2023神经内科医学职称副高备考模拟试题(D9)

1. [多选题]对脑桥中央髓鞘溶解症概述正确的是

A. 四肢强直性瘫痪
B. 在治疗原发病低钠血症时，应快速补充高渗盐水，以免延误治疗
C. 病灶前方及侧方仅存一薄层脑组织未受累病灶后缘可延伸至被盖的腹侧
D. MRI示脑桥基底部特征性蝙蝠翅膀样病灶
E. 以脑桥基地部对称性脱髓壳为病理特征

2. [多选题]单纯疱疹病毒脑炎的CT改变为

A. 颞叶低密度改变
B. 脑室受压
C. 额叶低密改变
D. 占位效应
E. 影像学表现可以正常

3. [单选题]引起咯血最常见的支气管.肺部疾病是

A. 肺梗死
B. 肺寄生虫病
C. 支气管扩张
D. 良性支气管肿瘤
E. 支气管非特异性炎症

4. [单选题]对嗅神经的检查常选择下列哪种物质

A. 醋酸
B. 清凉油
C. 香皂
D. 氨水
E. 薄荷

5. [单选题]关于癫痫的解释错误的是

A. 是由大脑神经元异常放电引起的
B. 是以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病
C. 临床表现为运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度的障碍
D. 正常人由于感冒、发热、药物过量、饮酒戒断或睡眠不足也能引起癫痫
E. 癫痫分为原发性和继发性两大类

6. [多选题]紧张性头痛的临床特征有

A. 多伴恶心、呕吐
B. 反复密集发作
C. 搏动性
D. 慢性每日头痛
E. 头周缩箍感

7. [单选题]帕金森病最主要临床特征是

A. 震颤，肌张力增高，面具脸
B. 震颤，肌张力增高，搓丸样动作
C. 肌张力增高，运动减少，慌张步态
D. 震颤，运动减少，写字过小症
E. 震颤，肌张力增高，运动迟缓

8. [单选题]原发性癫痫是

A. 从婴儿期开始癫痫发作
B. 癫痫发作，始终未能找到其器质性或代谢性病因者
C. 大发作及小发作
D. 除局限性发作所有类型的癫痫
E. 因大脑半球病变引起的癫痫发作

9. [单选题]关于阻塞性脂蛋白X的描述错误的是

A. 正常人血清中也可出现
B. 存在于LDL部分
C. 其中40%为白蛋白，60%为载脂蛋白
D. 在琼脂糖电泳上移向阳极
E. 阻塞性黄疸患者中出现

10. [单选题]影响TDM的用药因素是

A. 药物的吸收
B. 用药的途径
C. 药物的利用
D. 药物的清除
E. 药物的代谢

1.正确答案 ：CDE

解析：脑桥中央髓鞘溶解症（central pontine my-elinolysis，CPM） 是一少见而又致命的、以脑桥髓鞘溶解为特征的病变。从脑桥基底的中央部开始，呈离心性扩散，常呈对称性分布，其病理特点为病变部位髓鞘脱失而无炎性改变。CPM的MRI与病理相符。CPM病灶位于脑桥基底的中央部分，病灶前方及侧方仅存一薄层脑组织未受累病灶后缘可延伸至被盖的腹侧。脑桥最下部及中脑常不受累。因而在MRI横断面图像上病灶形态为圆形或蝴蝶状，矢状面为卵圆形，冠状面上为蝙蝠翼形。T1WI病灶表现为均匀性圆形低信号影，病变边缘欠清晰，脑桥大小形态正常，无占位征象。T2WICPM病灶则表现为环形稍高信号影，内可有分隔，边缘欠清晰。静脉注入造影剂可有轻微环形强化。CPM病灶的大小随发病时间的不同而有所变化。急性期时，由于病灶区有水肿，所以病变范围较大，边缘略欠清晰。随着时间的延长，水肿逐渐消失，病变的范围略有缩小，边缘逐渐清晰。 脑桥中央髓鞘溶解症是以脑桥基底部对称性脱髓鞘为病理特征的可致死性疾病。本病是一种少见的急性髓鞘溶解性病变。现在多认为是由于低钠血症，确切地说是由于过快地纠正低钠血症所引起。 Adams等(1959)首次报告。Adams等在1950年的首例，观察的是一年轻的慢性酒精中毒者，因酒精戒除症状住院，在数天内发展成为四肢瘫痪与假性延髓性麻痹，并很快死亡。病理检查的主要发现是脑桥基底部大面积对称性脱髓鞘病变，遂得其名。

2.正确答案 ：ACE

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：C

解析：刺激性物质如醋酸、氨水、清凉油等可刺激三叉神经末梢，故不能用于嗅觉检查。

5.正确答案 ：D

解析：正常人由于感冒、发热、水电解质失调、药物过量、饮酒戒断或睡眠不足等也可引起单次发作，但不能诊断为癫痫

6.正确答案 ：DE

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：B

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