医学中级职称考试宝典急诊学中级历年真题(A1)

1. [单选题]重症肌无力患者眼外肌麻痹不可能出现的症状是

A. 上睑下垂，斜视
B. 眼球活动受限
C. 瞳孔散大，光反射消失
D. 视物成双
E. 眼球固定

2. [单选题]胺碘酮的电生理作用与血流动力学作用不包括

A. 阻滞IKr、IKs、IKur
B. 阻滞INa
C. 阻滞ICa-L
D. 非竞争性抑制α-和β-肾上腺素能受体
E. 负性肌力作用轻，不影响外周阻力

3. [单选题]患者男，40岁，肝硬化病史5年，2周来腹胀，尿少，双下肢水肿。腹膨隆、腹部叩诊移动性浊音阳性。实验室检查：ALT 80 U/L，血钠 130 mmol/L。下列治疗不正确的是

A. 保肝降酶治疗
B. 口服利尿药治疗
C. 严格限制水的摄入
D. 限制钠盐摄入
E. 腹腔穿刺放腹腔积液治疗

4. [单选题]男性，38岁。清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往：甲亢病史6年。查体：突眼(±)，眼睑及眼球活动自如，甲状腺Ⅱ度肿大，双下肢无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.8mmol/L。最可能的疾病是

A. 原发性醛固酮增多症
B. 甲亢伴周期性瘫痪
C. 重症肌无力
D. 感染性多发性神经炎
E. 癔症性瘫痪

5. [单选题]男性，31岁。临床诊断肝脾破裂伴失血性休克，急症施行脾切除术和肝修补术控制出血，病情稳定。术后第3天患者出现巩膜黄疸，实验室检查：ALT 118.3U/L，AST140.6U/L，血胆红素29.2μmol／L。目前，患者发生急性肝功能损害的最可能原因是

A. 急性肝炎
B. 药物损害
C. 休克致组织器官缺血缺氧性损害
D. 全身炎症反应
E. 创伤后感染

6. [单选题]病毒性心肌炎最常见的心律失常是

A. 室性早搏
B. 房性期前收缩
C. 室性心动过速
D. 室上型心动过速
E. 病态窦房结综合征

7. [单选题]关于Cabrera导联特点的描述，不正确的是

A. 肢体导联是按心脏左上基底部到右下方的解剖关系排序
B. 6个肢体导联的排序为aVL、Ⅰ、-aVR、Ⅱ、aVF、Ⅲ
C. -aVR导联面向右心室前壁心肌
D. 便于分析心肌缺血/梗死或心律失常的起源及定位
E. 每两个导联之间相隔30°

8. [单选题]治疗癫痫持续状态的首选用药是

A. 地西泮注射液静脉注射
B. 10%水合氯醛静脉注射
C. 利多卡因静脉注射
D. 丙戊酸静脉注射
E. 氯硝西泮静脉注射

9. [单选题]严重慢性阻塞性肺疾病患者，家庭氧疗对下列选项最有意义的是

A. 慢性肌消耗和体重减轻
B. 严重呼吸困难发作
C. 肺动脉高压和肺源性心脏病
D. 慢性肺泡通气不足
E. 反射性支气管痉挛

10. [单选题]临床判断消化道出血完全停止的最可靠实验指标结果是（ ）

A. 粪镜检无红细胞
B. 无柏油样黑便
C. 粪隐血试验阴性
D. 粪胆素试验阴性
E. 粪胆原试验阴性

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：B

解析：甲状腺毒症性周期性瘫痪在20～40岁亚洲男性好发，病变主要累及下肢，有低钾血症。

5.正确答案 ：C

解析：根据病史，患者诊断为肝脾破裂伴失血性休克，术后病情稳定，实验室检查：ALT 118.3U/L，AST 140.6U/L，血胆红素29.2umol/L。最大可能原因是休克致组织器官缺血缺氧性损害。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：C

解析：Cabrera导联是按心脏左上基底部到右下方的解剖关系，将6个肢体导联排序为aVL、Ⅰ、-aVR、Ⅱ、aVF、Ⅲ，其中每两个导联之间相隔30°(-aVR导联指向+30°，与aVR导联的方向相反)。Cabrera导联在瑞典等北欧国家已应用了20余年。2000年ESC/ACC的指南及2009年AHA、ACCF和HRS公布的《心电图标准化与解析建议》都推荐使用该导联并建议心电图机应配备转换这一导联系统的功能。由于Cabrera导联的排序与心脏解剖密切结合，便于分析心肌缺血/梗死或心律失常的起源及定位。Cabrera导联中的-aVR导联面向左心室前壁心肌，是Ⅰ导联和Ⅱ导联的过渡导联，三者结合能更好地反映左心室前壁心肌缺血的情况。

8.正确答案 ：A

解析：癫痫持续状态的首选药物治疗为：地西泮（安定）10～20mg，静注，每分钟不超过2mg。以后用地西泮50～100mg，加入5%葡萄糖500ml中，缓慢静滴，每日总量在100～200mg。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：C

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