2024执业医师资格考试宝典临床助理医师历年考试真题(H5)

1. [单选题]患者，女，70岁。既往高血压病史10年，昨日感右耳内疼痛，今晨洗脸、漱口时发现右口角流口水，右眼闭合不全，口角偏向左侧，右侧额纹消失。最可能的诊断是

A. 右耳大神经痛
B. 左侧面神经炎
C. 右侧面神经炎
D. 脑卒中
E. 腔隙性脑梗死

2. [单选题]儿童苯丙酮尿症的初筛选用的检查是

A. 血TSH测定
B. 染色体核型分析
C. 尿三氯化铁试验
D. 尿蝶呤分析
E. 血浆氨基酸分析

3. [单选题](2005)肉芽组织的组成是

A. 毛细血管和弹力纤维
B. 小动脉和成纤维细胞
C. 毛细血管和胶原纤维
D. 成纤维细胞和小静脉
E. 毛细血管和成纤维细胞

4. [单选题](2001)不符合水痘皮疹特点的是

A. 皮疹呈向心性分布
B. 皮疹最初形态为斑丘疹
C. 黏膜处也可见皮疹
D. 丘疹、疱疹、结痂可同时存在
E. 皮疹不伴瘙痒

5. [单选题]术前判断胰头癌是否侵犯大血管的检查方法是

A. MRCP
B. 内镜超声
C. 增强CT
D. 腹腔血管造影
E. B型超声

6. [单选题]小儿腹泻，中度脱水，伴中度的酸中毒，血钠含量是127mmol/L，此患儿补充累积损失量首选的液体是

A. 2：3：1液
B. 4：3：2液
C. 2：1等张含钠液
D. 1：1液
E. 1/3张液

7. [单选题]男，23岁。突发心悸4小时，伴头晕、乏力，测血压70/40mmHg，心率160次／分，心律绝对不齐，平素血压正常。既往心电图示预激综合征。应考虑给予

A. 腺苷
B. 美托洛尔
C. 普罗帕酮
D. 毛花苷丙
E. 同步直流电复律

8. [单选题]适宜胸膜内胸廓成形术的脓胸是

A. 病程久，肺有纤维变性的脓胸
B. 急性包裹性脓胸
C. 小儿脓胸
D. 病程短，肺组织无病变的脓胸
E. 以上都不是

9. [单选题]儿童体格发育第二个高峰期是

A. 新生儿期
B. 婴儿期
C. 幼儿期
D. 青春期
E. 学龄期

10. [单选题]28岁初次妊娠妇女。既往无糖尿病病史，现妊娠26周，行2小时糖耐量试验。血糖水平依次为5.2mmol/L、9.8mmol/L、10.0mmol/L及8.5mmol/L。1周后测餐后2小时血糖为8.7mmol/L，目前诊断为

A. 糖耐量正常
B. 妊娠期糖耐量减低
C. 妊娠期糖尿病
D. 糖尿病合并妊娠
E. 特殊类型糖尿病

11. [单选题]代谢综合征的临床特征主要包括

A. 肥胖、高血糖、血脂异常和高血压
B. 血脂异常、低蛋白血症、蛋白尿和水肿
C. 高尿酸血症、痛风性关节炎、肾结石和肾功能不全
D. 高血压、左心室增大、心功能不全和心律失常
E. 高血糖、高血压、色素沉着和电解质紊乱

12. [单选题](2012)严重外伤患者发生脂肪栓塞综合征，该综合征主要累及的部位是

A. 胰
B. 肾
C. 肝
D. 骨
E. 肺

13. [单选题]肠梗阻手术适应证是

A. 麻痹性肠梗阻
B. 蛔虫或粪块阻塞性肠梗阻
C. 单纯粘连性早期梗阻
D. 各种类型绞窄性肠梗阻
E. 肠道炎性不全梗阻

14. [单选题]观察有无贫血，最可靠的查体部位是

A. 睑结膜、指甲及口唇
B. 耳廓皮肤
C. 面颊、皮肤及上腭黏膜
D. 颈部皮肤及舌面
E. 手背皮肤及口腔黏膜

15. [单选题]可以导致肾前性急性损伤的因素为

A. 输尿管结石
B. 应用庆大霉素
C. 应用马兜铃酸类中药
D. 前列腺增生
E. 大量丢失体液

16. [单选题]中国修订韦氏儿童智力量表的常模适用于

A. 6~16岁的儿童
B. 所有中国儿童
C. 6～16岁的中国儿童
D. 参加修订取样的6～16岁儿童
E. 符合测验使用标准的儿童

17. [单选题]急性心肌梗死后，心肌坏死组织逐渐纤维化，形成瘢痕需要的时间是

A. 4周以内
B. 6～8周
C. 3个月
D. 6个月
E. 3～6个月

18. [单选题]最易发生中枢神经系统白血病的疾病是

A. 急性红白血病
B. 急性早幼粒白细胞病
C. 急性淋巴细胞白血病
D. 急性单核细胞白血病
E. 慢性粒细胞白血病

19. [单选题]氯丙嗪不能用于的呕吐类型是

A. 胃肠炎导致呕吐
B. 药物导致呕吐
C. 晕动病
D. 恶性肿瘤导致呕吐
E. 放射病导致呕吐

20. [单选题]下列最突出的临床表现为展僵的是

A. 骨性关节炎
B. 痛风
C. 银屑病关节炎
D. 类风湿关节炎
E. 风湿性关节炎

1.正确答案 ：C

解析：面神经炎多急性起病，在数小时至2天内症状达到高峰。部分患者发病前数天有同侧耳后、耳内或乳突区的轻微疼痛。多在晨起洗漱时发现口角歪斜、漏水。检查见病侧额纹消失，眼睑闭合不全，不能皱额、蹙眉。病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿或笑时口角偏向健侧。

2.正确答案 ：C

解析：苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷，使体内各组织不能将苯丙氨酸羟化酶转化为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其代谢物蓄积体内，引起一系列的功能异常，患儿尿中排出大量苯丙酮酸等代谢产物。常染色体隐性遗传，正常新生儿血苯丙氨酸浓度低于120μmol/L（2mg/dl），经典型PKU>1200μmol/L。尿三氯化铁试验和2，4-二硝基苯肼试验，仅用于较大儿童临床初步筛查。血浆氨基酸分析和尿液有机酸分析为本病提供生化诊断依据，且可与其他代谢缺陷病鉴别。患者尿中可检测大量苯丙氨酸代谢产物。尿蝶呤分析用于鉴别各型PKU。

3.正确答案 ：E

解析：除创伤愈合之外，体内任何慢性炎症病灶、坏死组织周围、血栓机化过程、梗死边缘等病变，凡由新生的毛细血管、成纤维细胞和炎细胞浸润构成的组织，均称为肉芽组织

4.正确答案 ：E

解析：水痘是传染性极强的儿童出疹性疾病，潜伏期10～21天，一般两周左右。临床表现如下：1．典型水痘 成批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、卵圆形、泪滴状小水疱，周围有红晕，无脐眼，经24小时，水疱内容物变为浑浊，水疱易破溃，疱疹持续3-4天，然后从中心开始干缩，迅速结痂，在疾病高峰期可见到丘疹，新旧水疱和结痂同时存在；皮疹分布呈向心性；黏膜皮疹可出现在口腔、结膜，生殖器等处，易破溃形成浅溃疡。2．重症水痘 体质较弱的婴幼儿，久病不愈的儿童，母亲未患过水痘的6个月以下小婴儿，正在用肾上腺皮质激素治疗的病儿，如果感染水痘，可继发感染而发生坏疽性变化。3．先天性水痘 妊娠早期发生水痘，可致多发性先天畸形，如小头畸形、白内障、小眼球、脉络膜视网膜炎等。皮疹伴瘙痒

5.正确答案 ：C

解析：增强CT可清楚显示胰腺周围大血管的形态。

6.正确答案 ：B

解析：患儿存在中度脱水，酸中毒，血钠降低，为低渗性脱水。等渗性脱水需要补充1/2张含钠液，低渗性脱水需要补充2/3张含钠液，高渗性脱水需要补充1/3张含钠液。本例患儿存在低渗性脱水，所以首选2/3张含钠液，A答案为1/2张，C、D、E均非2/3张，只有B为2/3张，所以本题选B。

7.正确答案 ：E

解析：本题考查心律失常处理。根据题意应诊断预激综合征合并心房颤动，预激综合征相关心律失常不建议用腺苷、美托洛尔及毛花苷丙，有血流动力学影响应考虑电复律治疗，故应选E。

8.正确答案 ：A

解析：病程久，肺有纤维变性的脓胸或结核性脓胸伴有肺内活动性结核和支气管胸膜瘘者可行胸膜内胸廓成形术

9.正确答案 ：D

解析：儿童的生长发育是一个连续渐进的动态过程，婴儿期生长发育极其迅速，是第一个高峰期，青春期的儿童体格生长发育再次加速，出现第二次高峰，同时生殖系统的发育也加速并渐趋成熟。故选D。

10.正确答案 ：C

解析：葡萄糖耐量试验——空腹12小时后，口服葡萄糖75g，其正常上限：空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmol/L，3小时6.7mmol/L。其中有2项或2项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值，诊断为糖耐量异常。该妊娠妇女餐后2小时及餐后3小时血糖均高于正常，故诊断妊娠期糖尿病。妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，为糖尿病合并妊娠，该患者既往无糖尿病病史。特殊类型糖尿病有β细胞功能遗传性缺陷、胰岛素作用遗传性疾病、胰腺外分泌疾病等8种亚型。故选C。

11.正确答案 ：A

解析：临床上血脂异常常与肥胖症、高血压、糖耐量异常或糖尿病等疾病相伴发生，与胰岛素抵抗有关，称为代谢综合征。故选A。

12.正确答案 ：E

解析：外伤患者脂滴进人血液循环后，随静脉系统进人右心，接着进人肺循环，从而引起肺栓塞， 脂肪栓塞综合征是股骨头骨折的重要并发症。

13.正确答案 ：D

解析：肠梗阻手术适应证：各种绞窄性肠梗阻；肿瘤和先天性畸形引起的肠梗阻；非手术治疗无效者。

14.正确答案 ：A

解析：苍白是贫血时皮肤、黏膜的主要表现。在肉眼可见的部位，以睑结膜、口唇、口腔黏膜、甲床等部位在温暖环境中较以前变得苍白较为可靠。故本题选A。

15.正确答案 ：E

解析：肾前性急性损伤是由于肾血流量灌注减少，常见于有效血容量不足（如大量失血、胃肠道失液）、心排量降低、全身血管扩张（如过敏反应）、肾内血流动力学改变，E项对。肾性肾损伤以肾缺血或肾毒性原因致急性肾小管坏死最常见，如生物毒素、化学毒素、抗菌药物（庆大霉素）、造影剂等。肾后性肾损伤见于急性尿路梗阻。故选E。

16.正确答案 ：C

解析：此题考查考生对心理测验中常模的理解及对韦氏儿童智力量表的记忆。常模来自常模团体，常模团体的分数分布是我们理解测验分数的基础。中国修订韦氏儿童智力量表适用于6～16岁中国儿童。其常模来自参加修订取样的6～16岁儿童(D)。测验所有儿童(A)来建立常模是不太可能的，且此测验只适用于6～16岁中国儿童(C)。

17.正确答案 ：B

解析：冠状动脉闭塞后20～30分钟，受其供血的心肌开始出现坏死，坏死组织1～2周后开始吸收，并逐渐纤维化，在6～8周形成瘢痕愈合，称为陈旧性或愈合性心肌梗死。故选B。

18.正确答案 ：C

19.正确答案 ：C

解析：此题属理解与记忆相结合题，考查氯丙嗪镇吐作用及其应用。氯丙嗪有较强镇吐作用，小剂量可对抗多巴胺受体激动剂去水吗啡引起的呕吐反应，可对抗化学物质如强心苷、四环素等药物以及肿瘤、尿毒症、放射病等刺激引起的呕吐：大剂量可直接抑制呕吐中枢。但氯丙嗪不能对抗前庭刺激（如晕动病）引起呕吐。氯丙嗪也可用于顽固性呃逆，可能与抑制催吐化学感受区旁的呃逆的中枢调节部位相关。选择晕动病正确答案的考生仅占26.1%，多数考生选择其他答案是由于对呕吐病理及氯丙嗪镇吐机制及特点没掌握，导致随意选择答案。

20.正确答案 ：D

解析：晨僵指关节部位的发紧和僵硬感，这种感觉在清晨明显，活动关节后改善。见于多种关节炎，在类风湿关节炎最为突出，是类风湿关节炎的诊断标准之一。因此选D。

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