2019住院医师规培考试宝典神经外科冲刺密卷案例分析题答案+解析(AC7)

1. [单选题]出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是

A. 患侧瞳孔逐渐扩大
B. 双侧瞳孔大小多变
C. 双侧瞳孔缩小
D. 患侧瞳孔逐渐缩小
E. 双侧瞳孔散大

2. [多选题]关于休克患者的一般临床监测指标，叙述正确的有

A. 尿量是反映肾血液灌注的指标
B. 皮肤温度和色泽是体表血管灌注情况的标志
C. 脉率的变化多出现在血压下降之前
D. 血压是反映休克程度及治疗效果最敏感的指标
E. 意识状态反映脑组织血液灌流情况

3. [单选题]治疗脑脊液鼻漏，以下错误的处理是

A. 鼻腔填塞
B. 应用镇静剂
C. 抬高头位
D. 卧床休息
E. 注射抗生素

1.正确答案 ：A

解析：颞叶钩回疝也称为小脑膜切迹疝，因患侧动眼神经的副交感纤维受压麻痹，动眼神经的副交感纤维由中脑的埃-魏核发出，支配瞳孔的括约肌和睫状肌。因此受压麻痹时，出现患侧瞳孔逐渐扩大。

2.正确答案 ：ABCE

3.正确答案 ：A

解析：颅底骨折脑脊液鼻漏在治疗过程中应注意卧床、抬高头位30°、应用镇静剂避免躁动以及应用抗生素预防颅内感染，尤其注意保持鼻腔局部清洁，避免鼻腔填塞，防止脑脊液逆流，导致颅内感染。

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