女，15岁，14岁月经初潮，行经第1天疼痛最剧，持续2～3天缓解，

[单选题]女，15岁，14岁月经初潮，行经第1天疼痛最剧，持续2～3天缓解，伴恶心、呕吐。肛门检查：子宫正常大小，双侧附件（-），应诊断为

A. 青春期功能失调性子宫出血
B. 更年期功能失调性子宫出血
C. 更年期综合征
D. 原发性痛经
E. 继发性痛经

正确答案 ：D

解析：原发性痛经在青少年常见，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，月经来潮第1天疼痛最剧，常为下腹痉挛性疼痛，历时2～3天。有时伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，甚至晕厥。妇科检查无异常发现。

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[单选题]女，25岁，孕4产0，人流术后4个月，周期性下腹痛但无月经来潮，首先考虑

A. 卵巢囊肿蒂扭转
B. 宫腔、宫颈管粘连
C. 子宫内膜异位症
D. 急性盆腔炎
E. 原发性痛经

正确答案 ：B

[多选题]Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞的心电图表现是

A. P-P间距逐渐缩短至脱漏
B. 间歇后的P-P时间小于两个短的P-P间距
C. 间歇后的P-P时间大于两个短的P-P间距
D. 间歇后的P-P间距大于间歇前的P-P间距
E. P-P间距逐渐延长至QRS脱漏

正确答案 ：ABD

[单选题]下列哪项不是急性盆腔炎的病因

A. 胎盘、胎膜残留
B. 流产过程中流血时间过长
C. 宫腔操作消毒不严格
D. 经期性交
E. 经期清洗外阴

正确答案 ：E

解析： 急性盆腔炎的感染途径：1经淋巴系统蔓延 细菌经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要传播途。2沿生殖器黏膜上行蔓延病原体侵入外阴、阴道后，沿黏膜面经宫颈、子宫内膜、输卵管黏膜至卵巢及腹腔。3经血循环传播病原体先侵人人体的其他系统，再经血循环感染生殖器，为结核菌感染的主要途径。3经期卫生不良使用不洁的月经垫、经期性交等，均可使病原体侵入而引起炎症。4感染性传播疾病：不洁性生活史、早年性交、多个性伴侣、性交过频者可致性传播疾病的病原体入侵，引起盆腔炎症。5邻近器官炎症直接蔓延例如阑尾炎、腹膜炎等，以大肠杆菌为主。6．慢性盆腔炎急性发作。7．宫内节育器 宫内节育器可引起盆腔炎症．一是在放置宫内节育器10日内，可引起急性盆腔炎；二是在长期放置宫内节育器后继发感染形成慢性炎症，有时可急性发作。故选择E。

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