执业医师资格考试宝典乡村全科执业(助理)医师资格在线测试(D6)

1. [单选题]男，40岁。间歇性上腹痛3年，未予系统治疗，近日出现呕吐，每天呕吐3次，呕吐后自觉舒适，能继续进食，呕吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，压之不适，有振水音。诊断考虑为

A. 消化性溃疡合并幽门梗阻
B. 十二指肠淤滞症
C. 胃癌
D. 急性单纯性胃炎
E. 神经性呕吐

2. [单选题]患者经后小腹冷痛，得热痛减，经量少，经色暗淡，畏寒肢冷，腰腿酸软，小便清长，舌苔白润，脉沉。辨证应属

A. 阳虚内寒
B. 肺气虚
C. 血虚风燥
D. 脾气虚
E. 肝郁痰凝

3. [单选题]在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是( )。

A. 氢氯噻嗪
B. 乙酰唑胺
C. 氨苯蝶啶
D. 甘露醇
E. 呋塞米

4. [单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现是在夏科三联征的基础上增加

A. 休克、意识障碍
B. 高热、休克
C. 高热、意识障碍
D. 黄疸、意识障碍
E. 黄疸、休克

5. [单选题]患者，男，51岁。症见五更溏泄，伴肠鸣腹胀、食少不化、面黄肢冷。首选的中成药是

A. 复方黄连素片
B. 藿香正气水
C. 四神丸
D. 保和丸
E. 参苓白术丸

6. [单选题]乙型肝炎的抗病毒治疗常需要( )。

A. 1年以上
B. 半年以上
C. 2年以上
D. 3个月以上
E. 3年以上

7. [单选题]下列哪项不是疾病的人群分布特征( )

A. 年龄分布
B. 性别分布
C. 职业分布
D. 民族分布
E. 城乡分布

8. [单选题]下列属于躯体疾病导致失眠的是

A. 抑郁症
B. 焦虑症
C. 鼻塞不通
D. 蚊虫叮咬
E. 饮用浓茶

9. [单选题]患儿，8岁。发热伴皮疹3天。皮疹呈向心性分布，躯干部多，四肢远端、手掌、足底较少。斑、丘、疱疹和结痂同时存在，疱疹形似露珠水滴，壁薄易破，周围有红晕，发热为38℃左右。应首先考虑的诊断是

A. 手足口病
B. 风疹
C. 水痘
D. 丘疹样荨麻疹
E. 脓疱疮

10. [单选题]黄癣俗称"癞痢头""秃疮"。典型皮疹为圆形蹀状黄癣痂，中央微凹，界限明显，伴有难闻的鼠臭味。黄癣病发永久性脱落，愈后头皮遗留萎缩性瘢痕。自觉轻度瘙痒。直接镜检病发内可见菌丝，黄癣痂可见菌丝和孢子，滤过紫外线灯检查呈( )荧光。

A. 暗绿色
B. 淡粉色
C. 亮黄色
D. 大红色
E. 深蓝色

11. [单选题]大脑中动脉皮质支闭塞后引起的对侧偏瘫有什么特点( )

A. 不伴有脑神经瘫痪
B. 偏瘫以下肢为重
C. 为均等性轻偏瘫
D. 偏瘫以下肢较轻
E. 上下肢均为O级瘫

12. [单选题]对急性心肌梗死时诊断最有意义的是( )。

A. ST段明显下移
B. T波明显倒置
C. Q波大于同导联R波
D. 血中肌钙蛋白升高
E. 胸痛持续半个小时

13. [单选题]破伤风发作期典型症状是在肌紧张性收缩(肌强直、发硬)的基础上，阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为( )。

A. 腹肌-四肢肌-膈肌-面部表情肌-颈肌-背肌
B. 面部表情肌-颈肌-背肌-腹肌-四肢肌-膈肌
C. 颈肌-背肌-面部表情肌-腹肌-膈肌-四肢肌
D. 膈肌-面部表情肌-腹肌-四肢肌-颈肌-背肌
E. 四肢肌-膈肌-面部表情肌-颈肌-背肌-腹肌

14. [单选题]每个乡镇卫生院每年至少开展的公众健康咨询活动次数是

A. 3次
B. 5次
C. 6次
D. 8次
E. 9次

15. [单选题]属于左心衰的典型表现是

A. 下肢水肿
B. 夜间阵发性呼吸困难
C. 眼睑水肿
D. 颈静脉怒张
E. 活动后胸痛

16. [单选题]上消化道出血最常见的病因是

A. 胃癌
B. 慢性胃炎
C. 消化道溃疡
D. 肝硬化
E. 食管炎

17. [单选题]烧伤后创面的渗出在受伤后6～8小时最快，( )渗出量最大。烧伤创面的水肿于烧伤后24～48小时达到最高峰。

A. 3～4小时
B. 6～8小时
C. 36～48小时
D. 12～24小时
E. 24～48小时

18. [单选题]《国境卫生检疫法》规定，国境卫生检疫机关发现检疫传染病或者“疑似检疫传染病”时，必须迅速报告国务院卫生行政部门。其时间规定为( )

A. 最迟不得超过4小时
B. 最迟不得超过8小时
C. 最迟不得超过16小时
D. 最迟不得超过24小时

19. [单选题]以下选项中，关于便秘的说法错误的是( )。

A. 便秘是指大便次数减少，一般每周少于2～3次，或者2～3天才大便1次，伴排便困难、粪便量少且干结
B. 少数人平素一贯是2～3天才大便1次，且大便性状正常，此种情况不应认为是便秘
C. 对同一人而言，如大便由每天1次或每2天1次变为2天以上或更长时间才大便1次时，应视为便秘
D. 便秘是临床上常见的症状，多长期持续存在，症状扰人，影响生活质量，病因多样
E. 便秘以内分泌疾病最为常见

20. [单选题]一位70岁的老人入院行全髋关节置换术。病人独自居住，生活能自理。其既往史包括关节退变性病变和高血压，没有精神方面的病史、酗酒史和吸毒史。晚上，手术顺利完成几小时后，病人开始出现激动和混乱，无法集中精力应对医务人员和他们的问题，但仍然反应灵敏。病人不记得自己的名字，也不相信自己在医院里。该病人最可能的诊断是( )

A. 短暂精神病发作
B. 谵妄
C. 痴呆
D. 正常老化
E. 假性痴呆

1.正确答案 ：A

解析：消化性溃疡合并幽门梗阻的表现：餐后腹胀明显，常呕吐酸臭或隔夜食物，呕吐后症状可缓解或改善。合并幽门梗阻的体征：可有呕吐后脱水表现；典型的患者可出现胃型及胃蠕动波，进餐6～8小时以后，上腹部振水音仍阳性。

2.正确答案 ：A

解析：阳虚内寒的主要症状：经期或经后小腹冷痛，得热痛减，经量少，经色暗淡，畏寒肢冷，腰腿酸软，小便清长，舌苔白润，脉沉。

3.正确答案 ：D

解析：降低颅内压常用药物有20%甘露醇、25%山梨醇或甘油制剂，具体用法由医生视病情而定。

4.正确答案 ：A

解析：如果胆道梗阻未能解除，胆管炎未被控制，可发生急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)，患者可在夏科三联征的基础上出现休克、意识障碍的症状，即雷诺(ReynOlds)五联征。

5.正确答案 ：C

解析：四神丸由补骨脂（君药）、肉豆蔻、五味子、吴茱萸组成，具有温肾散寒、涩肠止泻之功，主治肾阳不足所致的泄泻，症见五更溏泄、肠鸣腹胀、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。

6.正确答案 ：C

解析：乙型肝炎的抗病毒治疗常需要2年以上。

7.正确答案 ：E

解析：疾病的人群分布特征包括年龄、性别、职业、民族、宗教、婚姻等。城乡分布属于疾病的地区分布特征。

8.正确答案 ：C

解析：五个选项均会导致失眠，抑郁症、焦虑症属于精神疾病，蚊虫叮咬属于环境因素，饮用浓茶属于药物或饮料因素，躯体疾病包括疾病引起的疼痛、瘙痒、咳嗽、鼻塞不通、呼吸困难、心悸、腹泻、尿频等均可引起入睡困难和时常觉醒等。患者常有躯体疾病的临床特点。

9.正确答案 ：C

解析：水痘的临床特征为发热，皮肤黏膜分批出现的斑疹，丘疹，疱疹和结痂共同存在，皮疹呈向心性分布，躯干头面较多，四肢较少。

10.正确答案 ：A

解析：黄癣俗称"癞痢头""秃疮"。典型皮疹为圆形蹀状黄癣痂，中央微凹，界限明显，伴有难闻的鼠臭味。黄癣病发永久性脱落，愈后头皮遗留萎缩性瘢痕。自觉轻度瘙痒。直接镜检病发内可见菌丝，黄癣痂可见菌丝和孢子，滤过紫外线灯检查(Wood灯检查)呈暗绿色荧光。

11.正确答案 ：D

12.正确答案 ：D

解析：急性心肌梗死的诊断依据：①无诱因长时间的缺血性胸痛、含硝酸甘油不能缓解；②心电图2个以上相邻导联出现ST段单相曲线性抬高/多个导联出现明显缺血性ST段下移及T波倒置，新出现的完全性左束支传导阻滞；⑧血清心肌坏死标志物升高超过正常3倍以上并有动态改变：符合上述3条中2条即可诊断。肌钙蛋白是心肌坏死标志物的指标，升高提示心肌细胞坏死。

13.正确答案 ：B

解析：破伤风发作期典型症状是在肌紧张性收缩(肌强直、发硬)的基础上，阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。

14.正确答案 ：E

解析：乡镇卫生院和村卫生室等基层医疗卫生机构可利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料。每个乡镇卫生院每年至少开展9次公众健康咨询活动。故选E。

15.正确答案 ：B

解析：根据血液循环方向，出现“左肺右体”现象，即左心衰时出现肺瘀血及呼吸困难，典型表现为夜间阵发性呼吸困难；右心衰时出现体循环瘀血，即下肢水肿、肝大、颈静脉怒张。

16.正确答案 ：C

解析：上消化道出血常见前三位的病因：消化性溃疡、食管与胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变。

17.正确答案 ：C

解析：烧伤后创面的渗出在受伤后6～8小时最快，36～48小时渗出量最大。烧伤创面的水肿于烧伤后24～48小时达到最高峰。

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：E

解析：便秘指大便次数减少，一般每周少于2～3次，或者2～3天才大便一次，伴排便困难、粪便量少且干结。但有少数人平素一贯是2～3天才大便1次，且大便性状正常，此种情况不应认为是便秘；对同一人而言，如大便由每天1次或每2天1次变为2天以上或更长时间才大便1次时，应视为便秘。便秘是临床上常见的症状，多长期持续存在，症状扰人，影响生活质量，病因多样，以肠道疾病最为常见，但诊断时应慎重排除其他病因。

20.正确答案 ：B

解析：该病人最可能的诊断是谵妄。谵妄的典型临床特征与痴呆相反，包括起病急、意识水平波动和混浊、定向力障碍、思维混乱、只有近期记忆受损，以及这种状态的可逆性。短暂精神病发作的症状与精神分裂症相似，但持续不到1个月，病人必须有错觉、幻觉或言语紊乱的症状才能诊断。一些谵妄的病人也可能出现幻觉(尤其是视觉)；但是，和短暂精神病发作相反，谵妄往往可以查出有药物使用史。与谵妄不同，痴呆是一种慢性疾病，起病隐匿，进展缓慢。患者的意识水平一般不受影响，定向力最初是完好的，近期和远期记忆都受损，而且绝大部分痴呆病例都不可逆。年龄相关的认知减退(正常老化)往往表现为学习新信息的能力的减退，一般无意识混浊、精神状态的改变或者定向力障碍。假性痴呆往往指病人因抑郁导致的智能障碍，但不会表现抑郁的症状。

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