2024临床执业医师资格精选在线题库(B6)

1. [单选题]精索静脉曲张多见于左侧原因应除外

A. 左侧垂直进入肾静脉
B. 左侧受乙状结肠压迫
C. 肠系膜上动脉和主动脉，在搏动时压迫左肾静脉，影响左精索静脉
D. 精索静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不全，左侧影响大
E. 下尿路梗阻时，可发生左精索静脉曲张

2. [单选题]能扩张小动脉、小静脉，作用强大而短暂，可用于治疗慢性心功能不全急性发作的扩血管药是

A. 硝酸甘油
B. 肼屈嗪
C. 硝普钠
D. 硝苯地平
E. 哌唑嗪

3. [单选题]抗结核化疗药物应用的原则是

A. 早期
B. 适量
C. 规律
D. 早期、联合、规律、适量、全程
E. 全程

4. [单选题]引起疱疹性咽峡炎的病原体是

A. 呼吸道合胞病毒
B. 腺病毒
C. 副流感病毒
D. 柯萨奇A组病毒
E. B族链球菌

5. [单选题]初产妇，足月妊娠，临产8小时，一夜未眠，自觉腹痛剧烈，要求剖宫产。产科检查：宫缩不强，但间歇期不能完全放松，胎心150次/分。正确的处理是

A. 小剂量缩宫素静脉滴注，增强宫缩
B. 人工破膜
C. 给予镇静剂休息
D. 剖宫产
E. 给予镇痛剂

6. [单选题]糖皮质激素的不良反应不包括

A. 向心性肥胖、高血压
B. 加重感染、血糖下降
C. 骨质疏松、青光眼
D. 消化道溃疡、肌萎缩
E. 伤口愈合延缓、高血脂

7. [单选题]40岁已婚女性，G3P2，近半年月经经期延长、量多，痛经明显。妇科检查：子宫孕50天大小，有压痛，双附件正常，最可能的诊断为

A. 子宫内膜异位症
B. 子宫肌腺病
C. 子宫肌瘤
D. 子宫肥大
E. 早孕

8. [单选题]韩国首尔国立大学教授黄禹锡用不道德手段获取人类卵子，虚构论文，称自己领导的科研小组利用多名患者的体细胞克隆成功培育出11个干细胞系，后被韩国取消了一切头衔。在该事例中他所违背的医学科研道德要求是

A. 敢于怀疑
B. 动机纯正
C. 公正无私
D. 团结协作
E. 知识公开

9. [单选题]提示重症胰腺炎的体征是

A. Courvoisier征阳性
B. 肝浊音界消失
C. Grey-Turner征阳性
D. Murphy征阳性
E. 肝区叩击痛阳性

10. [单选题]慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是

A. 混合型酸碱失衡
B. 呼吸性碱中毒
C. 代谢性酸中毒
D. 代谢性碱中毒
E. 呼吸性酸中毒

11. [单选题]有长期咳嗽史病人，其心电图QRS额面平均电轴≥90°，重度顺时钟转位，RVI+SVS≥1.05mv，PⅡ＞0.22mv，最可能的诊断是

A. 阻塞性肺气肿
B. 支气管哮喘
C. 慢性肺源性心脏病
D. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄
E. 心房间隔缺损

12. [单选题]病人的闷闷不乐、忧愁、压抑、悲观、失望、自怜、绝望等消极情绪，是属于

A. 焦虑
B. 恐惧
C. 愤怒
D. 抑郁
E. 接受

13. [单选题]几级以上医院应当定期对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。医师经本机构培训并考核合格后，方可获得相应的处方权

A. 一级
B. 一级乙等
C. 二级
D. 二级乙等
E. 三级乙等

14. [单选题]男，48岁，肝硬化病史6年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍、扑翼样震颤、脑电异常，最可能的诊断是

A. 肝性脑病Ⅰ级
B. 肝性脑病Ⅱ级
C. 肝性脑病Ⅲ级
D. 肝性脑病Ⅳ级
E. 亚临床肝性脑病

15. [单选题]女，24岁。近半年月经周期缩短。妇科检查除外生殖器官器质性病变。基础体温双向型。子宫内膜活检示分泌反应落后三日。诊断为"排卵性月经失调"。下列不用于治疗的是

A. HCG
B. 氟米芬
C. 黄体酮
D. 复方口服避孕药
E. 小剂量雌激素

16. [单选题]根据断肢损伤的性质，断肢一般可分为

A. 切割性和撕裂性两大类
B. 完全性与不完全性断肢两大类
C. 撕裂性和辗压性两大类
D. 切割性和辗压性两大类
E. 部分离断和撕裂性离断两大类

17. [单选题]肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓肿空洞最可靠的鉴别方法是

A. X线胸片+断层摄影
B. 支气管碘油造影
C. 痰脱落细胞学检查和细菌学检查
D. 胸部超声波探查
E. 胸部CT

18. [单选题]慢性盆腔炎不包括

A. 慢性输卵管炎
B. 输卵管积水
C. 输卵管卵巢炎
D. 输卵管卵巢囊肿
E. 输卵管卵巢脓肿

19. [单选题]男，32岁。活动后心悸、胸痛、喘息2月余。其兄24岁时猝死。查体：P78次/分，BP105/75mmHg，双肺呼吸音清，胸骨左缘第4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。胸部X线片示心脏外形大致正常。该患者最可能的诊断是

A. 风湿性心脏瓣膜病
B. 房间隔缺损
C. 肥厚型心肌病
D. 限制型心肌病
E. 冠心病

20. [单选题]男，50岁。间歇性水肿20年，恶心呕吐2周，血压150/100mmHg，Hb80g/L。尿蛋白（++）蜡样管型（+），血BUN40mmol/L，SCr760μmol/L，血钾5.5mmol/L。最适宜的首选治疗方法是

A. 降压治疗
B. 利尿剂
C. 纠正贫血
D. 禁食疗法
E. 血液透析

1.正确答案 ：E

解析：左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，并受到前方乙状结肠的压迫，而且左肾静脉在主动脉和肠系膜上动脉动之间通过。当站立或结缔组织松弛时，肠系膜上动脉动使左肾静脉受挤压，形成近端钳夹现象，右髂总动脉有时也压迫左髂总静脉，形成远端钳夹现象，以上因素均影左精索内静脉的回流。正常左精索内静脉进入左肾静脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉发育不全或静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄弱，也会导致精索静脉曲张，这种解剖学因素所致曲张称为原发性精索静脉曲张。

2.正确答案 ：C

解析：硝普钠属于直接舒血管药，可以直接扩张小动脉和小静脉，可迅速降低收缩压和舒张压，降低心室前后负荷并增加心排血量

3.正确答案 ：D

解析：抗结核化疗药物应用的原则：早期、联合、规律、适量、全程使用敏感药物对活动性肺结核病人进行治疗。

4.正确答案 ：D

解析：疱疹性咽峡炎系由柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季。起病急，表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等，故选D。

5.正确答案 ：C

解析：根据患者临床表现宫缩乏力，且宫缩间期子宫壁不能完全松弛，可以诊断为不协调性宫缩乏力。处理原则为调节子宫收缩，恢复正常节律性及极性。一般给予强镇静剂，使产妇充分休息，醒后多能恢复为协调性宫缩。注意在宫缩恢复为协调性之前，严禁应用缩宫素。

6.正确答案 ：B

解析：此题是解释题，考查考生对糖皮质激素的不良反应的理解。糖皮质激素的不良反应包括诸多方面，大致包括类肾上腺皮质功能亢进综合征、诱发或加重感染、心血管系统并发症、消化系统并发症、肌萎缩、骨质疏松、伤口愈合延缓和青光眼等。选项B中的"血糖下降"是不对的，实际上其不良反应是血糖升高。

7.正确答案 ：B

解析：患者月经量增多，经期延长，妇科检查子宫增大有压痛，双附件正常，符合子宫腺肌病诊断。

8.正确答案 ：B

解析：医学科研的道德原则：(1)造福人类的纯正目的。首先，要求医学科研工作者，要坚持正确的服务方向。其次，要具有忘我献身精神。再次，要正确对待个人的名利。(2)严谨治学的科学态度。(3)主动配合的协作精神。(4)百折不挠的顽强毅力。

9.正确答案 ：C

解析：Grey-Turner征多见于重症急性胰腺炎，这是由于重症急性胰腺炎时大量的血液进入腹腔，并沿筋膜面到达腹壁，可在腰部皮肤出现蓝、绿、棕色皮肤斑，为血液通过腹膜后途径渗入腹壁所致。另外，在脐周的皮肤也可出现蓝色皮肤斑，称之为Cullen征，这是由血液渗入腹壁肌肉所引起。Cour-voisier征是指在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深。胆囊显著肿大，但无压痛。Murphy征是急性胆囊炎的典型体征。

10.正确答案 ：E

解析：慢性呼吸衰竭过程中，因低氧和高碳酸血症等因素可引起多种复杂的酸碱平衡失调和电解质紊乱。其发生率如下：呼吸性酸中毒最多见，其次为呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒或呼吸酸中毒伴代谢性酸中毒；单纯呼吸性或代谢性碱中毒较少见。

11.正确答案 ：C

解析：慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常，造成肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰竭的心脏病。

12.正确答案 ：D

解析：抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。闷闷不乐、忧愁、压抑、悲观、失望、自怜、绝望等消极情绪，是属于抑郁，故选D。

13.正确答案 ：C

解析：二级以上医院应当对本机构医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。医师经考核合格后获得抗菌药物处方权，药师经考核合格后获得抗菌药物调剂资格。

14.正确答案 ：B

解析：肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。门体分流性脑病强调门静脉高压，门静脉与腔静脉间有侧支循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，是脑病发生的主要机制。亚临床或隐性肝性脑病指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验和（或）电生理检测才可作出诊断的肝性脑病。

15.正确答案 ：D

解析：复方口服避孕药用于治疗无排卵性功能失调性子宫出血。

16.正确答案 ：B

解析：按第五版的外科学，根据断肢损伤的性质，断肢一般可分为切割性、辗压性和撕裂性断肢三大类，按照这个分类，本题没有正确答案；而按照第六版的外科学，已经不再提切割性、辗压性和撕裂性断肢这种分类方法了，只分为完全性与不完全性断肢两大类，故选B。

17.正确答案 ：C

解析：肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓肿空洞利用X线胸片+断层摄影、支气管碘油造影、胸部超声波探查、胸部CT等检查方法都无法确切明确其空洞的真正病因。而痰脱落细胞学检查和细菌学检查可直接发现其细胞类型、细菌种类（肺癌患者可找到癌细胞、肺结核患者有可能发现抗酸杆菌、肺脓肿患者有可能找到致病菌）而明确诊断，为最可靠的鉴别方法。

18.正确答案 ：E

解析：慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎、输卵管卵巢囊肿都可为输卵管卵巢的慢性炎症引起，但输卵管卵巢脓肿为急性炎症后形成。输卵管卵巢脓肿可为一侧或两侧病变，约半数是在可识别的急性盆腔炎性疾病初次发病后形成，部分是屡次急性发作或重复感染而形成。故选E。

19.正确答案 ：C

解析：青年男性，其兄猝死，且患者出现活动后心悸、胸痛、喘息，考虑患者合并遗传性心脏病。患者心脏听诊可闻及胸骨左缘第4肋间收缩期喷射样杂音，且心脏无明显增大，考虑患有肥厚性心肌病。由于左心室增厚，左室流出道面积减少，收缩期出现喷射样杂音。 　　【避错】选项中只有C是遗传性疾病。冠心病一般见于中老年人，一般表现为胸痛，心电图及心肌酶改变；风湿性心脏病具有风湿性疾病病史。

20.正确答案 ：E

解析：该患者为中年男性，慢性病程，有高血压、贫血及消化道症状，实验室检查：蛋白尿、高钾血症，血BUN和Cr明显升高，考虑慢性肾衰竭的可能性大，已经进展为尿毒症期，应进行肾脏替代治疗，如血液透析和腹膜透析。因此选E。

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