2023临床助理医师冲刺在线题库(M1)

1. [单选题]当病人有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天，疑诊为亚急性感染性心内膜炎时，以下处理最适当的是

A. 作血培养后，根据培养结果再开始用药
B. 先用抗生素10天，待观察体温后再抽血培养
C. 作血培养后即开始肌注普鲁卡因青霉素加链霉素
D. 作血培养后静脉滴注氨苄西林加庆大霉素
E. 作血培养后静脉滴注氯霉素

2. [单选题]骨髓有核红细胞出现“核老浆幼”现象的是

A. 巨幼细胞贫血
B. 急性红血病
C. 缺铁性贫血
D. 急性失血
E. 骨髓增生异常综合征

3. [单选题]下列方法，属于精神分析治疗常用的是

A. 系统脱敏
B. 厌恶治疗
C. 患者中心
D. 催眠治疗
E. 自由联想

4. [单选题](2013)女，32岁。外阴瘙痒伴烧灼感4天。妇科检查见外阴局部充血、小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色片状薄膜或凝乳状物。最可能的诊断为

A. 细菌性阴道炎
B. 滴虫阴道炎
C. 外阴阴道念珠菌病
D. 淋菌性阴道炎
E. 萎缩性阴道炎

5. [单选题]感染性心内膜炎的抗生素治疗原则是

A. 在血培养结果回报之前避免使用抗生素
B. 体温正常后需及时停药
C. 连续使用足量敏感性抗生素
D. 应尽量使用抗生素4～8周
E. 需联合使用2种抗生素

6. [单选题]髋关节脱位的最常见类型是

A. 合并髋臼骨折的脱位
B. 后脱位
C. 中心型脱位
D. 合并股骨头骨折的脱位
E. 前脱位

7. [单选题]肝细胞水肿的病变是

A. 肝细胞轮廓可见，胞核浓缩，核膜消失
B. 肝细胞体积增大，双核，核仁明显
C. 肝细胞体积增大，胞质内大小不等的空泡，苏丹(+)
D. 肝细胞体积增大，胞质疏松，淡染，透明度增加
E. 肝细胞体积缩小，胞质疏松，透明度增加

8. [单选题]自知力是指

A. 对所服用药物的认知能力
B. 对既往身体状况的认知能力
C. 对躯体疾病的认知能力
D. 对未来身体状况的认知能力
E. 对自身精神状况的认知能力

9. [单选题]颅内压增高的昏迷患者，出现上呼吸道梗阻应最先采取的措施是

A. 吸氧
B. 胃肠减压
C. 加强翻身、拍背、吸痰
D. 应用呼吸兴奋剂
E. 气管插管

10. [单选题]慢性活动性胃炎最主要的病因是

A. 饮食和环境因素
B. 自身免疫
C. 幽门螺杆菌感染
D. 药物
E. 应激

1.正确答案 ：D

解析：亚急性感染性心内膜炎应用抗生素原则：①选用杀菌剂，如青霉素、链霉素、先锋霉素、万古霉素等；②剂量要大，按体外浓度4～8倍给药；③疗程要够，一般4～6周，对抗生素敏感差的细菌可延长至8周；④尽早治疗，连续血培养4～6次后即开始试验治疗，根据临床特点及感染途径，联合应用抗生素。对于本题，致病菌不明确者，β内酰胺类抗生素（青霉素或头孢类）和氨基糖苷类抗生素（链霉素，卡那霉素，庆大霉素等）联合应用对大多数细菌有杀灭作用，故首选。本题答案为D。

2.正确答案 ：C

解析：缺铁性贫血骨髓象增生活跃或明显活跃；以红系增生为主，粒系、巨核系无明显异常；红系中以中、晚幼红细胞为主，其体积小、核染色质致密、胞质少、边缘不整齐，有血红蛋白形成不良的表现，称“核老浆幼”现象，故选C。

3.正确答案 ：E

解析：心理治疗主要有精神分析疗法、支持性心理治疗、认知疗法、行为疗法、生物反馈疗法、家庭治疗与夫妻治疗、森田疗法、催眠疗法等。精神分析治疗方法有：①自由联想；②梦的分析；③移情；④阻抗；行为主义治疗包括：①系统脱敏疗法；②厌恶疗法；③放松训练；④生物反馈疗法。故A、B属于行为主义治疗，予以排除。患者中心疗法，它的理论基础源于人本主义理论体系，这一疗法强调人的本性，自身是一切心理治疗的出发点，故排除C项。催眠疗法是通过言语暗示或催眠术使病人处于类似睡眠的状态，然后进行暗示或精神分析来治疗的一种心理治疗方法，故排除D项。自由联想属于精神分析疗法，故选E。

4.正确答案 ：C

解析：念珠菌感染最常见的症状是白带多，外阴及阴道灼热瘙痒，外因性排尿困难，外阴地图样红斑(霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎）。典型的白带呈凝乳状或为片块状，阴道黏膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着，易剥离，其下为受损黏膜的糜烂基底，或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑。

5.正确答案 ：C

解析：感染性心内膜炎抗生素治疗是最重要的治疗措施。用药原则是：①早期应用；②充分用药，选用杀菌性抗微生物药物，大剂量和长疗程(一般4～6周，但真菌感染时疗程可长达半年)，旨在完全消灭藏于赘生物内的致病菌；③静脉给药为主；④病原微生物不明时，可给予经验性治疗；⑤已分离出病原微生物时，应根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。

6.正确答案 ：B

解析：髋关节脱位多为直接暴力所致，常见为后脱位，偶有前脱位和中心脱位。后脱位，前脱位也可合并髋臼骨折。不作X线摄片必会漏诊。治疗不当必会引起股骨头缺血性坏死，严重影响关节功能。

7.正确答案 ：D

解析：肝细胞水肿，肝细胞体积增大，胞质疏松，淡染，透明度增加，D正确，E选项肝细胞体积缩小不正确。

8.正确答案 ：E

解析：自知力又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病认识和判断能力。神经症患者有自知力，主动就医诉说病情。但精神病患者一般均有程度不等的自知力缺失。

9.正确答案 ：E

解析：颅内压增高的昏迷患者，出现上呼吸道梗阻应该气管插管或者气管切开，这种情况有可能导致误吸

10.正确答案 ：C

解析：幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素。多见于急性胃炎之后，胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。主要指幽门螺杆菌感染。

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