内科中级职称专业考试试题(O4)

1. [单选题]儿童肾病综合征最常见的病理类型是

A. 局灶节段性肾小球硬化
B. 系膜增生性肾小球肾炎
C. 微小病变肾病
D. 膜性肾病
E. 膜增生性肾炎

2. [单选题]心绞痛发作时首选药物治疗是

A. 含化硝酸甘油
B. 口服美托洛尔
C. 口服硝苯地平
D. 静注吗啡
E. 口服阿司匹林

3. [单选题]协助诊断斑疹伤寒可用

A. 肥达试验
B. 锡克试验
C. 外斐试验
D. ASO试验
E. Dick试验

4. [单选题]可以导致心力衰竭加重的因素

A. 情绪激动
B. 感染
C. 回心血量不足
D. 不恰当使用β受体阻滞剂
E. 以上均可

5. [单选题]在加重症支气管哮喘的治疗中禁用的药物是

A. 肾上腺皮质激素
B. 吗啡
C. 抗生素
D. 氨茶碱
E. 碳酸氢钠

6. [单选题]患者40岁。女性。2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5～6分钟后清醒。醒后自觉头痛，全身疼痛。2年内有3次类似发作，平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动作，持续数分钟，事后不能回忆。最可能的诊断是

A. 癔症发作
B. 强直-阵挛性发作
C. 复杂部分性发作继发全面性发作
D. 失神发作
E. 晕厥

7. [单选题]医疗机构的从业人员基本行为规范：①以人为本，践行宗旨；②遵纪守法，依法执业；③尊重患者，关爱生命；④优质服务，医患和谐；⑤廉洁自律，恪守医德；⑥严谨求实，精益求精；⑦爱岗敬业，团结协作；⑧乐于奉献，热心公益。请选择正确：

A. ①、②、④、⑥、⑧
B. ①、③、⑤、⑦、⑧
C. ②、④、⑤、⑥、⑦
D. ②、③、⑥、⑦、⑧
E. 以上都是

8. [单选题]女性，32岁。风湿性心脏病6年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2小时，心率100次／分，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞3～5个/HP，血沉36mm/lh，以上资料符合下列哪种情况

A. 风湿活动
B. 急性心包炎
C. 急性肾小球肾炎
D. 肠系膜动脉栓塞
E. 感染性心内膜炎脾栓塞

9. [单选题]患者，男，60岁。于一天内逐渐出现右侧上下肢无力及讲话不能。神经系统检查：右侧偏瘫，右偏身感觉减退，右侧偏盲，失语。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是

A. 左侧大脑中动脉主干
B. 左侧大脑中动脉豆纹动脉
C. 左侧椎动脉
D. 左侧颈外动脉
E. 右侧大脑中动脉豆纹动脉

10. [单选题]女性，65岁。发现左侧肢体活动不能3小时，患者意识清楚，瞳孔等大等圆，肌力2级，脑CT检查正常。诊断为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑

A. 抗血小板治疗和抗凝治疗
B. 甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
C. 蛇毒类降纤药物
D. 钙离子拮抗剂等神经保护剂
E. 尿激酶等溶栓药物治疗

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：E

解析：本例患者应首先考虑诊断为感染性心内膜炎并发脾栓塞。

9.正确答案 ：A

解析：大脑中动脉的栓塞最常见，主干闭塞时引起病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，优势半球主干栓塞可有失语、失写、失读。如梗死面积大时，病情严重者可引起颅内压增高、昏迷、脑疝、甚至死亡；大脑中动脉深穿支或豆纹动脉栓塞可引起病灶对侧偏瘫，一般无感觉障碍或同向偏盲，优势半球受损，可有失语。大脑中动脉各皮质支栓塞可引起病灶对侧偏瘫，以面部和上肢为重，优势半球可引起运动型失语、感觉性失语、失读、失写、失用；非优势半球可引起对侧偏身忽略症等体象障碍。少数半球栓塞可出现局灶性癫痫。该患者老年男性，一天内逐渐出现右侧上下肢无力及讲话不能。神经系统检查：右侧偏瘫，右偏身感觉减退，右侧偏盲，失语。体格检查符合左侧大脑中动脉主干栓塞的表现。本题选择A

10.正确答案 ：E

解析：急性脑梗死的治疗 1.溶栓治疗 即发病后3～6小时以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂（t-PA）。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞者脑出血的机会更高。 2.一般治疗 ①调整血压：脑梗死时要慎重使用降压药，如血压为150～160/100（mmHg）时不需要使用降压药。血压降的过低可加重脑缺血。②保持呼吸通畅：呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。③降低颅内压和脑水肿：急性特别是大面积脑梗死时可出现脑水肿，是发病后1周内死亡的常见原因。应使用甘露醇降低颅内压，肾功能异常者可用甘油果糖和速尿。④预防和治疗呼吸道和泌尿系感染：合理应用抗生素。⑤防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成：可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。⑥早期活动：防止褥疮形成。每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和褥疮形成。⑦加强营养：根据患者的具体情况行鼻饲、静脉高营养等，给患者创造恢复的机会。 该患者女性，65岁。发现左侧肢体活动不能3小时，病程3小时，目前首先的治疗是溶栓治疗。 本题选E

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