医学职称(副高)考试宝典疼痛(副高)历年考试真题试卷(K0)

1. [单选题]中风阳闭，灌服可选用（ ）

A. 至宝丹或安宫牛黄丸
B. 苏合香丸
C. 解语丹
D. 参附汤
E. 独参汤

2. [单选题]不属于弥漫性结缔组织病范畴的疾病是

A. 类风湿关节炎
B. 骨性关节炎
C. 系统性红斑狼疮
D. 多发性肌炎
E. 原发性干燥综合征

3. [单选题]物理灭菌法中不包括

A. 火烧法
B. 煮沸法
C. 熏蒸法
D. 高压蒸气法
E. 紫外线杀菌

4. [单选题]股神经阻滞的适应证是

A. 梨状肌综合征、坐骨神经痛和下肢血运障碍所致疼痛
B. 髋关节疼痛
C. 外伤后疼痛、带状疱疹疼痛、股肌痉挛引起的疼痛和神经卡压综合征
D. 腰骶部疼痛
E. 股后侧和小腿后外侧部疼痛

5. [单选题]心脏的动脉的描述哪项正确

A. 左、右冠状动脉分别起于主动脉后窦和右窦
B. 一般右冠状动脉比左冠状动脉粗大
C. 冠状动脉为终动脉
D. 左、右冠状动脉主干均行于冠状沟内
E. 冠状动脉和其同名静脉共同走行于室间沟

6. [单选题]患者多梦易醒，醒后不易再睡，心悸，健忘，神疲，面色少华，舌淡苔白，脉细弱。治法为（ ）

A. 补气活血，镇惊安神
B. 滋阴降火，养心安神
C. 益气镇惊，安神定志
D. 补益心脾，养血安神
E. 以上均不是

7. [单选题]脾阳虚弱带下过多的治疗原则是（ ）

A. 健脾益气，固涩止带
B. 健脾益气，清热止带
C. 健脾益气，升清降浊
D. 健脾益气，清热利湿
E. 健脾益气，除湿止带

8. [单选题]以下对酸痛的描述哪项是不正确的？(　　)

A. 定位差，难以定位痛源部位
B. 经外周神经的Aδ纤维传入中枢
C. 经外周神经的B纤维传入中枢
D. 经外周神经的C纤维传入中枢
E. 痛觉难以描述

9. [多选题]姑息治疗的目标可以被概括为（）

A. 去帮助需要生存的急性或慢性患者，最大限度不受约束，以提高那些的生活质量
B. 去及时帮助那些没有很多时间的患者——既不太早，也不太晚
C. 去帮助那些无论是在医院或疗养院、临终关怀院、家里的临终患者有尊严和安静地离开
D. 去实行安乐死只有当患者真正理解到他们的情况已经处在人生的终点，并且本人要求实行

10. [多选题]Charcot关节（）

A. 主要影响承重关节
B. 可能不是由糖尿病引起
C. 与传入的本体感觉纤维破坏相关
D. 与传出神经纤维的破坏相关

11. [单选题]以下对脊髓电刺激作用的可能机制描述最为准确的是（）

A. 有证据表明脊髓电刺激能够逆向性激活粗大的有髓神经纤维
B. 脊髓电刺激能够增加内源性阿片
C. 脊髓电刺激通过激活脊髓丘脑束来产生镇痛效应
D. 脊髓电刺激能抑制上行性及下行性抑制通路
E. 脊髓电刺激对异常A-β活动没有影响

12. [多选题]一位53岁男性患者，主诉足部疼痛（主要在足跟部，但也伴有扩散的足底症状），有夜间痛，在长时间站立或行走后加重。伴有趾骨乏力（行走障碍）、感觉缺失以及感觉异常。进行系统病史及体格检查后，鉴别诊断可能包括（）

A. 足底筋膜炎
B. 外周神经病变
C. 胫后肌神经卡压
D. 跗管综合征

13. [多选题]下列哪些是鞘内泵的并发症（）

A. 肉芽肿形成
B. 脑脊液漏
C. 泵扭转
D. 内分泌失调

14. [单选题]风邪致病具有发病急、变化快的特点，主要是因为风的性质有（ ）

A. 风为阳邪
B. 风性轻扬
C. 风性善行
D. 风性数变
E. 风性主动

15. [单选题]颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现

A. 三角肌萎缩
B. 斜方肌痉挛
C. 肩痛及上臂痛
D. 前臂和手疼痛
E. 大范围活动时，疼痛缓解

16. [单选题]一位患者表现出慢性手-臂疼痛症状，神经病理性起源可能，并诊断为纤维肌痛伴有残疾和抑郁，对该患者最好的治疗是（）

A. 转诊认知治疗
B. 将行为学干预纳入患者的治疗的多学科治疗
C. 将患者交给对疼痛管理有专长的精神科医生进行干预治疗
D. 药物治疗作为一线治疗，如果需要使用阿片类药物应进行合适的心理筛查以排除高危因素
E. 治疗形式应直接针对患者的现有诊断，例如复杂区域疼痛综合征的患者可能需要接受干预措施和/或神经刺激，然后转诊行为学治疗，最终转诊物理治疗

17. [多选题]PDN目前的治疗包括（）

A. 抗癫痫药物
B. 抗抑郁药物
C. 阿片类药物
D. 醛糖还原酶抑制剂

18. [单选题]小儿硬膜外间隙神经阻滞术的操作要点不包括

A. 12岁以下的小儿多需要深度镇静或基础麻醉
B. 一般进行低位硬膜外阻滞
C. 小儿硬膜外阻滞只可以采用正中入路法
D. 小儿黄韧带薄弱，刺破黄韧带可没有落空感
E. 确定进入硬脊膜外腔后，注入试验量局麻药1%利多卡因0.1mg/kg

19. [多选题]急性带状疱疹时，口服类固醇药物（）

A. 目前不推荐
B. 可能在急性期缓解疼痛
C. 没有预防效果
D. 对于带状疱疹患者几乎没有不良反应

20. [单选题]男，45岁，患右拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最简便、有效的治疗方法是(　　)。

A. 腱鞘切开术
B. 制动
C. 掌指关节注射
D. 理疗
E. 局部注射抗生素

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：C

解析：熏蒸法属于化学消毒方法。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：D

解析：左、右冠状动脉分别起于主动脉左窦和右窦，左冠状动脉一般比右冠状动脉粗大，心脏的静脉主要经三条途径回心，心最小静脉、心前静脉和冠状窦。冠状窦的主要属支有心大静脉、心中静脉、心小静脉。所以不存在同名静脉一说。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：ABC

10.正确答案 ：ABC

解析：神经性关节病关节最常见出现在负重关节。主要的原因是糖尿病，但也与神经性关节病和麻风病，雅司病，先天性无痛，脊柱裂，脊膜膨出，脊髓空洞，肢端营养障碍性神经病，淀粉样病变，周围神经病变，淀粉样病变，周围神经病变继发于酗酒和维生素缺乏症，脊髓损伤，周围神经损伤的肾移植术后关节腔内注射，脑心舒，梅毒相关。Charcot关节的病因被认为是传入的本体感觉纤维和后续识别的创伤、关节破坏相关。

11.正确答案 ：A

解析：A.脊髓电刺激过程中能够通过腓肠肌测量逆行性反应。2002年SCS机制的文献和2008年16名患者测量中均有报道［Oakley JC，Prager JP.Spinal cord stimulation：mechanisms of ac-tion.spine.2002；27（22）：2574-2583］. 　　［Buonocore M，Bonezzi C，Barolet G.Neu-rophysiological evidence of antidromic activation of large myelinated fibers in low limbs during spinal cord stimulation.spine.2008；33（4）：E90-93］.B.脊髓电刺激作用不能用纳洛酮拮抗，脊髓电刺激与内源性阿片无关。 C.存在机械性镇痛作用，事实上，脊髓丘脑束的抑制是脊髓电刺激的机制之一。 D.这是疼痛的一个机制。事实上，脊髓电刺激的一个可能的机制就是增强或削弱抑制性通路。一篇关于脊髓电刺激的综述中提到，一个可能的机制就是活化脊髓脑干或丘脑系统来增强或减弱抑制作用。 　　［Oakley JC，Prager JP.Spinal cord stimula-tion：mechanisms of action.spine.2002；27（22）：2574-2583］.E.根据2002年的综述，脊髓电刺激的主要作用于疼痛感觉的A-B活动。 　　［Oakley JC，Prager JP.Spinal cord stimula-tion：mechanisms of action.spine.2002；27（22）：2574-2583］.

12.正确答案 ：ABCD

解析：跗管综合征不是导致足部不适的常见原因，需要与其他引起疼痛的原因鉴别，包括痛性外周神经病变，足底内侧神经卡压（可出现在慢跑者），胫后肌神经卡压综合征常发生在足底内侧足跟区域，外展小指肌神经挤压（常在足跟垫处有烧灼痛）以及足底筋膜炎。足底筋膜炎的疼痛常为弥漫性或游走的，但随着时间的推移，常集中在足跟下方（跟骨结节周围）。虽然典型的剧痛为晨起最初的儿步，但经过一天的活动，疼痛趋于减轻（除了进行剧烈和长时间的负重活动）。

13.正确答案 ：ABCD

解析：A.肉芽肿形成可发生在鞘内导管尖端，能导致诸如脊髓损伤一类的严重并发症。 B.脑脊液漏是放置鞘内泵的常见相关并发症。 C.泵扭转会引起导管扭结及持续增加的疼痛、戒断症状。 D.鞘内阿片类药物能引起激素水平改变症状，如体重增加。

14.正确答案 ：D

15.正确答案 ：E

16.正确答案 ：B

解析：当多种慢性疼痛患者存在残疾和抑郁时，护理的最低标准需要多学科工作的努力。由药物治疗或介入治疗开始的序贯疗法可能延长患者行动不能和抑郁的时期，交叉学科相协调仍然是护理的标准。然而，获得一些专业护理可能会限制疼痛医生的选择，因为心理或康复服务可能被保险公司拒绝。尽管如此，研究数据仍然支持从一开始即向患者提供多学科综合护理。

17.正确答案 ：ABC

解析：由于血糖控制不完善，口服药物确实可以减轻游离高血糖代谢的影响，从而防止活性氧的产生，被认为有助于糖尿病神经病变。不幸的是，通过醛糖还原酶抑制剂试验，来降低异常的代谢通量的结果一直是令人失望的。

18.正确答案 ：C

解析：小儿硬膜外阻滞穿刺可用正中入路法和旁正中入路法。

19.正确答案 ：ABC

解析：口服类固醇激素在带状疱疹急性期缓解疼痛，以及缩短病程。然而，对照试验表明没有对于PHN治疗无效。随着抗病毒药物的发展，因为较多不良反应，目前不推荐使用口服类固醇。

20.正确答案 ：C

解析：患者患有拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最好治疗方法是行掌指关节注射患者发病时间短，不能考虑手术治疗。拇指狭窄性腱鞘炎不是细菌感染引起，使用抗生素是不正确的。局部制动和理疗都是治疗的方法，但时间长，疗效差。

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