诊断急性胰腺炎时，常依靠下列哪几项检查

[多选题]诊断急性胰腺炎时，常依靠下列哪几项检查

A. 发病3～4小时血清淀粉酶高于128温氏单位（或500索氏单位）
B. 腹腔穿刺液中淀粉酶升高，外观是血性混浊
C. B超检查发现胰腺增大，网膜囊及腹腔有积液体
D. 既往有胆道疾患
E. 有饮酒史

正确答案 ：BC

解析：1.对于有腹腔渗液的病例，行腹腔穿刺术有助于本病的诊断，穿刺液多为血性，如淀粉酶测定增高，即可确诊为该病。2.超声在急性胰腺炎的诊断占有愈加重要的位置，成为不可缺少的常规检查方法之一，故BC正确。

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[单选题]男性，15岁，发热38.5℃，伴周身乏力，食欲减退，尿色加深如深茶样。实验室检查：肝功能ALT500U／L，胆红素80μmol／L，抗HAV-IgM(+)，HBsAg(+)，抗HBc-IgG(+)，诊断应考虑

A. 急性甲型黄疸型肝炎
B. 急性甲型肝炎
C. 急性乙型黄疸型肝炎
D. 急性乙型肝炎，既往感染甲肝病毒
E. 急性甲型黄疸型肝炎，HBV重叠感染

正确答案 ：E

[多选题]以下哪些情况可成为反流性食管炎的诱因

A. 肥胖
B. 大量腹水
C. 妊娠后期
D. 胃内压降低
E. 吸烟

正确答案 ：ABCE

解析：1.抗反流屏障的破坏胆碱能和β-肾上腺素能激动剂药、α-肾上腺素能拮抗药、多巴胺、安定、钙受体拮抗剂、吗啡及脂肪、酒精、咖啡因和吸烟等多种与食物因素均可影响LES功能，诱发GER。此外，妊娠期、口服含黄体酮避孕药期和月经周期后期，血浆黄体酮水平增高，GER的发生率也相应增加。2.妊娠呕吐因妊娠增加了腹内压力而发生的裂孔疝可以引起反流性食管炎，但分娩后可以恢复，无须任何治疗。呕吐及长期呃逆亦可使贲门口经常开放而发生反流性食管炎，3.肥胖、大量腹腔积液、妊娠后期、胃内压增高以及烟酒药物等因素均可诱发该病。

[单选题]已确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理不正确

A. 适当休息，增加营养
B. 联合使用抗结核药物
C. 治疗初期应加用肾上腺皮质激素
D. 无严重并发症，一般不必手术
E. 对黏连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程

正确答案 ：C

解析：结核性腹膜炎的治疗主要为应用抗结核药物，配合休息和营养。对合并并发症且经内科保守治疗无效者行手术。抗结核治疗强调早期、联合、足量、规则、全程用药。对黏连型或干酪型病例，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制，故应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的疗程，故备选答案ABDE均正确，而在治疗初期应用肾上腺皮质激素可能会促使病灶扩散，因而是不对的。

[单选题]下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎 ( )

A. 休克
B. 黄疸
C. 高热
D. 上腹压痛及反跳痛
E. 两侧腹部出现皮下出血

正确答案 ：E

[单选题]胃原发淋巴瘤中最常见的病理类型是

A. 弥漫大B细胞淋巴瘤
B. MALT淋巴瘤
C. 肠病型T细胞淋巴瘤
D. 伯基特淋巴瘤
E. 淋巴母细胞淋巴瘤

正确答案 ：A

[多选题]上消化道出血的呕血的颜色性状可见

A. 呈咖啡渣样
B. 夹有食物残渣
C. 棕褐色
D. 鲜红色夹血块
E. 夹有痰液，呈碱性

正确答案 ：ABCD

解析：1.凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的，便可有呕血表现。2若出血后立即呕出，血液呈鲜红色；若血液在胃内停留一段时间，经胃酸作用后再呕出，则呈咖啡渣样的棕褐色。ABC正确，3血液除吐出外，更多的是从肠道排出。由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁，所以，排出的血液一般都是柏油样黑便。4.只有当出血量大，血液在肠道内通过很快时，排出的血液才呈暗红色，或偶尔呈鲜红色，D正确。故ABCD正确。

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