2024副高医学职称考试宝典骨外科副高高级职称终极模考试试题(P5)

1. [多选题]髋关节置换术的优点

A. 减轻疼痛
B. 矫正畸形
C. 一劳永逸
D. 改善活动
E. 手术简单

2. [单选题]患者女，19岁，无明显诱因条件下出现左小腿近端疼痛1个月，查体：局部隆起，皮温略高，表面可见静脉曲张，膝关节活动不受影响，X线检查提示"胫骨近端虫蚀样破坏"，穿刺活检考虑为"软骨细胞型骨肉瘤"，首先给以化疗治疗，对于化疗治疗效果的判断，以下说法错误的是

A. 肿瘤的钙化减少
B. 软组织肿块影的界限清楚
C. 肿块的大小减少
D. 血管造影显示新生的血管减少
E. 同位素扫描的范围减少

3. [单选题]容易发生骨质疏松症者，每日摄钙量少于

A. 300 mg
B. 400 mg
C. 500 mg
D. 600 mg
E. 700 mg

4. [单选题]化脓性骨髓炎骨包壳的形成来自

A. 感染性肉芽组织的钙化
B. 脓液的钙化
C. 软组织的异位骨化
D. 骨膜产生的新骨
E. 手术切开复位

5. [单选题]寒邪致病，多见疼痛症状的主要原因是（ ）

A. 寒为阴邪，易伤阳气，阳虚不能温煦故疼痛
B. 寒性收引，气机收敛，故疼痛
C. 寒主收引，经脉拘急而疼痛
D. 寒客肌表，卫阳被郁不得宣泄而疼痛
E. 寒性凝滞，气血阻滞而疼痛

6. [单选题]无骨折脱位的脊柱脊髓损伤早期最有效的治疗方法是

A. 20%甘露醇脱水
B. 地塞米松
C. 短期大剂量甲泼尼龙
D. 神经营养剂
E. 颈部固定制动

7. [多选题]在Denis三柱理论中，属于中柱的结构是

A. 椎体后部
B. 后纵韧带
C. 椎弓根
D. 黄韧带
E. 前纵韧带

8. [单选题]女，15岁。玩耍中被倒车的汽车夹挤在墙壁上，腰骶部疼痛。查体骨盆挤压分离试验阳性。对诊断最有意义的检查是

A. X线平片
B. CR
C. 螺旋CT三维重建
D. MRI
E. 超声波

9. [单选题]腓总神经易损伤的部位是

A. 腘部及腓骨小头
B. 股骨髁上
C. 踝关节
D. 肱骨中、下1/3交界处
E. 膝关节

10. [单选题]一名肱骨髁上骨折患者，经手术复位，小夹板固定后感觉局部疼痛，手指麻木，肿胀活动不灵，最主要的原因是：

A. 神经损伤
B. 动脉损伤
C. 骨筋膜室内压增高
D. 神经和静脉受压
E. 静脉受压

11. [多选题]闭合（穿刺）活检的优点是

A. 手术血肿小，瘤细胞散落机会少
B. 骨缺损小，不易造成病理性骨折
C. 感染机会少
D. 适用于切开活检不易达到的部位，如脊椎、骨盆等
E. 经验不足的医师也可操作

12. [单选题]类风湿性关节炎的诊断标准共计10项，典型病例应具备其中几项

A. 3项
B. 4项
C. 5项
D. 6项
E. 7项

13. [单选题]DNA变性是指

A. DNA与RNA结合
B. DNA与蛋白质解离
C. 两股链分开
D. 两股链断裂
E. cDNA形成

14. [单选题]树脂绷带常规固化时间是

A. 1 min
B. 5 min
C. 10 min
D. 15 nim
E. 20 min

15. [单选题]"诸寒之而热者，取之阴"是指（ ）

A. 阴中求阳
B. 阳病治阴
C. 寒因寒用
D. 寒者热之
E. 热者寒之

16. [单选题]女，28岁，车祸外伤后1小时，右上腹痛，呕吐，血压80/30mmHg，心率130次/分，腹肌略紧张，全腹反跳痛，移动性浊音阳性，腹穿抽出不凝血，下列处理措施不正确的是

A. 补充血容量
B. 取头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°体位
C. 保持呼吸道通畅，给予氧气吸入
D. 应用血管扩张剂
E. 抗休克的同时积极准备手术

17. [单选题]骨与关节结核的治疗中，单纯依靠抗结核药物治疗有下列一些不足之处，但哪项除外 ( )

A. 长期用药结核杆菌容易产生耐药性
B. 单纯药物治疗只对早期滑膜结核和骨结核疗效较好，对有较大死骨或脓肿的晚期全关节结核疗效多不显著
C. 单纯药物治疗的疗程比较长，但复发率不高
D. 早期骨结核或滑膜结核如单纯用药有发展为全关节结核的可能
E. 为提高治愈率，还要辅以局部治疗和病灶清除术

18. [单选题]具有收引特性的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 火邪
D. 湿邪
E. 燥邪

19. [单选题]应用关节清理术治疗类风湿关节炎的手术治疗原则与滑膜切除术相比较，除均需切除增生肥厚的滑膜组织、刮除肉芽及血管翳等相同点外，其不同点是

A. 凿除骨刺和骨嵴
B. 刮除软骨内和骨内的病灶
C. 切除已增厚、纤维化或骨化关节囊
D. 在髋关节需凿去已骨化的臼缘，在膝关节常需切除半月板，在肘关节常需切除桡骨小头，在腕关节常需切除尺骨下端
E. 以上都是

20. [单选题]脾肾阳虚之五更泄的主方是（ ）

A. 金锁固精丸
B. 六味地黄丸
C. 四神丸
D. 四物汤
E. 肾气丸

1.正确答案 ：ABD

解析：人工髋关节置换术后，患者可以早期下床活动，住院时间也较短。如果手术成功，可以解决股骨头坏死导致的髋关节疼痛、功能障碍、跛行等症，也可以缩短病程，使病人很快的投入正常的生活、工作中。本题答案选择ABD。

2.正确答案 ：A

解析：对于化疗效果的评估包括：疼痛程度的环节，肿瘤的前后周径、最大径以及邻近关节活动度的改善情况，骨肉瘤的化验室指标如血中碱性磷酸酶的指标，影像学方面，肿瘤的钙化、骨化是否增加，软组织肿块影的界限是否清楚、肿块的大小是否缩小、与正常骨之间的界限是否清楚，放射性核素的浓集程度和范围也是观察疗效的指标之一。答案为A。

3.正确答案 ：D

解析：我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800mg（元素钙量），绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故平均每日应补充的元素钙量为500mg～600mg。

4.正确答案 ：D

解析：化脓性骨髓炎表现为骨质破坏，死骨形成，后期有新生骨，成为包壳，故本题答案选择D。

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：C

解析：短期大剂量甲泼尼龙是无骨折脱位的脊柱脊髓损伤早期最有效的治疗方法，能阻止类脂化合物的过氧化反应，预防损伤后脊髓进一步缺血，促进新陈代谢和预防神经纤维变性。

7.正确答案 ：AB

解析：中柱由后纵韧带、椎体后半部分和纤维环的后半部分组成，本题答案选择AB。

8.正确答案 ：C

解析：螺旋CT三围重建可立体显示骨盆形态，对骨盆骨折的诊断最有意义。本题答案为C。

9.正确答案 ：A

解析：腓总神经易在腘部及腓骨小头处损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍，呈内翻下垂畸形，伸拇、伸趾功能丧失，呈屈曲状态，小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：ABCD

解析：闭合穿刺活检的优点是：⒈手术血肿小，瘤细胞散落机会少，⒉骨缺损小，不易造成病理性骨折，⒊适用于切开活检不易达到的部位，如脊椎、骨盆等，⒋感染机会少，答案E的描述显然不正确。

12.正确答案 ：E

解析：①晨僵。 ②至少一个关节活动时疼痛或有压痛(为医生所看到)。 ③至少一个关节肿胀(软组织肥厚或积液而非骨质增生，为医生所看到)。 ④至少另一个关节肿胀(为医生所看到，两个关节受累所间隔的时间应不超过3个月)。 ⑤对称性关节肿胀(为医生所看到)，同时侵犯机体两侧的同一个关节，远侧指间关节的累及不能满足此项标准。 ⑥骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节(为医生所看到)。 ⑦标准的X线片所见(除骨质增生外，必须有受累关节附近的骨质疏松存在)。 ⑧类风湿因子阳性。 ⑨滑膜液中粘蛋白凝固不佳。 ⑩具有下述滑膜病理学改变中三个或更多：明显的绒毛增生；表层滑膜细胞增生及呈栅栏状；明显的慢性炎细胞(主要为淋巴细胞和浆细胞)浸润及形成淋巴结的趋势；表层或间质内致密的纤维素沉积；灶性坏死。 典型类风湿性关节炎：其诊断标准需上述项目中的7项。在1～5项中，关节症状至少必须持续6周。 肯定类风湿性关节炎：其诊断需上述项目中的5项。在1～5项中，关节症状至少必须持续6周。 可能类风湿性关节炎：其诊断需上述项目中的3项，1～5项中至少有1项。其关节症状至少必须持续6周。 可疑类风湿性关节炎：其诊断需下列各项中的2项，而且关节症状的持续时间应不少于3周：

13.正确答案 ：D

解析：DNA变性是指核酸双螺旋碱基对的氢键断裂，双链变成单链，从而使核酸的天然构象和性质发生改变，答案中D正确。

14.正确答案 ：B

解析：树脂绷带常规固化时间是5 min，这是记忆题。

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：D

解析：本患者为外伤后失血性休克，根据体征估计为肝脏破裂出血。前三项为救治休克的常规方法，由于是失血性休克，应以输血补液提高血容量为主，早期不应该应用血管扩张剂，以免血压进一步下降，所以D项不正确。答案E为本患者的必选之策，如纠正休克无效，也应该在边抗休克同时积极进行手术，这样才是解决休克的根本手段。

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：B

19.正确答案 ：E

解析：关节清理术尚需做到刮除软骨内和骨内的腐蚀病灶；凿除妨碍关节活动的骨刺和骨嵴；如关节囊已增厚，纤维化或骨化，则必须将其切除；在髋关节必须凿去已骨化的臼缘，在膝关节常需切除半月板，在肘关节常需切除桡骨小头，在腕关节常需切除尺骨下端。本题答案选择E。

20.正确答案 ：C

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