虚弱乏力、多汗、食欲差、消瘦，咳嗽，咳嗽显著，可伴胸痛，于发病第5～15天肺内空腔形成，此后咯出大量脓痰，有恶臭。咳大量脓臭痰是肺脓肿与肺炎等其他肺实变明显不同的特点。查体肺部可有肺实变体征，可闻及啰音。杵状指在发病几周之内便可出现。本题中患者的临床表现符合急性肺脓肿表现，故选D。

12.正确答案 ：E

解析：本例为肱骨外科颈骨折，无明显移虚，不需进行手法复位，用三角巾悬吊上肢3～4周即开始进行功能锻炼。

13.正确答案 ：B

解析：此题中神经细胞、平滑肌细胞、心肌细胞及软骨细胞再生能力均弱，仅有鳞状上皮细胞再生能力强，故答案为B。

14.正确答案 ：B

解析：呼吸性酸中毒时，由于肾脏的调节作用，K-Na交换减弱，H-Na交换加强，故发生高钠血症

15.正确答案 ：E

解析：宫内节育器的避孕机制主要有杀精毒胚作用和干扰着床。

16.正确答案 ：B

解析：癫痫大发作首选苯妥英钠或苯巴比妥，癫痫小发作首选乙琥胺，癫痫大发作和部分局限发作首选苯妥英钠。地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，显效快，且较其他药物安全。故本题答案为B。

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：B

解析：病毒基因组归类仅包含RNA或DNA两种核酸。常见五型肝炎中仅乙肝病毒（HBV）为DNA病毒〔应了解丹氏颗粒（Dane）的双链结构〕。其余四种均为RNA病毒。本题难度不大，纯属记忆，不需特殊理解。

19.正确答案 ：B

解析：环磷酰胺在体内转化为活性最强的代谢物是磷酰胺氮芥

20.正确答案 ：C

解析：常见的Ⅲ型超敏反应疾病--局部免疫复合物病。经皮下给家兔反复注射马血清，数周后再次注射马血清，在注射的局部出现红肿、出血和坏死等剧烈的炎症反应，这种现象被称为Arthus反应。

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