贫血伴骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显减少的最可能的诊断

[单选题]贫血伴骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显减少的最可能的诊断是

A. 溶血性贫血
B. 铁粒幼细胞性贫血
C. 缺铁性贫血
D. 再生障碍性贫血
E. 营养性细胞性贫血

正确答案 ：C

解析：骨髓外含铁血黄素颗粒代表贮存铁，铁粒幼细胞的多少与血清铁呈正相关，骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显减少，说明体内明显缺铁，因此贫血最可能是缺铁性的，所以答案是C。

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[单选题]关于食道下段括约肌（LES）的结构与功能，下面哪些说法是不正确的

A. 正常人LES长3－4cm
B. LES的作用是防止胃内容物反流入食管
C. 一过性LES松弛不发生于正常人
D. 腹内压升高、胃内压升高可导致LES压力降低
E. 正常人休息时LES压为10－30mmHg

正确答案 ：C

解析：LES是指食管末端3－4cm长的环形肌束（A），正常人休息时LES压力为10－30mmHg（E）。为一高压带，防止胃内容物反流入食管（B）。一些因素可影响LES压力降低，如腹内压增高及胃内压增高均可影响LES压相应降低而导致胃食管反流（D）。正常人在吞咽时LES松弛，食物得以进入胃内。一过性LES松弛（TLESR）与吞咽时引起的LES松弛不同，无先行的吞咽动作和食管蠕动的刺激，松弛时间更长，LES压的下降速率更快，LES的最低压力更低。正常人也有TLESR，但较少。

[单选题]患者，女，35岁，腰痛、尿频、尿痛3天，近3年前来反复出现类似症状。尿常规：WBC30～40个／HP，RBC20～30个／HP；中段尿培养有细菌生长；肾脏B超：双侧肾脏可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射状排列，见多个小结石；1年前IVP示：双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状。考虑诊断为

A. 多囊肾、肾结石、尿路感染
B. 髓质海绵肾、肾结石、尿路感染
C. 多发性肾囊肿、肾结石、尿路感染
D. 肾积水、肾结石、尿路感染
E. 髓质囊性病、肾结石、尿路感染

正确答案 ：B

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