卫生职称正高考试宝典消化内科正高卫生高级职称全套模拟试题(K9)

1. [多选题]下列对肝细胞的描述，正确的是

A. 多倍体细胞多
B. 多倍体的细胞功能不活跃
C. 常含有2个细胞核
D. 胞质呈嗜酸性
E. 细胞器发达

2. [多选题]单独使用扶正法适用于（ ）

A. 纯虚证
B. 虚实夹杂证
C. 纯实证
D. 真虚假实证
E. 真热假寒证

3. [单选题]足少阳胆经穴中善治乳痈、瘰疬的穴是（ ）

A. 环跳
B. 肩井
C. 悬钟
D. 足窍阴
E. 风池

4. [多选题]急性胰腺炎的并发症有

A. 胰性脑病
B. 心衰、肾衰、呼衰
C. 败血症
D. 上消化道出血
E. 下消化道出血

5. [多选题]服用下列哪些药物可引起急性胰腺炎

A. 磺胺类
B. 硫唑嘌呤(免疫抑制剂)
C. 糖皮质激素
D. 四环素
E. 噻嗪类利尿剂

6. [多选题]AFP诊断原发性肝细胞癌的标准

A. 定性阳性或定量>500ng/ml一次即可诊断
B. 定性阳性或定量>500ng/ml持续4周即可诊断
C. 定性阴性或定量<500ng/ml可否定诊断
D. 定量>200ng/ml持续8周即可诊断
E. 定量>200ng/ml持续4周即可诊断

7. [多选题]关于药物性肝病的病理组织学改变，下列哪些论述是正确的( )

A. 药物性肝病肝组织学检查通常表现为边缘较为明显的小叶中央坏死
B. 药物性肝损伤的组织学改变呈多样性，可出现较为特征性的表现为：①嗜酸性粒细胞浸润；②微泡或大泡性脂肪变；③嗜酸性肉芽肿；④凋亡小体
C. 某些药物引起的肝组织病理改变具有一定的特征性
D. 根据肝组织学改变通常可以确定是何种药物引起的肝损伤
E. 某些中药引起的肝损，肝组织可见铁沉积

8. [多选题]五苓散的药物组成是（ ）

A. 茯苓
B. 猪苓
C. 泽泻
D. 白术
E. 桂枝

9. [多选题]阿托品化的可靠指标是( )

A. 口干
B. 瞳孔散大后不再缩小
C. 颜面发红
D. 皮肤干燥
E. 肺部细湿啰音减少或消失

10. [单选题]五苓散的君药是（ ）

A. 桂枝
B. 茯苓
C. 泽泻
D. 白术
E. 猪苓

11. [多选题]患者女，45岁，发现HBsAg阳性20余年，HBeAg阴性，抗HBe阳性，既往定期监测ALT正常。无饮酒史，无肝损害药物服用史。化验ALT25U/L，AST21U/L，TBIL10.1μmol／L；AFP正常；多次查HBV-DNA＜500拷贝／ml。腹部B超显示未见异常。FibroScan检查5.6kPa。该患者正确的诊断及处理是( )

A. 非活动性HBsAg携带者
B. HBeAg阴性慢性乙肝
C. HBeAg阳性慢性乙肝
D. 给予抗病毒治疗
E. 每6个月检测肝功能、甲胎蛋白、HBVDNA、腹部B超

12. [多选题]分泌性腹泻的特点不包括

A. 禁食48h后腹泻停止或显著减轻
B. 粪便含有渗出液和血
C. 粪便的pH多为中性或碱性
D. 每日粪便量超过1L
E. 血浆-粪质渗透压差＞50mmol/L

13. [多选题]结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪几项是正确的( )

A. 粘连型合并渗出者，病变不易控制
B. 对粘连型或渗出型应适当延长病程
C. 其疗效一般比溃疡型肠结核略好
D. 有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素
E. 一般用3～4种药物联合强化治疗

14. [多选题]疾病的转归，取决于邪正的盛衰，其病理变化有（ ）

A. 邪祛正未复
B. 正虚邪恋
C. 正胜邪退
D. 正邪转化
E. 邪盛正衰

15. [多选题]胃癌的癌前变化是指哪些情况

A. 萎缩性胃炎
B. 胃溃疡
C. 残胃炎
D. 胃憩室
E. 胃黏膜巨大皱襞症

16. [多选题]能杀灭细菌芽胞的方法有

A. 煮沸法
B. 流通蒸汽消毒法
C. 高压蒸汽灭菌法
D. 间歇蒸汽灭菌法
E. 干热灭菌法

17. [多选题]急性胰腺炎临床表现可见

A. 恶心
B. 发热
C. 腹泻
D. 呕吐
E. 腹痛

18. [多选题]诊断急性胰腺炎时，常依靠下列哪几项检查

A. 发病3～4小时血清淀粉酶高于128温氏单位（或500索氏单位）
B. 腹腔穿刺液中淀粉酶升高，外观是血性混浊
C. B超检查发现胰腺增大，网膜囊及腹腔有积液体
D. 既往有胆道疾患
E. 有饮酒史

19. [多选题]以下哪些选项是Crohn病的肠外表现

A. 虹膜睫状体炎、葡萄膜炎
B. 肛周脓肿
C. 结节性红斑
D. 杵状指(趾)、关节炎
E. 硬化性胆管炎

20. [多选题]腹泻从病理生理上可分为

A. 感染性腹泻
B. 渗出性腹泻
C. 渗透性腹泻
D. 分泌性腹泻
E. 肠运动功能异常性腹泻

1.正确答案 ：ACDE

解析：肝脏是由肝细胞组成，肝细胞极小，肉眼看不到，必须通过显微镜才能看到。微体是肝细胞内最小的细胞器，为由单层界膜包绕的圆形或卵圆形小体。1.多面体形；核大而圆,居中,常染色质丰富,部分有双核或多倍体核；胞质嗜酸性,含弥散分布的嗜碱性团块。故AD正确。2. 细胞器发达：粗面内质网合成白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原、脂蛋白和补体等血浆蛋白滑面内质网：参与生物转化和代谢，如胆汁合成、脂类代谢、糖代谢、激素代谢和有机异物的转化高尔基复合体：参与蛋白的加工和胆汁排泌线粒体、溶酶体和过氧化物酶体丰富。E正确。3. 肝细胞核主要由去氧核糖核酸(DNA)和组蛋白等组成。C正确。

2.正确答案 ：AD

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：ABCDE

解析：常有急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、心力衰竭、消化道出血、胰性脑病、败血症及真菌感染、高血糖等并发症。故全选。

5.正确答案 ：ABCDE

解析：药源性胰腺炎致病药物虽然种类繁多，但可以大体分为三类。 ① 肯定能引起急性胰腺炎的药物如丙戊酸钠、唾嚓类利尿药、磺胺类、呋塞米、雌激素类、四环素等。 ② 可能引起急性胰腺炎的药物如糖皮质激素、左旋门冬酞胺酶、苯乙双肛等。③ 与急性胰腺炎也许有关的药物如对乙酞氨基酚、异烟麟、叫噪美辛、西咪替丁等。故全选。

6.正确答案 ：BD

解析：血清AFP检查诊断肝细胞癌的标准是：如AFP大于500微克/升持续4周以上，或AFP有低浓度升高不降，或AFP大于200微克/升持续8周，可诊断为原发性肝癌。

7.正确答案 ：ABC

解析：药物性肝损伤的组织学改变呈多样性，可出现较为特征性的表现为：①嗜酸性粒细胞浸润；②微泡或大泡性脂肪变；③嗜酸性肉芽肿；④凋亡小体，肝组织学检查通常表现为边缘较为明显的小叶中央坏死。在某些 DILI 病例，所用药物与肝损伤类型相对固定；故选：ABC。

8.正确答案 ：ABCDE

9.正确答案 ：ACDE

解析：阿托品化的指标为：瞳孔较前散大；口干，皮肤干燥；颜面潮红；肺部罗音减少或消失；心率加快等.判定这些情况时应考虑下述特殊情况：如眼部受染，注射足量阿托品后，瞳孔可仍然小；而晚期严重中毒病人，由于缺氧瞳孔反而散大；并发肺炎时，肺部罗音可不消失；晚期昏迷病人颜面可不出现潮红；有时中毒后心率很快，应用足量阿托品后，心率后而减慢。故选：ACDE。使用阿托品剂量适量的五大表现： 一大（瞳孔散大）二干（口干 皮肤干燥）三红(面部潮红)四快 (心率加快 )五消失（肺部啰音消失）

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：AE

解析：非活动性HBsAg携带者，其特点是：血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性，HBV DNA低于最低检测限，1年内连续随访3次以上，ALT均在正常范围内。所有HBV感染者，即使是非活动性携带状态，均有发展为肝细胞癌的危险性。因此，慢性HBV感染者均应每6～12个月常规检测ALT和AST，定期检测甲胎蛋白（AFP），以监测肝细胞癌的发生。故选：AE。

12.正确答案 ：ABE

解析：分泌性腹泻的临床特点为：排出大量水样粪便，每天可达数升；粪便中含大量电解质，且其渗透压与血浆渗透压基本相同；粪便中不含脓血；禁食后腹泻仍不停止；一般无腹痛；肠粘膜组织学检查基本正常。故选：ABE。

13.正确答案 ：ABDE

解析：需注意以下几点：一、抗结核药对本病的疗效略低于肠结核。因此用药及疗程应予加强或适当延长。一般以链霉素、异菸肼及利福定联合应用为佳，也可另加吡嗪酰胺或乙胺丁醇，病情控制后，可改为异菸肼与利福定或异菸肼口服加链霉素每周2次，疗程应在12个月以上。二、对腹水型患者，在放腹水后，于腹腔内注入链霉素、醋酸可的松等药物，每周一次，可以加速腹水吸收并减少粘连。三、对血行播散或结核毒血症严重的患者，在应用有效的抗结核药物治疗的基础上，亦可加用肾上腺皮质激素，以减轻中毒症状，防止肠粘连及肠梗阻发生。四、鉴于本病常继发于体内其它结核病，多数患者已接受过抗结核药物治疗，因此，对这类患者，应选择以往未用或少用的药物，制订联合用药方案。五、在并发肠梗阻、肠穿孔、化脓性腹膜炎时，可行手术治疗。与腹内肿瘤鉴别确有困难时，可行剖腹探查。故ABDE正确。

14.正确答案 ：ABCE

15.正确答案 ：ABCD

解析：胃癌的癌前变化是指哪些情况萎缩性胃炎、胃溃疡、胃憩室、残胃炎。故选：ABCD。

16.正确答案 ：ACDE

17.正确答案 ：ABDE

解析：急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热。

18.正确答案 ：BC

解析：1.对于有腹腔渗液的病例，行腹腔穿刺术有助于本病的诊断，穿刺液多为血性，如淀粉酶测定增高，即可确诊为该病。2.超声在急性胰腺炎的诊断占有愈加重要的位置，成为不可缺少的常规检查方法之一，故BC正确。

19.正确答案 ：ACDE

解析：肠外表现：本病可有全身多个系统损害，因而伴有一系列肠外表现：杵状指（趾）、关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、小胆管周围炎、硬化性胆管炎、慢性活动性肝炎等。故ACDE正确。

20.正确答案 ：BCDE

解析：(1) 渗透性腹泻或吸收不良性腹泻:如果摄人不吸收的药物或不能消化吸收的碳水化物 (乳糖酶缺乏症），或消化不良，不能吸收的肠内容物增加肠腔内液体的渗透压，也使血浆之 间的渗透压差增大，导致血浆中的水分进人肠腔，直到肠内容物被稀释成等渗状态，肠内容 积增加，超过肠道吸收能力，肠黏膜病变或肠道吸收面积减少，均可引起腹泻。(2) 分泌性腹泻:肠道分泌主要由黏膜隐窝细胞进行，吸收则通过肠绒毛上皮细胞，当 肠道分泌量超过吸收能力时可致腹泻。肠黏膜隐窝细胞中的第二信使环磷腺苷（cAMP)增 加是诱导黏膜分泌的重要环节。(3) 渗出性腹泻:又称炎症性腹泻。肠黏膜炎症时渗出大量液体、排出脓血，导致腹泻。(4) 肠动力紊乱:一些药物、疾病和胃肠道手术使肠道神经调节功能失调，肠蠕动紊乱 (多数为加速），以导致肠内容物过快通过肠腔，使肠内容物与黏膜接触时间过短，影响消化 与吸收，发生腹泻。故BCDE正确。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51ksbd.com/show/1ox477.html