住院医师规培考试宝典新疆住院医师规培(胸心外科)冲刺密卷解析(AA0)

1. [单选题]有关清创术，下列哪种说法是错误的

A. 战地伤口早期，可作一期缝合
B. 清创术最好在伤后6～8小时内施行
C. 污染较低的伤口，伤后12小时一般仍可一期缝合
D. 面颈部、关节附近，神经血管暴露的伤口，即使超过24小时仍可缝合
E. 超过12小时的伤口，清创后一般延期缝合

2. [单选题]女性，32岁，不慎跌倒后诉左侧胸痛，咳嗽时加剧。体格检查：无反常呼吸，左肺呼吸音减弱，无啰音，左侧胸廓前后挤压试验阳性。关于此患者，下列说法哪项是正确的

A. 若为多根单处肋骨骨折，因肋间肌的牵拉，易发生上下移位
B. 诊断以左侧肋骨骨折可能大，好发于第9～12肋
C. 诊断以左侧肋骨骨折可能大，好发于第4～7肋
D. 诊断以左侧肋骨骨折可能大，妤发于第1～3肋
E. 若为第12肋骨折，性质尤为严重

3. [单选题]关于胃穿孔的临床表现，下列选项正确的是

A. 腹部叩诊肝浊音界缩小
B. 腹部叩诊有移动性浊音
C. 不影响患者腹式呼吸
D. 患者一般难以记清发病时间
E. 患者早期出现低热

1.正确答案 ：A

解析：关于清创术只有E是错误的。战地伤口一般清创后不做缝合，可做延期处理。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：A

解析：急性胃穿孔多有较长的溃疡病史，穿孔前常有溃疡症状加重。诱因有暴食、进刺激性食物、情绪激动、过度疲劳等。突发上腹剧烈疼痛，迅速扩散至全腹。有时消化液沿结肠旁沟流向右下腹，引起右下腹疼痛。常伴有恶心、呕吐。查体：全腹压痛和反跳痛，以上腹为著，肌紧张十分明显，可呈木板样强直；肝浊音界缩小或消失；肠鸣音消失。腹部立位X线检查可发现膈下有游离气体。故答案应选C。

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