2024临床助理医师卫生资格考试试题(J2)

1. [单选题]女性，60岁，近1个月频感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mgdl(10.0mmol/L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)，系初次发现血糖高，既往无糖尿病史。给患者的治疗建议是

A. 饮食及运动治疗
B. 口服磺脲类降血糖药
C. 口服双胍类降血糖药
D. α葡萄糖苷酶抑制剂
E. 胰岛素治疗

2. [单选题]盆腔炎的并发症和后遗症不包括

A. 输卵管积水
B. 卵巢子宫内膜异位囊肿
C. 继发性不孕
D. 输卵管妊娠
E. 子宫后屈，粘连固定

3. [单选题]男，18岁，学生。咳嗽、发热1月余，多为干咳，下午3时发热，体温38.0℃，可自行退热，无咯血。发病以来体重下降3kg，胸部X线片：右肺门处可见密度增高的团块影。"青霉素"治疗半月未见好转。查体：T37.3℃，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是

A. 结节病
B. 肺门淋巴结结核
C. 右肺脓肿
D. 肺部真菌感染
E. 淋巴瘤

4. [单选题]女，65岁。突发剧烈头痛后昏迷1小时。查体：深昏迷，颈强直，四肢无自主活动，肌张力高，腱反射活跃。头部CT示脑沟与脑池高密度影。最可能的诊断是

A. 短暂性脑缺血发作
B. 脑栓塞
C. 脑血栓形成
D. 蛛网膜下隙出血
E. 脑出血

5. [单选题]婴儿期的发育特点是

A. 模仿性强
B. 语言发育迅速
C. 体格发育相对稳定
D. 营养紊乱多见
E. 违拗性强

6. [单选题]以下不是尺神经损伤表现的是

A. Froment征
B. 手指内收、外展障碍
C. 手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍
D. 小指爪形手畸形
E. 拇指感觉消失

7. [单选题]（2012）明确诊断后，首选的治疗措施是

A. ABVD方案化疗
B. VDLP方案化疗
C. 给予大剂量糖皮质激素
D. DA方案化疗
E. CHOP方案化疗

8. [单选题]男，65岁。持续胸痛4小时，心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。最可能出现的心律失常是

A. 阵发性室上性心动过速
B. 房室传导阻滞
C. 室性期前收缩
D. 房性期前收缩
E. 心房颤动

9. [单选题]一肘伤者，肿痛、活动障碍48小时，查体：见肘关节半屈位，肿胀重，压痛重，手指主动活动丧失，桡动脉搏动弱，手指凉、麻木，X线片示肱骨髁上骨折，移位重，应诊断为肱骨髁上骨折合并

A. 广泛软组织挫伤
B. 主要浅表静脉破损
C. 桡、尺、正中神经损伤
D. 肱动脉损伤
E. 肌肉断裂

10. [单选题]卵巢上皮性肿瘤不包括

A. 浆液性囊腺瘤
B. 黏液性囊腺瘤
C. 子宫内膜样肿瘤
D. 颗粒细胞瘤
E. 透明细胞瘤

11. [单选题]原位癌是

A. 良性肿瘤
B. 恶性肿瘤
C. 交界性肿瘤
D. 癌前病变
E. 非肿瘤性良性病变

12. [单选题]4个月新生儿胎便的特点下列错误的是

A. 由肠黏膜脱落的上皮细胞，羊水及消化液组成
B. 早产儿胎便排出常延迟
C. 墨绿色
D. 约2～3天排完
E. 新生儿生后12小时内排出胎便

13. [单选题]空腹血糖及糖耐量正常，尿糖为阳性，空腹血糖5.3mmol/L，饭后2小时血糖7.1mmol/L 。考虑为

A. 药物性糖尿
B. 应激性糖尿
C. 肾性糖尿
D. 肝病性糖尿
E. 糖尿病

14. [单选题]人类免疫缺陷病毒(HIV)不易传播的途径是

A. 性传播
B. 器官移植
C. 母婴传播
D. 生活接触
E. 不洁注射

15. [单选题]男，70岁，咳嗽半年，声音嘶哑1个月。胸部X线片显示左肺门明显增大，胸部CT显示左肺上叶可见直径4cm的块状影，主动脉弓下及弓旁淋巴结明显肿大、融合。该患者最可能的诊断是

A. 阻塞性肺炎
B. 肺脓肿
C. 肺结核
D. 纵隔淋巴瘤
E. 肺癌

16. [单选题]降低颅内压增高的最有效易行的方法是

A. 腰穿大量引流脑脊液
B. 施行人工冬眠物理降温
C. 进行控制性过度换气
D. 使用脱水剂或利尿剂
E. 将病员置于高压氧舱内

17. [单选题]不属于促进慢性肾炎恶化因素的是

A. 肾脏基础病变活动
B. 高脂血症
C. 高蛋白质饮食
D. 高血压
E. 遗传因素

18. [单选题]在测量基础代谢率时，正确的做法是

A. 测量可在24小时内任何时间进行
B. 测量前一天晚上的饮食不受任何限制
C. 受试者应处于睡眠状态
D. 受试者无精神紧张和肌肉活动
E. 室温不限高低，但要求恒定不变

19. [单选题]下列有关维生素的叙述哪一个是正确的

A. 维生素是含氮的有机化合物
B. 除维生素C外，所有的水溶性维生素均可作为辅酶或辅基的前体
C. 所有的辅酶都是维生素
D. 前列腺素由脂溶性维生素生成
E. 维生素是构成组织的原料，也是机体的能源物质

20. [单选题]摘取尸体器官的要求说法错误的是

A. 摘取尸体器官，应当在依法判定尸体，器官捐献人死亡后进行
B. 从事人体器官移植的医务人员不得参与捐献人的死亡判定
C. 从事人体器官移植的医疗机构及其医务人员应当尊重死者的尊严
D. 对摘取器官完毕的尸体，应当进行符合伦理原则的医学处理
E. 摘取后，应当尽量完整恢复尸体原貌

1.正确答案 ：A

解析：患者饮水量增加，肥胖，空腹血糖大于7.0mmol/L，考虑为2型糖尿病，初发2型糖尿病患者，首先给予饮食及运动治疗，如血糖控制不佳再加用降糖药。

2.正确答案 ：B

解析：主要病理改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成，导致：①输卵管阻塞、输卵管增粗；②输卵管卵巢粘连形成输卵管卵巢肿块；③输卵管积水或输卵管卵巢囊肿；④盆腔结缔组织表现为主、骶韧带增生、变厚，若病变广泛，可使子宫固定；⑤不孕或异位妊娠。故选B。

3.正确答案 ：B

解析：患者青少年，慢性起病，以干咳、午后低热为主要表现，X线示右肺门处可见密度增高的团块影，肺门淋巴结结核可能性大。

4.正确答案 ：D

解析：蛛网膜下隙出血发病前多数患者有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。发病突然，有剧烈头痛、项背痛或下肢疼痛；恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗。半数患者可出现精神症状，如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等。以一过性意识障碍多见，严重者呈昏迷状态，甚至出现脑疝而死亡。脑膜刺激征明显，常在蛛网膜下隙出血后1~2天内出现。头部CT:诊断急性蛛网膜下隙出血准确率较高。显示脑沟与脑池密度增高。颈内动脉瘤破裂出血以大脑外侧裂最多。大脑中动脉瘤破裂血液积聚患侧外侧裂，也可流向环池、纵裂池。基底动脉瘤破裂后，血液主要聚积于脚间池与环池附近。出血后第一周内CT显示最清晰，1~2周后出血逐渐吸收。但CT无法分辨脑脊液中红细胞和白细胞，在严重化脓性脑膜炎时蛛网膜下隙、脑沟等也呈高密度。

5.正确答案 ：D

解析：乐于模仿、语言发育迅速是幼儿期的发育特点，故不选A、B；婴儿期体格发育迅速，是第一个高峰期，C错误；违拗性强是青春期儿童的特点，不选E。婴儿期的发育特点为：体格生长迅速、消化功能未成熟，对各种营养需求量大，易发生消化紊乱和营养缺乏性疾病。正确答案为D。

6.正确答案 ：E

解析：尺神经损腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征，以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失，手部精细活动受限，手内肌萎缩。肘上损伤除以上表现外，另有环、小指末节屈曲功能障碍。

7.正确答案 ：B

解析：VDLP方案的用药疗程 ，以快速诱导急性淋巴细胞白血病缓解 ，力争改善预后

8.正确答案 ：B

解析：由Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高推测该患者为下壁心肌梗死，常见缓慢型心律失常，故最可能出现房室传导阻滞。

9.正确答案 ：D

解析：肱骨髁上骨折多发生10岁以下儿童，根据暴力来源及方向可分为伸直、屈曲和粉碎型三类。其中伸直型最多见，占90%以上。跌倒时肘关节在半屈曲或伸直位，手心触地，暴力经前臂传达至肱骨下端，将肱骨髁推向后方。由于重力将肱骨干推向前方，造成肱骨髁上骨折。骨折线由前下斜向后上方。骨折近段常刺破肱前肌损伤正中神经和肱动脉。患者有肘部外伤史，诊断为肱骨髁上骨折，伴有移位，且目前桡动脉搏动弱，手指凉、麻木，高度提示肱动脉损伤。故本题选D。

10.正确答案 ：D

解析：颗粒细胞瘤属于发生于特异性性腺间质（性索间质）的肿瘤，并非上皮性肿瘤，故选D。其余选项均为上皮性肿瘤。

11.正确答案 ：B

解析：1.原位癌指癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全层，但基底膜完整整理，未侵破基底膜。

12.正确答案 ：E

解析：新生儿生后24小时内排出胎便，由肠黏膜脱落上皮细胞、羊水及消化液组成，呈墨绿色，3～4天排完。

13.正确答案 ：C

解析：患者空腹和餐后血糖都是正常的，但是有尿糖升高的情况，需要考虑有肾性糖尿。

14.正确答案 ：D

解析：HIV传播途径：①性接触传播。②血液传播。③母婴传播。

15.正确答案 ：E

解析：老年男性，肺门增大伴有淋巴结肿大，考虑中央型肺癌。

16.正确答案 ：D

解析：腰穿大量引流脑脊液可诱发脑疝，应尽量避免。亚低温冬眠疗法、吸氧及应用激素类药物均有助于降低颅内压。但应用脱水剂或利尿剂是最简单易行的方法，且有效。

17.正确答案 ：E

解析：一些可逆性加剧因素，如能及时纠正，可以扭转病程，改善肾功能，包括感染、高血压、高蛋白质饮食、高脂血症等。遗传因素决定疾病的易感性，并不能促进慢性肾炎恶化。故选E。

18.正确答案 ：D

解析：此题考查考生对基础代谢率的理解。基础代谢率是指基础状态下的能量代谢。基础状态即要求被测者在清晨、清醒、静卧时，未做肌肉活动，无精神紧张，至少禁食12小时，室温在20~25℃的状态下进行测量。熟睡时的代谢率比一般时的代谢率低8%~10%，故A、B、C、E均不是正确的条件。因此正确答案是D。

19.正确答案 ：B

解析：水溶性维生素（water-soluble vitamins）是能在水中溶解的一组维生素，常是辅酶或辅基的组成部分。主要包括维生素B1，维生素B2和维生素C等。一类能溶于水的有机营养分子。其中包括在酶的催化中起着重要作用的B族维生素以及抗坏血酸（维生素C）等。

20.正确答案 ：E

解析：从事人体器官移植的医疗机构及其医务人员应当尊重死者的尊严；对摘取器官完毕的尸体，应当进行符合伦理原则的医学处理，除用于移植的器官以外，应当恢复尸体原貌。

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