2024临床助理医师资格免费模拟考试试题(J1)

1. [单选题]男，58岁。进食高蛋白食物后出现神志不清1天。大量饮酒25年，否认肝炎病史及家族史。查体：体温36.5℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。面色晦暗，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛，扑翼样震颤(+)。该患者意识障碍最可能的原因是

A. 肝性脑病
B. 酒精戒断反应
C. 慢性酒精中毒
D. 低血糖发作
E. 电解质紊乱

2. [单选题]下列含锌最丰富的食物是

A. 鱼贝类
B. 海带
C. 木耳
D. 绿色蔬菜
E. 牛乳及乳制品

3. [单选题]男，38岁。体检发现肝大。肝肋下2cm，质地中等，表面光滑，边缘整齐无触痛，肝功能检查正常。最可能的诊断是

A. 肝包虫病
B. 肝硬化
C. 慢性肝炎
D. 肝腺瘤
E. 肝癌

4. [单选题]关于风湿病的描述，错误的是

A. 属于变态反应性炎症
B. 发病与溶血性链球菌感染有关
C. 以心脏病变的后果最严重
D. 风湿性关节炎常可以导致关节畸形
E. 皮下结节和环形红斑有助于临床诊断

5. [单选题]女，40岁。肥胖、高血压、闭经2年。查体：BP160/90mmHg，向心性肥胖、脸圆。多血质外貌，腹部可见宽大紫纹，血糖11.8mmol/L，该患者最可能的诊断是

A. 糖尿病
B. 库欣综合征
C. 代谢综合征
D. 肥胖症
E. 高血压

6. [单选题]王某，4岁。玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉部，导致严重窒息。其父速将其送至张某开设的中医诊所就诊。张某即刻用桌上的一把水果刀将王某的气管切开，并用手伸入切口将棋子捅出。王某的生命虽得救，但伤口感染。经抗感染治疗后，伤口愈合，瘢痕形成，气管狭窄。张某行为的性质属于

A. 违规操作，构成医疗事故
B. 非法行医，不属于医疗事故
C. 超范围执业，构成医疗事故
D. 见义勇为，不构成医疗事故
E. 在紧急情况下抢救垂危患者的生命，采取紧急医疗措施，虽造成不良后果，但不属于医疗事故

7. [单选题]糖尿病合并高血压的患者，血压控制目标值应小于

A. 130/80mmHg
B. 130/90mmHg
C. 140/80mmHg
D. 140/90mmHg
E. 150/90mmHg

8. [单选题]男，28岁。车祸后出现短暂昏迷，醒后轻微头痛，逐渐至剧烈头痛、频繁呕吐，伤后3小时意识丧失。查体：昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体瘫痪。头颅X线片显示右颞骨骨折，且向颅底方向延伸。其主要临床诊断是

A. 脑震荡
B. 脑干损伤
C. 颅底骨折
D. 脑疝
E. 脑挫裂伤

9. [单选题]中度营养不良时其体重是同性别、同身高参照人群值的中位数以下哪项

A. -1SD～-2SD
B. -2SD
C. -2SD～-3SD
D. -1SD～-3SD
E. -3SD～-4SD

10. [单选题]稳定型心绞痛是指

A. 近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加
B. 心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高
C. 心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1～3个月内无改变
D. 既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1～2个月内劳累时出现心绞痛
E. 心内膜下心肌梗死

11. [单选题]患者，女，35岁。半年前患肛周脓肿，经抗炎治疗后自行破溃，之后肛周局部皮肤反复破溃，流脓性分泌物，伴皮肤瘙痒。最可能的诊断是

A. 肛旁疖肿
B. 混合痔
C. 肛瘘
D. 血栓性外痔
E. 肛裂

12. [单选题]目前确诊肺血栓栓塞症最常用的手段是

A. CT肺动脉造影
B. 肺通气/灌注核素扫描
C. 磁共振显影
D. 心脏彩超
E. 肺动脉造影

13. [单选题]成人细胞外液占体重的百分比是

A. 35%
B. 30%
C. 40%
D. 20%
E. 25%

14. [单选题]女，80岁。精神萎靡1周。不能平卧3天，查体：端坐位，大汗淋漓，双肺可闻及湿性啰音，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，心电图示V1～V6导联呈QS型，ST段抬高0.2～0.3mV，入院后1小时，患者突然意识丧失，心音消失，心电监护显示为室性逸搏心律，心率40次/分，急查超声心动腔内可见中等量液性暗区，该患及意识丧失的最可能原因是( )

A. 急性渗出性心包炎合并心脏压塞
B. 急性心肌梗死合并心室游离壁破裂
C. 急性心肌梗死合并乳头肌断裂
D. 陈旧性心肌梗死合并室壁瘤形成
E. 急性心肌梗死合并室间隔穿孔

15. [单选题]谵妄状态的主要特征为

A. 意识障碍，且昼轻夜重
B. 幻觉
C. 记忆减退
D. 错觉
E. 注意涣散

16. [单选题]初孕妇，24岁。妊娠38周，未作系统产前检查，自诉孕前血压正常。3天前突觉头痛且逐渐加重。查体：BP166/112mmHg，双下肢水肿(++)。24h蛋白尿5g。血细胞比容042。此时首要的处理措施是

A. 立即行剖宫产
B. 头颅CT检查
C. 静脉注射呋塞米
D. 静脉滴注白蛋白
E. 缓慢静注25%硫酸镁

17. [单选题]男，65岁。间断上腹痛、腹胀25年，10年前经胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎伴肠化生”。3个月来上腹痛加重，影响睡眠，并有间断呕吐，黑便，体重下降8kg。最可能的诊断是

A. 慢性胃炎急性发作
B. 胃癌
C. 十二指肠溃疡并幽门梗阻
D. 胃淋巴瘤
E. 胃息肉

18. [单选题]患者，男，建筑工人。从脚手架跌落伤及会阴部，3小时后不能自行排尿且有尿外渗。尿外渗的范围多局限在

A. 腹腔
B. 会阴及阴囊
C. 膀胱周围
D. 前列腺周围
E. 耻骨后间隙

19. [单选题]原发性肝癌最常见的组织学类型是

A. 类癌
B. 未分化癌
C. 胆管上皮癌
D. 肝细胞癌
E. 混合细胞癌

20. [单选题]在流行病学研究中，属于现况研究特点的是

A. 随访观察研究对象
B. 可确定因果关联
C. 人为施加干预措施
D. 研究对象随机分组
E. 不需特设对照组

1.正确答案 ：A

解析：患者有长期饮酒史，否认肝炎病史、家族史，不能除外酒精性肝病；进食高蛋白食物出现意识障碍，查体见面色晦暗、扑翼样震颤(+)，最可能为肝性脑病。故答案选A。

2.正确答案 ：A

解析：牛、猪、羊肉中锌的含量为2～6mg/100g。牡蛎肉中含量最高可达100mg/100g，故选择A。豆类及菇类中约为1.5～2mg/100g，蔬菜水果中锌含量很低，一般为1mg/100g。故本题选A。

3.正确答案 ：B

解析：肝功能检查正常排除慢性肝炎，肝硬化代偿期，症状较轻，常缺乏特异性，以疲倦乏力、食欲减退及消化不良为主。可有恶心、厌油、腹部胀气、上腹不适、隐痛及腹泻。

4.正确答案 ：D

解析：风湿病是多数为自身免疫性疾病，属于变态反应性炎症，发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向，发病与溶血性链球菌感染有关，以心脏病变的后果最严重，皮下结节和环形红斑有助于临床诊断。类风湿关节炎特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，可以导致关节畸形及功能丧失。故本题答案为D。

5.正确答案 ：B

解析：患者肥胖、高血压、闭经2年，向心性肥胖、脸圆，多血质外貌，腹部可见宽大紫纹，最可能诊断为库欣综合征。

6.正确答案 ：E

解析：本案例的法律关系按照民法理论属于“无因管理关系”，即没有法定义务或者约定义务为他人利益管理他人事务。无因管理有三个重要法律特点：①紧急情况，法律上不要求管理人有技术能力或资质，不可以非法行医论处；②除非管理人存在“故意过错”或“重大责任性过失过错”外，否则管理人均可以免除管理行为造成的人身、财产损失，也就是管理人如果是由于技能、技巧方面存在过错使得产妇死亡，在法律上可以免责，但是如果管理人是出于故意过错(即行为人期盼损害结果发生，例如仇杀或伤害)，或严重责任性过失(例如牙科医生为产妇接生了一半，胎盘剥离不完整，出血不止，牙科医生一害怕就将产妇放在一边不再实施救助了，最终导致产妇发生失血性休克死亡)，法律是要追究其一定责任的；③管理人有权要求受益人给予经济补偿。

7.正确答案 ：A

解析：糖尿病人应该经常进行血压监测，一旦发现血压高于正常范围，立即在医嘱下进行积极治疗。努力将血压控制在130/80mmHg以下，尽量减少其并发症。

8.正确答案 ：D

解析：硬脑膜外血肿临床表现如下。①意识障碍：典型临床表现为有中间清醒期，伤后有一过性的意识障碍后清醒，经过一段时间后再度进入昏迷。首次昏迷是因脑震荡，再次昏迷是颅内血肿的进行性压迫造成的。②瞳孔改变：硬脑膜外血肿所导致的颅内压增高达到一定程度则形成脑疝。小脑幕上硬脑膜外血肿多数首先形成小脑幕切迹疝，在意识改变的同时，出现瞳孔变化。初期因动眼神经受到刺激，致使患侧瞳孔缩小，继之由于患侧动眼神经受压而患侧瞳孔散大。当颅内压进一步增高，会使脑干受压，使位于其内的动眼神经核受损，则表现为双侧瞳孔散大。小脑幕下硬脑膜外血肿较少出现瞳孔改变，而多出现呼吸循环功能障碍。③颅内压增高：患者在中间清醒期或昏迷前，可有头痛和呕吐等颅内压增高症状。查体可发现有血压升高、呼吸和心率缓慢等生命体征的改变。④神经系统体征：受伤后即刻可出现定位体征，系原发性脑损伤所致。当血肿增大引起小脑幕切迹疝时，则可出现对侧锥体束征。随病情继续发展，脑干受压严重时导致去大脑强直。

9.正确答案 ：C

解析：当小儿身长低于同年龄、同性别参照人群值中位数一2SD，如在中位数-2SD～-3SD为中度营养不良；在中位数-3SD以下为重度营养不良。故本题答案为C。

10.正确答案 ：C

解析：稳定型心绞痛单指稳定性劳力型心绞痛，最近3个月内症状发作的频率、强度、持续时间、诱发发作的活动量、活动方式基本不变的心绞痛，因此选C。

11.正确答案 ：C

解析：肛瘘大多由直肠肛管周围脓肿引起，脓肿自行破溃或切开引流处形成外口，位于肛周皮肤。外口生长较快，脓肿常表现为假性愈合，导致脓肿反复发作破溃或切开，形成多个瘘管和外口，演变成复杂性肛瘘。瘘外口流出少量脓性、血性或黏液性分泌物为肛瘘的主要症状。

12.正确答案 ：A

解析：肺栓塞的诊断；CT肺动脉造影无创，安全，检出率高，可作为肺栓塞患者的首要检出手段。

13.正确答案 ：D

解析：细胞内液：男性约占体重的40%，女性约占35%；细胞外液：男性、女性均占体重的20%。

14.正确答案 ：B

解析：急性心肌梗死合并心室游离壁破裂的心力衰竭主要是急性左心衰竭，病人出现胸部压闷，窒息性呼吸困难，端坐呼吸、咳嗽、咳白色或粉色泡沫痰、出汗、发绀、烦躁等，严重者可引起颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭的表现。右心室心肌梗死者可一开始即出现右心衰竭表现，伴血压下降。

15.正确答案 ：A

解析：谵妄状态是一种以意识模糊为基础，伴有普遍精神活动发生障碍的状态。病程呈波动性，夜间加重，白天减轻。故选A。

16.正确答案 ：E

解析：根据题中信息：孕前血压正常，现收缩压≥160mmHg、舒张压≥110mmHg，蛋白尿≥5g/24h，头痛且持续加重等符合重度子痫前期的诊断。子痫前期的治疗原则为镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg的高血压孕妇必须降压治疗，硫酸镁可以解除血管痉挛、预防重度子痫前期发展成为子痫，是防治子痫的首选。故选E。

17.正确答案 ：B

解析：该患者为老年男性，近3个月病情进展较快，出现腹痛加重，并间断呕吐、黑便，体重减轻明显，且慢性萎缩性胃炎伴肠化生有一定的癌变概率，故该患者最可能的诊断是胃癌。故选B。

18.正确答案 ：B

解析：尿道球部损伤多为会阴部骑跨伤时将球部尿道挤压在硬物与耻骨之间致该段尿道挫伤、裂伤或完全裂伤。尿道球部损伤时尿外渗可波及会阴、阴囊、阴茎和下腹部。

19.正确答案 ：D

解析：原发性肝癌的病理分类可分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝癌3型。其中肝细胞癌发生于肝细胞，是最常见的一种类型。胆管细胞癌较少见，发生于肝内胆管上皮的恶性肿瘤。混合型肝癌最少见，为肝细胞癌和胆管细胞癌的混杂类型，二者混杂分布，界限不清。故本题答案为D。

20.正确答案 ：E

解析：现况研究又称横断面研究或患病率研究，是描述性研究中应用最为广泛的一种方法。它是在某一人群中，应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。可以为病因研究提供线索，掌握疾病和病因的分布状况，为疾病防治工作提供依据等。故选E。

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