男性，34岁。间歇发生呕血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油样便

[单选题]男性，34岁。间歇发生呕血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，否认肝炎病史。查体：贫血貌，心率100次／分，血压正常。最可能的病因是

A. 胃十二指肠溃疡
B. 出血性胃炎
C. 门脉高压症
D. 肝内胆道感染
E. 胃十二指肠肿瘤

正确答案 ：A

解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因。此外，常见病因还有食管胃底静脉曲张破裂、急性出血糜烂性胃炎和胃癌。

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[单选题]关于GU、DU，下列哪项叙述不正确

A. GU好发年龄平均比DU大
B. DU的起病与精神、神经因素有关
C. 药物所引起的多为DU
D. DU一般不会恶变成癌
E. GU用抗酸剂止痛的效果不好

正确答案 ：C

[单选题]肺心病患者心衰使用洋地黄，下述哪项不正确

A. 避免选用作用快的制剂
B. 用量为常规用量的1／2～2／3
C. 心率快与慢不能作为疗效指征
D. 一般疗效较差
E. 不作为首选治疗心功能不全的药物

正确答案 ：A

解析：洋地黄用于治疗肺心病心力衰竭评价不一，主要是因为肺心病缺氧而使得对洋地黄的敏感性增高，易致中毒，如心律失常，甚至猝死。因此，对肺心病心力衰竭使用洋地黄应持慎重态度。然而，对肺心病心力衰竭一概反对使用洋地黄亦是不合适的。在下列情况仍应考虑使用洋地黄：1.感染已控制，呼吸功能已改善，利尿剂治疗右心功能未能改善者；2.合并室上性快速心律失常，如室上性心动过速、心房颤动(心室率＞100次/分)者；3.以右心衰竭为主要表现而无明显急性感染的病人；D.合并急性左心衰竭者。其用药原则是选用小剂量(常规剂量的1/2～1/3)、作用快、排泄快的强心剂，常用西地兰0.2～0.4mg或毒毛旋子甙K0.125～0.25mg加入葡萄糖液20ml内缓慢静脉注射。应注意纠正低氧和低钾血症，不宜依据心率快慢作为观察疗效。因为低氧和低钾血症可引起心率增快。故A错误。

[单选题]患者，女性，18岁。时常感头晕、头痛1年。伴有双下肢无力、发凉。平素易疲劳、多汗。体重1年来下降约3kgc，上肢血压170／100mmHg，下肢血压150／90mmHg。腹部闻及血管杂音。该患者最可能的诊断为

A. 结节性多动脉炎
B. 颞动脉炎
C. Wegener肉芽肿
D. 大动脉炎
E. 多发性肌炎

正确答案 ：D

解析：年轻女性，双下肢无力、发凉，腹部闻及血管杂音，血压升高伴头晕、头痛，考虑胸腹主动脉型大动脉炎可能性最大。其他几种血管炎及多发肌炎很少听到腹部的血管杂音。

[单选题]患者女，25岁，7月自缅甸旅游回来后出现 发热，诊断为疟疾，给予氯喹及伯氨奎治疗后体 温无下降，高达40 ℃以上；血涂片仍然见红细 胞内较多的疟原虫环状体。应选择的治疗药物是

A. 氯喹＋伯氨奎
B. 青蒿素制剂
C. 奎宁＋伯氨奎
D. 氯喹
E. 磺胺类抗生素

正确答案 ：B

[单选题]"诸寒之而热者，取之阴"是指（ ）

A. 阴中求阳
B. 阳病治阴
C. 寒因寒用
D. 寒者热之
E. 热者寒之

正确答案 ：B

[单选题]病毒性心肌炎表明有心肌损伤最敏感且特异的指标是

A. 心电图ST-T改变
B. 抗心肌自身抗体阳性
C. 心肌酶谱增高
D. 肌钙蛋白增高
E. 心脏彩色超声示有室壁活动异常

正确答案 ：D

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