副高医学高级职称考试宝典普通外科副高高级职称智能考试试题(M6)

1. [单选题]下列关于气性坏疽的早期诊断，错误的是

A. 肌肉丰富的部位严重损伤
B. 伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，但肿胀发展迅速
C. 伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音
D. 伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少
E. X线摄片显示肌群间存在气体

2. [单选题]男性，60岁。肾移植术后6年，水肿、蛋白尿1年。实验室检查：血肌酐215μmol/L，Hb95g/L。先口服抗排斥药物泼尼松10mg/d+Aza50mg/d。移植肾穿刺活检诊断为慢性排斥反应。现考虑更换免疫抑制剂，以下方案最适宜的是

A. FK506+骁悉（吗替麦考酚酯）+泼尼松
B. 泼尼松10mg/d+Aza100mg/d
C. 泼尼松30mg/d+Aza50mg/d
D. 维持原方案不变，予以大剂量激素冲击治疗
E. 维持原方案不变，加用环孢素

3. [单选题]大手术前，病人呼吸系统的准备方面，下列哪项不正确

A. 停止吸烟
B. 有阻塞性肺功能不全者，可给麻黄碱、氨茶碱扩张支气管
C. 有哮喘者，可给口服地塞米松减轻黏膜水肿
D. 鼓励病人练习深呼吸及咳嗽，增加肺通气量和引流
E. 慢性支气管炎病人可给吗啡止咳

4. [单选题]脓血症与毒血症的最主要鉴别点是

A. 寒战高热
B. 血液细菌培养阳性
C. 转移性脓肿
D. 白细胞增加
E. 出现感染性骨髓象

5. [多选题]属于祛风剂的是（ ）

A. 川芎茶调散
B. 镇肝熄风汤
C. 独活寄生汤
D. 天麻钩藤饮
E. 麻杏石甘汤

6. [单选题]患者男，61岁。胃窦部癌4cm×3cm大小，已累及浆膜层。CT检查：肝左外叶有一3cm大小孤立转移灶，其他脏器无转移。治疗宜选择

A. 根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术
B. 根治性胃大部切除术+肝左动脉结扎
C. 化疗或放疗
D. 根治性胃大部切除+左肝外叶切除术
E. 胃空肠吻合术

7. [单选题]头皮、面部、背部常见呈圆形肿物，与皮肤粘连，易感染，哪种病可能性最大

A. 脂肪瘤
B. 神经纤维瘤
C. 皮样囊肿
D. 皮脂腺囊肿
E. 表皮样囊肿

8. [单选题]继发于急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是

A. ARDS
B. 急性肾功能衰竭
C. 休克
D. 胰腺周围脓肿
E. 胰腺假性囊肿

9. [多选题]输血后的非溶血性发热反应主要出现在

A. 反复输血
B. 经产妇
C. 肝炎病人
D. 低蛋白血症
E. 儿童

10. [单选题]急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项

A. 腹腔脓肿
B. 腹腔内出血
C. 内瘘形成
D. 外瘘形成
E. 门静脉炎

1.正确答案 ：D

解析：气性坏疽取伤口渗出液涂片、染色、镜检，可见革兰阳性短粗大杆菌，单独或成双排列，白细胞很少或变形、破碎，也可用荧光抗体，酶标抗体和酶标SPA等染色法进行快速鉴定。值得注意的是，从细菌学角度而言，Cp为革兰阳性杆菌；但是，从感染部位检得的Cp经染色后，可为革兰阴性或阳性。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：ABCD

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：D

解析：从试题上描述的症状与体征均与皮脂腺囊肿符合，该病多见于皮脂腺分布密集部位如头面及背部。肿块与皮肤粘连，有时表面可见皮脂腺开口受阻塞的小黑点。囊内为皮脂与表皮角化物聚集的油脂样"豆渣物"，易继发感染，应在感染控制后手术切除治疗。

8.正确答案 ：C

解析：急性出血坏死型除胰组织局部出血、坏死外，还可造成多脏器功能障碍，如成人呼吸窘迫综合征（ARDS）、肾功衰竭、心律紊乱或心力衰竭、败血症、肺炎、糖尿病、血栓性静脉炎及弥漫性血管内凝血等，死亡率极高。最常见的并发症是休克，本题答案选择C。

9.正确答案 ：AB

解析：输血后的非溶血性发热反应主要为免疫反应，常见于经产妇或多次接受输血者，因体内已有白细胞或血小板抗体，当再次输血时可与输入的白细胞或血小板发生抗原抗体反应而引起发热。

10.正确答案 ：B

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