2024卫生高级职称(副高)考试宝典临床药学医学副高职称题库免费练习(P7)

1. [单选题]以下各组中医病名中不属于恶性肿瘤的是（ ）

A. 舌蕈、茧唇
B. 恶核、积聚
C. 痃癖、癥瘕
D. 噎膈、失荣
E. 痞证、瘿瘤

2. [多选题]受体的类型有

A. 细胞内受体
B. 内源性受体
C. G蛋白偶联受体
D. 离子通道受体
E. 酪氨酸激酶受体

3. [单选题]反复使用麻黄碱时，药理作用逐渐减弱的原因是

A. 肝药酶诱导作用
B. 肾排泄增加
C. 机体产生依赖性
D. 受体敏感性降低
E. 受体逐渐饱和，递质逐渐耗损

4. [单选题],下列关于咖啡因的描述错误的是

A. 咖啡因具有正性心力作用
B. 小剂量(50～200mg)可使睡意消失、疲劳减轻、精神振奋、思维敏捷
C. 咖啡因可引起胃泌酸增加和胃腺分泌亢进
D. 咖啡因用量过大可致惊厥
E. 偏头痛病人不能应用咖啡因

5. [单选题]具有肾毒性的药物是

A. 青霉素G
B. 氯霉素
C. 链霉素
D. 红霉素
E. 四环素

6. [单选题]下列不属于"四查十对"中四查内容的是

A. 查处方
B. 查药品
C. 查配伍禁忌
D. 查用药合理性
E. 查价格正确性

7. [单选题]经络系统中，"内属于脏腑，外络于肢节"的为（ ）

A. 经别
B. 经筋
C. 正经
D. 奇经
E. 别络

8. [单选题]华法林抗凝作用的机制是

A. 与钙离子络合
B. 促进血小板聚集
C. 使纤维蛋白原变成纤维蛋白
D. 促进肝细胞合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的前体蛋白
E. 抑制维生素K环氧还原酶，影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活性

9. [单选题]药物制剂设计过程中不需要考虑的因素是

A. 原料药的理化性质
B. 给药途径
C. 制备工艺
D. 药物产地
E. 辅料性质

10. [单选题]月经先期，色淡质稀，气短懒言，神疲乏力，纳少便溏，舌淡红苔薄白，脉细弱。方选（ ）

A. 八珍汤
B. 养心汤
C. 逍遥散
D. 四物汤
E. 补中益气汤

11. [多选题]调剂部门的药品使用管理实行“五专管理”，包括( )。

A. 专用处方
B. 专用账册
C. 专册登记
D. 专柜加锁
E. 专人负责

12. [单选题]需要长期使用肾上腺皮质激素的小儿应避免选用( )。

A. 泼尼松
B. 甲泼尼松
C. 地塞米松
D. 可的松
E. 氢化可的松

13. [多选题]下列哪项是肺结核的治疗原则

A. 早期
B. 联合
C. 足量
D. 规律
E. 全程

14. [多选题]根据患者生化指标制订个体化给药方案的是

A. 血清肌酐法
B. 患者剂量体重
C. 药物基因组学
D. 患者体表面积法
E. 国际标准化比值

15. [多选题]可导致药源性肾病的典型药物是

A. 呋塞米
B. 磺胺类药物
C. 氨基糖苷类
D. 非甾体抗炎药
E. 抗病毒药物阿昔洛韦

16. [单选题]抗高血压药氢氯噻嗪的每天剂量为( )。

A. 10～30mg
B. 0.05～0.25mg
C. 2.5～10mg
D. 0.625～2.5mg
E. 6.25～25mg

17. [多选题]属于化痰止咳平喘剂的是（ ）

A. 二陈汤
B. 小青龙汤
C. 清气化痰丸
D. 贝母瓜蒌散
E. 定喘汤

18. [单选题]以下不可作为栓剂基质的是

A. 凡士林
B. 可可豆脂
C. 甘油明胶
D. 泊洛沙姆
E. PEG

19. [单选题]不属于糖皮质激素禁忌证的是

A. 曾患严重精神病
B. 新近胃肠吻合术
C. 非特异性角膜炎
D. 水痘
E. 严重糖尿病

20. [多选题]用于治疗慢性痛风的药物是

A. 苯溴马隆
B. 双氯芬酸
C. 丙磺舒
D. 别嘌醇
E. 秋水仙碱

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：ACDE

解析：根据受体在靶细胞上存在的位置或分布，大致可分为3类：细胞膜受体、胞浆受体、胞核受体。根据受体蛋白的结构和信号转导的机制可分为4类：①离子通道受体；②G蛋白偶联受体；③具有酪氨酸激酶活性的受体；④调节基因表达的受体（肾上腺皮质激素、雌激素、孕激素、甲状腺素都是非极性分子，可以自由透过细胞膜的脂质双分子层，与胞内的受体发生结合，传递信息）。

3.正确答案 ：E

解析：麻黄碱的升压作用是由于置换了神经末梢结合点上的去甲肾上腺素，使之进入细胞外液，此内源性神经递质再作用于效应器细胞上的受体结合部位以产生作用。交感神经末梢虽有大量去甲肾上腺素储存，但可供这类药物置换的并不多，所以连用几次后，作用就很快消失。麻黄碱的快速耐受性产生的机制，一般认为有受体逐渐饱和与递质逐渐耗损两种因素。最近通过放射性配体结合实验方法证明离体豚鼠肺组织在连续给予麻黄碱后，其与β受体的亲和力显著下降。

4.正确答案 ：E

解析：咖啡因小剂量(50～200mg)可使睡意消失，疲劳减轻，精神振奋，思维敏捷；较大剂量可直接兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢，使呼吸加快加深，血压升高；中毒剂量可兴奋脊髓；还可舒张支气管平滑肌、利尿及刺激胃肠分泌。用量过大可致惊厥。咖啡因的中枢兴奋及舒张支气管平滑肌的作用可能与其阻断腺苷受体有关。咖啡因主要用于对抗中枢抑制状态，也可配伍治疗某些偏头痛。由于咖啡因能促进儿茶酚胺的合成和释放，所以被认为是具有正性作用的心血管药物，即使一次服用小剂量也能产生心率增快、血压升高等正性心力作用。咖啡因通过兴奋中枢神经系统的迷走中枢，刺激迷走神经胃支，可引起胃泌酸增加和胃腺分泌亢进，也可刺激胃肥大细胞释放组胺，进而造成胃壁细胞泌酸增加。

5.正确答案 ：C

解析：链霉素给予首次饱和剂量后，有肾功能不全、前庭或听力减退的患者应减量或停用，由于链霉素在体内不被代谢，主要由尿液排出，肾功能不全的患者体内可能积聚而达到中毒浓度。故选C

6.正确答案 ：E

解析：本题考查四查十对的内容。四查十对是：查处方，对科别、姓名、年龄：查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：E

解析：华法林是一种双香豆素衍生物，通过干扰维生素K与2、3环氧化维生素K之间的转化循环而产生抗凝效应。维生素K是凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及Ⅹ的辅因子，能促使维生素K依赖性蛋白的氨基末端谷氨酸羧基化转变成γ-羧基谷氨酸，这些蛋白（包括凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）需要通过维生素K参与其γ-羧基化而具有生物活性。华法林通过抑制维生素K转化环路，诱导肝源性部分脱羧基蛋白的产生，从而降低凝血活性。

9.正确答案 ：D

解析：药物制剂设计应考虑药品的质量构成因素包括安全性、有效性、稳定性和顺应性，药物制剂设计的目的是根据临床用药的需要及药物的理化性质，确定合适的给药途径和药物剂型。同时要选择合适的辅料或添加剂，通过各种测定方法考察制剂的各项指标，采用实验设计优化法对处方和制备工艺进行优选。

10.正确答案 ：E

11.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查要点是“调剂部门的药品使用管理”。调剂部门的药品使用管理实行“五专管理”，即专用处方、专用账册、专册登记、专柜加锁、专人负责。因此，本题的正确答案为ABCDE。

12.正确答案 ：C

解析：本题考查要点是“小儿使用糖皮质激素类药物的用药原则”。肾上腺糖皮质激素可抑制患儿的生长和发育，小儿长期使用需十分慎重，如确有必要长期使用，应采用可的松等短效或泼尼松等中效制剂，避免使用地塞米松、倍他米松等长效制剂。口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。因此，本题的正确答案为C。

13.正确答案 ：ABDE

解析：本题考查肺结核的治疗原则。贯彻抗结核化学药物治疗的"十字方针"是早期、联合、适量、规律、全程。

14.正确答案 ：AE

解析：给药方案制定和调整的基本步骤，先按群体参数计算初始给药方案；必要时按个体数据重新计算给药方案。原则：保证血药浓度始终高于最低有效浓度；低于最小中毒浓度；根据平均稳态血药浓度（Css ）制定给药方案； 根据半衰期确定给药间隔。故选AE

15.正确答案 ：BCDE

解析：能引起药源性肾病的药物有：①磺胺甲基嘧啶、磺胺甲基异噁唑引起结晶沉淀而导致肾功能损害；②氨基糖苷类药有直接肾毒性，毒性大小顺序为：新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素；③阿昔洛韦、去甲肾上腺素、甲氧明、去氧肾上腺素有可能引起肾衰竭；④阿司匹林、布洛芬、酮酪酸、吲哚美辛、羟基保泰松、环孢素、两性霉素B、四环素类、利福平、甲氨蝶呤、西咪替丁、博来霉素、丝裂霉素、罗莫司丁、氨苯蝶啶、金诺芬、碘造影剂、白消安、糖皮质激素、促皮质激素、甲睾酮、苯丙酸诺龙、丙酸睾酮等有可能导致肾损伤。呋塞米不是引起药源性肾病的药物。

16.正确答案 ：E

解析：本题考查要点是“常用降压药的剂量”。降血压药物氢氯噻嗪的每天剂量为6.25～25mg；硝苯地平的每天剂量为10～30mg;利血平的每天剂量为0.05～0.25mg；比索洛尔的每天剂量为2.5～10mg；吲哒帕胺的每天剂量为0.625～2.5mg。因此，本题的正确答案为E。

17.正确答案 ：ABCDE

18.正确答案 ：A

19.正确答案 ：C

解析：曾患严重精神病，新近胃肠吻合术，水痘，严重糖尿病，属于糖皮质激素禁忌证，故选C

20.正确答案 ：ACD

解析：促使尿酸排出的药物 1．羧苯磺胺（丙磺舒）：2．苯溴酮（苯溴马龙，痛风利仙）：3．苯磺唑酮：故选ACD

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