尿渗量测定是检测

[单选题]尿渗量测定是检测

A. 肾小球滤过功能
B. 近端肾小管排泌功能
C. 远端肾小管浓缩稀释功能
D. 远端肾小管排泌功能
E. 近端肾单位最大吸收功能

正确答案 ：C

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[单选题]患者血清甲胎蛋白升高，最可能的卵巢恶性肿瘤是

A. 内胚窦瘤
B. 非妊娠性绒癌
C. 浆液性囊腺癌
D. 黏液性囊腺癌
E. 无性细胞瘤

正确答案 ：A

解析：内胚窦瘤细胞产生甲胎蛋白，故患者血清甲胎蛋白升高。

[单选题]女性，51岁，已婚，生育史2-0-1-1。近2年月经周期延长，经期3～5天，周期40～60天。1周前检查发现右侧附件约5cm直径囊肿，盆腔X线平片提示，盆腔右侧区域见5cm×4cm密度增高影，其间有牙齿状阴影，临床诊断为右侧卵巢畸胎瘤，入院手术治疗。其手术范围为

A. 右侧卵巢畸胎瘤剥除术
B. 右侧卵巢畸胎瘤剥除加左侧卵巢切开探查术
C. 右侧附件切除术
D. 子宫及右侧附件切除术
E. 子宫及双侧附件切除术

正确答案 ：E

[单选题]刮宫产手术后3周，突然阴道大量出血，最可能的是

A. 子宫复旧不良
B. 凝血机制障碍
C. 胎盘附着部位，子宫内膜修复不良
D. 子宫切口感染、出血
E. 胎盘残留

正确答案 ：D

[多选题]对心脏病妊娠的处理正确的是

A. 心力衰竭控制后终止妊娠
B. 及时发现早期心力衰竭
C. 妊娠28周后行剖宫术
D. 心功能Ⅲ级者不宜妊娠
E. 妊娠28周前引产

正确答案 ：ABD

[单选题]女，27岁，第一胎，孕41周，宫口开大4～5cm时，胎心听诊120次／分，胎心监测示"晚期减速"，胎儿头皮血pH值7.16，最恰当的处理方法为

A. 面罩吸氧提高胎儿血氧供能
B. 产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩
C. 静推葡萄糖液+维生素C+尼可刹米，加强胎儿对低氧的耐受力
D. 立即剖宫产
E. 待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

正确答案 ：D

解析：（1） 头盆不称：是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。 其中，“绝对头盆不称”发生于孕妇骨盆明显狭窄或畸形，或胎儿明显过大。这类孕妇的足月活胎不能“入盆”，不能经阴道分娩，在足月妊娠时需行剖宫产术，指证明确，容易做出决定。但临床上的“绝对头盆不称”较少，多见的是“相对头盆不称”。“绝对头盆不称”的孕妇在估计胎儿体重不大；估计胎儿耐受力良好；孕妇体力、产力足够的情况下，可以尝试阴式分娩。 但是，由于目前的孕期检测手段测量胎儿及骨盆内径的方法大都是“估计”，且分娩过程是胎儿全身多平面、多径线通过产道（比如肩难产：胎头娩出后，胎儿肩膀卡在骨盆出口处，不能娩出的情况），所以分娩前是无法确保这些“相对头盆不称”的孕妇能否最终阴式分娩，更无法精确预计分娩过程。 （2） 骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇，可能尾骨尖上翘，使有效的产道变窄。软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道，实行剖宫产术为好。 （3） 胎儿或胎位异常：比如有些臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等），也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。 （4） 脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。 （5）胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。 （6） 剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂，

[单选题]胎儿缺氧早期的胎心率为

A. 110~125次/分
B. 130~160次/分
C. 160~180次/分
D. 180~200次/分
E. 200~220次/分

正确答案 ：C

[单选题]下列哪种情况下可徒手剥离胎盘

A. 胎盘部分残留
B. 胎盘嵌顿
C. 部分性植入胎盘
D. 完全性植入胎盘
E. 胎盘粘连

正确答案 ：E

解析：胎盘剥离不全、滞留或粘连时行徒手剥离取出；胎盘、胎膜部分残留时可用刮宫术；胎盘植入时剥离胎盘困难切忌强行剥离，胎盘嵌顿在子宫狭窄环之上，可用乙醚麻醉，使狭窄环松解，用手取出胎盘。

[单选题]下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据

A. 先露部下降受阻，产程延长
B. 血尿
C. 病理缩复环
D. 血红蛋白下降
E. 下腹剧痛拒按

正确答案 ：D

解析：先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止，常有排尿困难。产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状，出现病理性缩复环，下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。产程延长，先露下降受阻。血红蛋白下降，提示子宫已经破裂了，产生了大量的内出血。

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