2024副高考试宝典骨外科学医学高级职称(副高)真题共用题干题解析(X7)

1. [多选题]颈椎管狭窄症的病因分类

A. 发育性颈椎管狭窄
B. 退变性颈椎管狭窄
C. 医源性颈椎管狭窄
D. 继发性颈椎管狭窄
E. 感染性椎管狭窄

2. [单选题]股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死,最主要的原因是

A. 来自圆韧带内小凹动脉供血中断
B. 来自干骺端的滋养动脉供血中断
C. 来自旋股内侧动脉供血中断
D. 来自旋股外侧动脉供血中断
E. 来自旋髂浅动脉供血中断

3. [单选题]男孩，8岁，急性化脓性骨髓炎已3个月，胫骨中上段有4cm长整段死骨，周围少许包壳，有瘘道流脓，近3日脓少，发热39℃，局部红肿，下列哪项治疗方法不宜采用 ( )

A. 大量抗生素静脉点滴
B. 少量输血
C. 局部固定
D. 手术取出死骨
E. 切开引流

4. [单选题]骨巨细胞瘤的好发年龄是

A. 1～5岁
B. 6～10岁
C. 11～15岁
D. 16～20岁
E. 21～30岁

5. [单选题]色素沉着绒毛结节性滑膜炎的常见部位除外

A. 膝关节
B. 髋关节
C. 踝关节
D. 腕关节
E. 胸锁关节

6. [单选题]肱骨髁上骨折，最易损伤

A. 肱二头肌
B. 肱三头肌
C. 肱动，静脉
D. 肌皮神经
E. 桡神经

7. [多选题]遗精病除药物治疗外，尚需注意以下调摄中的（ ）

A. 节制房事
B. 戒除手淫
C. 避免过度的脑力紧张
D. 注意精神调养，排除杂念
E. 少食辛辣

8. [单选题]手指屈指肌腱损伤，肌腱修复术后应固定

A. 3～5天
B. 4周以上
C. 1～2周
D. 2～3周
E. 3～4周

9. [多选题]下列哪些手术操作常用显微外科技术来完成

A. 断指再植
B. 断臂再植
C. 股薄肌移植矫治面瘫
D. 骨膜游离移植
E. 桡动脉吻合

10. [多选题]骨与关节结核的治疗原则是

A. 提高全身抵抗力，正确使用抗结核药物
B. 控制病灶发展防止混合感染
C. 尽量保存关节功能预防畸形
D. 关节破坏严重，功能难保存时应固定于功能位
E. 以上均不是

11. [单选题]患者，女性，50岁，工人，颈肩痛伴左手麻木，咳嗽加重，右手握力减弱及做细小动作困难，检查：左手肌肉萎缩，左拇指及前臂桡侧感觉减退，腱反射减退，最可能的诊断是

A. 肩周炎
B. 胸廓上口综合征
C. 颈部肌肉筋膜炎
D. 神经根型颈椎病
E. 肌萎缩型侧索硬化症

12. [多选题]神门穴与内关穴均可主治的是（ ）

A. 胸胁痛
B. 胃痛
C. 失眠健忘
D. 舌强
E. 心痛心悸

13. [单选题]先天性肌性斜颈最不常见的改变是

A. 两眼不在同一平面
B. 面部不对称
C. 颈部淋巴结增大
D. 头倾向患侧，下颌转向健侧
E. 胸锁乳突肌呈条索状

14. [单选题]Risser征：Risser将髂棘分为4等份，骨化由髂前上棘向髂后上棘移动，不正确的是

A. 骨骺移动<25%为Ⅰ度
B. >50%为Ⅱ度
C. 骨骺与髂骨融合为Ⅴ度
D. 骨骺移动50%～75%为Ⅲ度
E. 骨骺移动25%～50%为Ⅱ度

15. [单选题]膝关节骨性关节炎早期主要的治疗策略是

A. 关节穿刺，细菌培养，应用敏感抗生素
B. 休息、局部石膏托制动
C. 关节镜下手术
D. 减少关节负重，口服非甾体类药物
E. 人工膝关节表面置换术

16. [多选题]类风湿脊柱炎发生的相关因素包括

A. 男性
B. 女性
C. 类风湿因子阳性
D. 接受类固醇治疗
E. 接受非甾体类抗炎止痛治疗

17. [单选题]小儿麻痹后遗症股四头肌瘫采用肌腱转移术的条件为

A. 首先矫正髋关节和膝关节畸形
B. 有可作为转移的肌力正常或接近正常的肌肉
C. 臀大肌和腓肠肌肌力正常或接近正常
D. 对侧的下肢功能接近正常
E. 以上都是

18. [单选题]在血肿机化演进期阶段，下列哪项是错的 ( )

A. 骨折端骨膜的成骨细胞活跃增生形成与骨干平行的骨样组织
B. 血肿形成血凝块，它和损伤坏死的软组织引起局部无菌性炎症反应
C. 血肿有利于骨折愈合，血肿越大，成骨细胞越增生活跃
D. 血肿机化为肉芽组织，再成为纤维组织
E. 断裂后，髓腔内、骨膜下和周围软组织内出血，形成血肿

19. [单选题]肱骨中、下1／3骨折并发桡神经损伤会出现下列哪种手部畸形

A. 垂腕
B. 猿手畸形
C. 爪形手
D. 银叉畸形
E. 杵状指

20. [单选题]关于外科营养，正确的是

A. 营养状态差的病人首先考虑肠内营养
B. 肠外营养的完善使其可以替代肠内营养
C. 肠瘘的患者应首选肠内营养
D. 肠外营养较肠内营养安全、并发症少
E. 肠外营养可使消化道处于休息状态，可保护胃肠道的结构和功能

1.正确答案 ：ABCD

解析：根据病因将颈椎管狭窄症分为四类：①发育性颈椎管狭窄；②退变性颈椎管狭窄；③医源性颈椎管狭窄；④其他病变和创伤所致的继发性颈椎管狭窄，本题答案选择ABCD。

2.正确答案 ：C

解析：关节囊的小动脉。经过旋股内动脉、旋股外动脉、臀下动脉和闭孔动脉的吻合部分到关节囊附着部，分为上下两级进入股骨颈。上组叫上干骺端动脉，在滑膜与骨骺动脉，供应股骨头的外上部分;下组叫下骺端动脉，进入股骨颈基底部的下内侧，供应股骨头颈内下部的血运，关节囊动脉是股骨头主要血液来源，最主要的是旋股内侧动脉。本题答案选择C。

3.正确答案 ：D

解析：患者现在已经是慢性化脓性骨髓炎，有大块的死骨，但未形成完整的骨包壳，不宜手术取出死骨。

4.正确答案 ：E

解析：骨巨细胞瘤多见于20-40岁，女性多于男性，好发于股骨下端和胫骨上端，本题答案选择E。

5.正确答案 ：E

解析：色素绒毛结节性滑膜炎比较少见，有绒毛型和结节型两种。患者多青壮年男性。年龄多在20～40岁之间。本病好发于膝关节和踝关节，其次髋、跗间、腕、肘等关节，偶也见于滑囊和腱鞘。故本题答案选择E。

6.正确答案 ：C

解析：肱骨髁上骨折，最易损伤肱动脉，本题答案选择C。

7.正确答案 ：ABCDE

8.正确答案 ：E

解析：手部肌腱损伤，修复后应固定3～4周。

9.正确答案 ：ABCDE

解析：显微外科技术是外科医生借助于手术显微镜的放大，使用精细的显微手术器械及缝合材料，对细小的组织进行精细手术，在给出的5个答案中都可以用显微外科技术来完成。

10.正确答案 ：ABCD

解析：骨与关节结核的治疗原则是： (1)早期治疗，最大限度保持关节功能，预防畸形，减少残废。 (2)全身治疗和局部治疗相结合。 (3)酌情采用手术治疗。手术前施行抗结核药物治疗，至少2周。 (4)若病变破坏严重，关节功能难以保存时亦应固定在功能位。 本题答案选择ABCD。

11.正确答案 ：D

解析：患者颈肩痛伴左手麻木，检查见有肌肉萎缩，感觉减退，腱反射减退，考虑诊断为神经根型颈椎病。

12.正确答案 ：ACE

13.正确答案 ：C

解析：先天性肌斜颈是指胸锁乳突肌的先天性单侧挛缩，导致头和颈的不对称畸形，头倾向患侧，下颌转向健侧。是一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩、颈部向同侧偏斜的畸形。多因产伤、异常分娩或胎位异常，引起胸锁乳突肌损伤、血肿机化、挛缩而致。没有淋巴结增大，本题答案选择C。

14.正确答案 ：B

解析：髂棘骨骺移动：Risser将髂棘分为4份，骨化由髂前上棘向髂后上棘移动，骨骺移动25%为Ⅰ度，50%为Ⅱ度，75%为Ⅲ度，移动到髂后上棘为Ⅳ度。骨骺与髂骨融合为Ⅴ度。答案B不正确。

15.正确答案 ：D

解析：应用抗生素是化脓性关节炎的治疗方法。休息及制动是感染性关节炎的辅助治疗办法，对关节面破坏不严重、关节内有游离体者，可做关节镜手术。膝关节骨关节炎在后期可做人工膝关节置换术。

16.正确答案 ：ACD

解析：类风湿脊柱炎发生的相关因素包括类风湿因子阳性，类风湿性脊柱炎发病率男女之比为1∶2～4，和雌性激素有关，本题答案选择ACD。

17.正确答案 ：E

解析：小儿麻痹后遗症股四头肌瘫采用肌腱转移术的条件为：1首先矫正髋关节和膝关节畸形2有可作为转移的肌力正常或接近正常的肌肉3臀大肌和腓肠肌肌力正常或接近正常4对侧的下肢功能接近正常，本题答案选择E。

18.正确答案 ：C

解析：骨折后断端因血循环中断，逐渐发生坏死，约有数毫米长。随着纤维蛋白的渗出，毛细血管的增生，成纤维细胞、吞噬细胞的侵入，血肿逐渐机化，形成肉芽组织，并进而演变成纤维结缔组织，使骨折断端初步连接在一起，称为纤维连接，约在骨折后 2 ~3 周内完成，不是血肿大，成骨细胞就增生活跃，本题答案选择C。

19.正确答案 ：A

解析：桡神经在肱骨中、下1／3交界处紧贴肱骨，该处骨折最常见桡神经损伤，典型的畸形是垂腕。

20.正确答案 ：A

解析：肠内营养和肠外营养是临床常用的两种方法，应根据病人的具体情况选择。原则上当患者的疾病可经口进食应首先考虑肠内营养。尽管肠外营养不断完善，但仍不能完全替代肠内营养。肠瘘、短肠综合征等应考虑行肠外营养。但肠外营养比肠内营养有一定的并发症如营养并发症、穿刺的并发症等，而且长期的肠外营养可使消化道黏膜萎缩、变薄。

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