临床药学副高卫生职称易错易混考试试题(C9)

1. [多选题]下列脏腑中，主要与淋证的发生有关的是（ ）

A. 肝
B. 脾
C. 肾
D. 胱
E. 小肠

2. [多选题]下列属于经脉的是（ ）

A. 十二经别
B. 十二经筋
C. 十二皮部
D. 十二经脉
E. 奇经八脉

3. [单选题]用药后能够使粪便变色的药物是

A. 铁剂
B. 红霉素
C. 维生素A
D. 华法林
E. 对乙酰氨基酚

4. [单选题]关于病毒性肝炎，下列哪项是错误的

A. 甲、戊型肝炎通过粪-口途径传播
B. 乙、丙、丁型肝炎通过血液和体液途径传播
C. 甲、戊型肝炎多见于幼儿
D. 丙型肝炎多为慢性
E. e抗原的出现为HBV活动性复制和传染性强的标志

5. [单选题]某男，24岁。因精神分裂症长期应用氯丙嗪治疗，1小时前因吞服一整瓶氯丙嗪而入院。查体：患者昏睡，血压下降达休克水平，并出现心电图的异常。请问，此时除洗胃及其他对症治疗外，应给予的升压药物是

A. 肾上腺素
B. 去甲肾上腺素
C. 异丙肾上腺素
D. 多巴胺
E. 麻黄碱

6. [单选题]关于肠内营养（EN），叙述错误的是

A. EN符合生理，并发症少
B. 只要肠道有功能，尽量采取EN支持
C. 昏迷患者不能用EN支持
D. 营养液输入初始应缓慢、低浓度
E. 营养液的温度应接近体温

7. [单选题]下列药物中哪个没有明显的肝肠循环

A. 头孢氨苄
B. 克罗米芬
C. 氯霉素
D. 利福平
E. 洋地黄毒苷

8. [单选题]《医疗机构制剂注册管理办法》在使用中发现新的不良反应时，应该

A. 立即销毁
B. 记录新的不良反应
C. 向药品监督管理局报告
D. 保留相关病历
E. 保留相关检验、检查报告

9. [单选题]患者男性，45岁，以震颤为主要表现，诊断为帕金森病。首选的药物是

A. 左旋多巴
B. 苯海索
C. 恩托卡朋
D. 司来吉兰
E. 普拉克索

10. [单选题]解热镇痛药退热的机制是

A. 抑制中枢前列腺素（PG）的合成
B. 抑制外周PG的合成
C. 抑制中枢PG的降解
D. 抑制外周PG的降解
E. 增加中枢PG的释放

11. [单选题]甲省乙市丙医院使用丁药品企业生产的某抗菌药物，发生严重的不良反应，如该药品需要实施召回，制定召回计划并组织实施的主体是

A. 甲省药品监督管理部门
B. 乙市卫生行政部门
C. 丙医院
D. 丁药品生产企业
E. 国家药品监督管理部门

12. [单选题]注射剂中常用的抗氧剂有

A. 醋酸钠
B. 碳酸钠
C. 磷酸氢二钠
D. 亚硫酸氢钠
E. 氯化钠

13. [多选题]属于药效学方面药物相互作用的有

A. 改变药物的代谢
B. 相加或协同作用
C. 拮抗作用
D. 改变药物的排泄
E. 影响药物的吸收

14. [单选题]关于高血压脑出血急性期的处理措施，最重要的环节是

A. 保持安静，卧床休息
B. 立即使用止血药
C. 控制高血压
D. 控制脑水肿，降低颅内压
E. 防治并发症

15. [单选题]患者，男性，36岁。手指、足趾关节红肿疼痛5年，夜间尤甚，时好时坏，关节部有小的硬结，X线检查发现有肾结石，血尿酸检查高于60mg／L，不正确的治疗措施是

A. 泼尼松+秋水仙碱
B. 地塞米松+苯硫唑酮
C. 氢化可的松+丙磺舒
D. 氢化可的松+别嘌呤醇
E. 曲安西龙+呋塞米

16. [单选题]瘀血腰痛，治宜选用（ ）

A. 身痛逐瘀汤
B. 补中益气汤
C. 血府逐瘀汤
D. 膈下逐瘀汤
E. 少腹逐瘀汤

17. [多选题]患者女性，56岁，因“突发气促，呼吸急促”入院。尚未确定是心源性哮喘还是支气管哮喘前，治疗宜选用

A. 洋地黄
B. 氨茶碱
C. 利尿剂
D. 吗啡
E. 吸氧

18. [单选题]内在活性α=1的药物为

A. 完全激动剂
B. 部分激动剂
C. 竞争性拮抗剂
D. 非竞争性拮抗剂
E. 反竞争性抑制剂

19. [单选题]我国对质量稳定、疗效确切的中药品种实行

A. 分级保护制度
B. 逐级报告制度
C. 分类管理制度
D. 审批制度
E. 认证制度

20. [多选题]某零售药店的下列行为，符合药品经营质量管理规范的有

A. 购销记录的药品名称填写为药品商品名
B. 对每批入库、出库的药品都有检查记录
C. 药师拒绝调配含有配伍禁忌的民间处方
D. 抗生素与维生素摆放在同一柜台
E. 聘请药学专业本科毕业生为质量管理人员

1.正确答案 ：ABCD

2.正确答案 ：ADE

3.正确答案 ：A

解析：正常的大便为黄色，但服用某些有色药品后因不吸收，随粪便排出或经胆汁排泄入肠道，能使大便改变颜色。①治疗消化性溃疡的药物乐得胃（胃速乐）、枸橼酸铋钾、复方铝酸铋（胃铋治）等可使大便呈绿色或灰黑色；②治疗贫血的硫酸亚铁、枸橼酸铁铵和活性炭可使大便呈现黑色；③消化道造影的硫酸钡可使大便出现灰白色；④吲哚美辛、中药制剂中含有大黄、虎杖、何首乌等含蒽醌类成分的药材可使粪便呈绿色；⑤利福平、恩波吡维铵、扑蛲灵可使粪便呈橙红色或红色。

4.正确答案 ：C

解析：甲型肝炎和戊型肝炎以粪-口传播为主要途径。甲型肝炎可发生于任何年龄，但主要为儿童和青少年；冬春季高发。戊型肝炎以水型流行最常见，具有明显季节性，多见于雨季或洪水之后；发病人群以青壮年为主，孕妇易感性较高，病情重且病死率高。乙、丙、丁型肝炎的主要传播途径为经血液和血制品传播，如输血，共用未经消毒或消毒不彻底的注射器、针头、口腔治疗器械等，针灸，文身，共用剃须刀等；经性途径传播；母婴垂直传播。e抗原的出现为HBV活动性复制和传染性强的标志。

5.正确答案 ：B

解析：氯丙嗪中毒引起血压下降时，应采取头低脚高位，扩容，用去甲肾上腺素或间羟胺静脉滴注，忌用盐酸肾上腺素，这是因为用肾上腺素抢救可导致血压更低。因为氯丙嗪可阻断外周α肾上腺素受体，直接扩张血管，引起血压下降。肾上腺素可激活α与β受体，产生心血管效应。因为氯丙嗪的α受体阻断作用会翻转肾上腺素α受体激动作用呈现β受体激动作用导致血压不升反降。用肾上腺素后仅表现β效应，结果使血压更为降低，故不宜选用，而应选用主要激动α受体的去甲肾上腺素等。

6.正确答案 ：C

解析：N符合生理，并发症少；只要肠道有功能，尽量采取EN支持；营养液输入初始应缓慢、低浓度；营养液的温度应接近体温是关于肠内营养（EN）的正确描述，故选C

7.正确答案 ：A

解析：某些药物，尤其是胆汁排泄后的药物经胆汁排入十二指肠后部分药物可再经小肠上皮细胞被重新吸收，这种现象称为肝肠循环(hepato-enteral circulation)。在药动学上表现为药时曲线出现双峰现象，而在药效学上表现为药物的作用明显延长。也有些结合性代谢物经胆汁排入肠道后，水解释放出原形药物，会再次吸收形成肝肠循环。大环内酯类抗菌药物（红霉素和阿奇霉素）主要以活性形式聚积和分泌在胆汁中，部分药物经肝肠循环被重吸收。四环素类、氯霉素、环孢霉素、氨苄西林、头孢曲松、林可霉素、利福平等主要经胆汁排泄的药物在胆汁中浓度较高，亦可经肝肠循环被熏吸收。在正常情况下，口服避孕药借助于肠道细菌释放出的一种水解酶，在肝肠循环中被重复吸收，形成肝肠循环。克罗米芬在肝内代谢，随胆汁进入肠道，然后自粪便排除，部分经肝肠循环再吸收。强心苷类中的洋地黄毒苷之所以半衰期长也因为肝肠循环重复吸收较多的缘故。其他如吩噻嗪类、甾体类、吗啡、地西泮、丙米嗪等药物也有肝肠循环的特点。

8.正确答案 ：C

解析：本题考查的是药品新不良反应的处理。根据《药品不良反应报告和监督管理办法》第三章第二十一条。 药品生产企业、经营企业、和医疗机构发现或获知新的、严重的不良反应应当在15天内报告，其中死亡病例须立即报告；其他不良反应应当在30日内报告。

9.正确答案 ：A

解析：首选的治疗药物一般是左旋多巴制剂。左旋多巴治疗应从小剂量开始逐渐增量，一般在3～6个月可达到适宜剂量。

10.正确答案 ：A

解析：解热镇痛药退热的机制是抑制中枢前列腺素（PG）的合成，故选A

11.正确答案 ：D

解析：本题考查药品召回的主体。《药品召回管理办法》第五条：药品生产企业应当按照本办法的规定建立和完善药品召回制度。

12.正确答案 ：D

解析：注射剂中常用的水溶性抗氧剂有亚硫酸氢钠、焦亚硫酸钠、亚硫酸钠、硫代硫酸钠等，其中前2种适用于偏酸性药液，后2种适用于偏碱性药液。油溶性抗氧剂有二丁甲苯酚、丁羟大茴香醚等。

13.正确答案 ：BC

解析：药效学方面药物的相互作用的结果：协同作用：两种或两种以上药物先后或同时合用，联合用药的效应等于或大于单用效果之和；拮抗作用：两种或两种以上药物作用相反，合用时发生竞争性或生理性拮抗，联合用药的效果小于单用效果之和。故选择BC。

14.正确答案 ：D

解析：高血压病脑出血急性期的最大危险是脑水肿和颅内高压，若不及时处理会因呼吸抑制而危及生命，所以最重要的处理是立即使用脱水药控制脑水肿，降低颅内压，以挽救生命，赢得时间进一步处理。正确答案为D

15.正确答案 ：E

解析：高尿酸血症不能用高效能利尿剂，可加重疾病。

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：BE

解析：如果支气管哮喘与心源性哮喘不能鉴别时,宜选用氨茶碱来缓解症状。这个情况下需要进一步检查是不是高血压或者过敏体质。故选择BE。

18.正确答案 ：A

解析：内在活性α=1的药物为完全激动剂，故选A

19.正确答案 ：A

解析：《中药品种保护条例》规定我国中药实行分级保护制度，受保护的中药品种分为一、二级。

20.正确答案 ：BCE

解析：本题考查药品经营质量管理规范。《药品经营质量管理规范》第六十八条：采购记录应当有药品的通用名称、剂型、生产厂商、供货单位、数量、价格、购货日期等。第八十条：验收药品应当做好验收记录。第九十七条：药品出库复核应当建立记录。第一百七十条：对有配伍禁忌或超剂量的处方，应当拒绝调配。第一百六十三条：处方药、非处方药分区陈列(抗生素为处方药，维生素C为非处方药)。第一百二十九条：质量管理人员应当具有药学或者医学、生物、化学等相关专业学历或具有药学专业技术职称。

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