医学正高职称考试宝典普通外科学正高卫考试试题在线模考(P6)

1. [多选题]测定内生肌酐清除率应注意做到

A. 低蛋白禁肉食7d
B. 同时测定血和尿肌酐
C. 避免剧烈运动
D. 大量饮水
E. 准确留取24h尿

2. [单选题]下列选项中，不属于扶正治则指导下确定的治法的是（ ）

A. 发汗
B. 滋阴
C. 养血
D. 益气
E. 扶阳

3. [多选题]关于精索静脉曲张的治疗，叙述正确的有

A. 一般行高位结扎术
B. 症状轻者可以穿弹力裤
C. 可将精索内静脉与腹壁静脉吻合分流
D. 可以通过腹腔镜治疗
E. 行高位结扎术后不会复发

4. [多选题]关于胰头癌的描述哪些不正确

A. 90%以上是腺泡细胞癌
B. 转移有局部直接浸润和淋巴途径，不发生血行远处转移
C. 晚期才出现上腹疼痛、不适的症状
D. 黄疸出现提示手术不能切除
E. 胰腺癌血清标志物常升高

5. [多选题]关于直肠肛管脓肿切开引流术正确的是

A. 坐骨肛管间隙脓肿切口应距肛缘3～5cm，以免损伤括约肌
B. 肛门周围脓肿在波动最明显处做平行肛缘的弧形切口
C. 坐骨肛管间隙脓肿，在压痛最明显处做平行肛缘的弧形切口
D. 切口应足够长，可用止血钳探查脓腔，不可用手指
E. 均可在局麻下进行

6. [多选题]急性梗阻性化脓性胆管炎的病理生理变化包括

A. 胆管扩张
B. 胆管内脓液
C. 胆管壁广泛炎症
D. 肝细胞损害
E. 感染毒素进入肝窦

7. [多选题]有关直肠脱垂，正确的是

A. 直肠脱垂应以手术治疗为主
B. 直肠全层脱出称完全脱垂
C. 长期便秘可致直肠脱垂
D. 严重直肠脱垂脱出长度常超过5cm
E. 直肠脱垂的主要症状为肠管脱出

8. [多选题]肾移植慢性排斥反应发生的因素包括

A. 供肾来源
B. 急性排斥发生的时间和次数
C. 术后感染
D. 缺血性肾损伤
E. 免疫抑制不适当

9. [单选题]心能推动和调节血液循行于脉中，周流全身是指心的功能中的（ ）

A. 主神志
B. 主血脉
C. 在体合脉
D. 其华在面
E. 在窍为舌

10. [多选题]急腹症的辅助检查是指

A. X线检查
B. 化验
C. 腹部压痛
D. 恶心呕吐
E. 肛门指诊

11. [单选题]五行相生顺序正确的是（ ）

A. 木生火，火生土，土生金，金生水
B. 木生土，土生金，金生火，火生水
C. 水生金，金生土，土生火，火生木
D. 木生土，土生金，金生火，火生水
E. 木生火，火生金，金生水，水生木

12. [多选题]门静脉高压症施行断流术其主要优点是

A. 手术创伤较小，病人恢复快
B. 手术较简单，易于推广
C. 手术并发症少
D. 既能控制出血又能保持肝脏血液供应
E. 明显降低门静脉压力，减少再出血机会

13. [多选题]直肠指诊可以诊断的病变包括

A. 直肠癌
B. 直肠息肉
C. 肛管直肠周围脓肿
D. 肛瘘
E. 内痔

14. [多选题]关于乳腺原位癌，正确的有

A. 目前认为小叶原位癌(LCIS)并非癌，诊断后需行双乳钼靶检查，然后随诊，每6～12个月临床检查1次，每12个月1次钼靶检查
B. 导管原位癌（DCIS）的治疗可行肿物切除或乳腺单纯切除±同期乳腺重建手术
C. 行肿物局部切除的患者需术后辅助放疗
D. 术后随诊每6～12个月临床检查1次，每12个月1次钼靶检查
E. 对ER(+)的DCIS，尤其行保乳手术患者，术后口服三苯氧胺5年

15. [多选题]多器官功能不全综合征(MODS)的叙述中不正确的是

A. 急性感染后并发肾功能衰竭可称为MODS
B. MODS必须为2个器官同时发生功能衰竭，如ARF+ARDS
C. 肝、胃肠和凝血系统的功能障碍大多明显，而心血管、肺、肾等功能障碍直至较重时才有明显的临床表现
D. 对急症病人出现呼吸加快、心率加速、尿量减少、神志失常等必须考虑到MODS可能
E. 如果发现出血倾向并怀疑为DIC时，此时还应考虑有ARDS+ARF或应激性溃疡的可能，并做相关检查

16. [多选题]在阑尾切除时，哪些情况需放置腹腔引流

A. 阑尾周围脓肿切开引流术
B. 阑尾坏疽、穿孔、腹腔脓汁较多
C. 局部有较多炎症坏死组织
D. 妊娠期化脓性阑尾炎手术
E. 儿童急性化脓性阑尾炎

17. [多选题]属于平息内风的方剂是（ ）

A. 消风散
B. 大秦艽汤
C. 镇肝熄风汤
D. 天麻钩藤饮
E. 大定风珠

18. [多选题]腹部闭合性损未明确诊断时，可采取的措施是

A. X线检查
B. 腹腔穿刺术
C. B超检查
D. 上消化道造影
E. 钡灌肠

19. [单选题]患者胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。其治法是（ ）

A. 理气消胀
B. 消食导滞
C. 理气和胃
D. 消食健脾
E. 和胃止呕

20. [多选题]能通过经皮肝穿刺进行诊断并治疗的肝内病变是

A. 单房性肝棘球蚴囊肿
B. 非寄生虫性肝囊肿
C. 细菌性肝脓肿
D. 先天性肝内胆管囊肿
E. 外伤性肝内血肿

1.正确答案 ：BCE

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：ABCD

解析：精索静脉曲张的治疗，可行高位结扎术，将精索内静脉与腹壁静脉吻合分流、症状轻者可以穿弹力裤、也可以行腹腔镜手术，手术后也有一定的复发率

4.正确答案 ：ABCD

解析：胰腺癌（包括胰头癌）主要的细胞类型是导管细胞腺癌，除局部直接浸润和淋巴途径的转移外，也可以发生血行的远处转移，如肝转移等。上腹疼痛早期即可以出现，常为首发症状，可能是由于胰管梗阻致管内压升高所致。黄疸是病人的主要症状，大多数的病人常因为黄疸而就医。黄疸出现的早晚与肿瘤距离胆总管远近有关，可以在病程的早期出现，也可能较晚，并不代表肿瘤的大小和病程的早晚，因此不是手术不能切除的指征。肿瘤标记物CA19-9具有辅助诊断价值。

5.正确答案 ：AC

解析：肛门周围脓肿切开引流时的切口应呈放射状垂直于肛门，答案B错误。切口应足够长，应用手指探查脓腔，防止有间隔，答案D错误。深部的脓肿局麻达不到效果，答案E错误。本题答案选择AC。

6.正确答案 ：ABCDE

7.正确答案 ：BCE

解析：直肠脱垂的治疗依年龄、严重程度的不同而不同，并不是以手术治疗为主。脱出超过5cm是完全性脱垂。答案中描述正确的是BCE。

8.正确答案 ：ABCDE

解析：排斥反应是影响移植肾长期存活的最主要因素，通常会发生在移植术后6个月至数年。发病原因尚不清楚，可能与供肾来源、急性排斥发生的时间和次数、术后感染、缺血性肾损伤、免疫抑制药物剂量不足或更换免疫抑制药物的种类有关。呈渐进性加重。发展到晚期时典型的症状是“三联症”，即高血压、蛋白尿、肾功能慢性进行性减退。另外，还可能会出现不同程度的贫血、乏力等全身症状。如果继续发展，则会进展为肾功能衰竭，即尿毒症。很多患者常因氮质血症合并肺炎、心衰、脑血管意外而死亡。肾移植手术后有哪些排斥反应?慢性排斥反应一般不能逆转，大约有50%的患者在1年内丧失移植肾，重新回到透析。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：AB

解析：急腹症的辅助检查：化验包括血、尿、大便常规，血生化、电解质，肝、肾功能、血、尿淀粉酶和血气分析等；X线检查可发现膈下有游离气体，肠管扩张、积气及气液面等表现。本题正确答案选择AB。

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：ABCD

解析：“明显降低门静脉压力，减少再出血机会”为分流手术的优点。本题答案选择ABCD。

13.正确答案 ：ABCDE

解析：直肠指诊是肛肠检查必用的一种检查手段，对痔疮、肛瘘、肛门及直肠周围脓肿、肛乳头肥大、肛乳头瘤、直肠癌、直肠息肉等都有诊断价值，本题答案选择ABCDE。

14.正确答案 ：ABCDE

解析：乳腺原位癌是乳腺癌中最早期癌，其中以导管内癌为主，小叶原位癌较少见，在给出的答案中描述均是正确的。

15.正确答案 ：ABC

16.正确答案 ：ABC

解析：放置引流管适于手术后有继续组织坏死或渗出者。引流管可刺激子宫引起早产或流产，故不适合用于妊娠期化脓性阑尾炎。

17.正确答案 ：CDE

18.正确答案 ：ABC

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：BC

解析：单房性肝棘球蚴囊肿不能行肝穿刺，易引起过敏性休克和波散，先天性肝内胆管囊肿行肝穿刺易引起胆汁性腹膜炎，外伤性肝内血肿行肝穿刺易引起出血。本题答案选择BC。

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